Avantajele și dezavantajele diureticelor care păstrează potasiul

Diureticele care păstrează potasiul au un efect antihipertensiv mai slab decât alte diuretice, dar nu provoacă pierderi de potasiu și magneziu, cum ar fi tiazidele sau diureticele de vârf. Care sunt beneficiile lor și la ce efecte secundare ne putem aștepta?

Economisitorii de potasiu au uneori exact efectul opus: provoacă un nivel prea ridicat de potasiu. Prin urmare, nu trebuie administrat împreună cu medicamente care cresc, de asemenea, nivelul de potasiu, cum ar fi inhibitori ai ECA sau antihipertensivi care blochează receptorii angiotensinei, beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu mai multe diuretice care economisesc potasiul.

Au efectul pozitiv de a nu crește nivelul zahărului din sânge sau de a inhiba eliminarea acidului uric din organism, astfel încât pot fi utilizate în mod avantajos în hipertensiunea arterială asociată cu guta sau diabetul.

De asemenea, acestea nu afectează nivelurile de acizi grași și colesterol din sânge, dar nu trebuie utilizate la pacienții cu insuficiență renală.

Diureticele care păstrează potasiu au trei reprezentanți pe piața din Ungaria, spironolactona, eplerenona înrudită și preparatele care conțin amiloride.

Avantajele și efectele secundare ale spironolactonei

Spironolactona este un compus steroid care blochează acțiunea unui hormon numit aldosteron. Aldosteronul este produs în cortexul suprarenal și efectul său principal în canalele colectoare ale rinichiului este reglarea reabsorbției de sodiu. Când nivelul de sodiu din sânge scade, acesta este semnalizat către glandele suprarenale, iar aldosteronul produs ajută sodiul să fie reabsorbit din canal.

În acea secțiune a canalului, funcționează un proces de schimb sodiu-potasiu, astfel încât concentrația crescută de sodiu promovează excreția de potasiu. Spironolactona inhibă legarea aldosteronului de receptorul său, rezultând excreția de sodiu și retenția de potasiu. De asemenea, acționează asupra altor receptori de steroizi, deci poate provoca tulburări menstruale sau mărirea sânilor la bărbați. Alte reacții adverse pot include diaree, leziuni ale stomacului, confuzie, cefalee, letargie.

Medicamentele de tip salicilat inhibă efectul diuretic, în timp ce unii agenți antifungici, cum ar fi ketoconazolul, inhibă eliminarea medicamentului. Spironolactona modifică secreția glicozidelor cardiace și reduce eficacitatea antidepresivelor. Oferă un tratament foarte eficient cu tiazide, diuretice topice pentru edem sau hipertensiune arterială. Poate fi utilizat și în cazul supraîncărcării anormale a aldosteronului (hiperaldosteronism).

Eplerenonă și amiloridă

Eplerenona este un derivat al spironolactonei. Este mai eficient decât predecesorul său, deoarece nu afectează funcția altor receptori de steroizi, deci nu are efecte secundare hormonale, nu are metabolism primar, nu stimulează enzimele degradante din ficat și produsele sale de degradare nu sunt active, efectul este mai scurt.

Celălalt medicament care economisește potasiul, amilorida, inhibă direct canalele de sodiu din canalul colector renal. Inhibarea determină creșterea excreției de sodiu, în timp ce potasiul rămâne în organism. Efectele sale secundare și interacțiunile medicamentoase sunt similare cu spironolactona.

Efectul de diminuare a sodiului al amiloridei este slab și nu trebuie utilizat singur. Este comercializat în Ungaria numai în combinație fixă cu hidroclorotiazidă. Combinația, pe de altă parte, este extrem de benefică prin faptul că își reduc reciproc efectele secundare și se completează bine efectele diuretice. De asemenea, este utilizat pentru ameliorarea edemului sau a hipertensiunii arteriale.

Sursă: WEBBeteg
Expertul nostru: Dr. Anikó Kovács, farmacist

Recomandarea articolului

Ce o provoacă? Care ar putea fi simptomele? Cum se tratează calculii biliari?

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Deși hipertensiunea arterială este cel mai adesea auzită, tensiunea arterială scăzută cronică (hipotensiune arterială) poate provoca, de asemenea, o serie de complicații. Nu rare.

Dacă cunoștințele noastre despre hipertensiune arterială sunt incomplete, aceasta poate fi dăunătoare pentru noi. Una din cinci persoane este afectată de hipertensiune, dar multe.