Boala celiacă, enteropatia sensibilă la gluten

Boala celiacă este o boală care afectează întregul corp și apare la toate vârstele. Deși în mod clasic boala se manifestă sub formă de afecțiuni gastro-intestinale, sunt cunoscute și forme atipice în care nu predomină simptomele gastro-intestinale.

Anemia, leziunile cutanate (căderea părului spotty, psoriazis), tulburări mentale, osteoporoză, tulburări de coagulare, artrită, crampe musculare, infertilitate sau avort spontan, intoleranță secundară la lactoză și multe alte simptome pot diversifica aspectul acestei boli. Boala celiacă poate fi asociată cu alte boli autoimune, de ex. boală tiroidiană sau diabet de tip 1. Sindromul divers face dificilă diagnosticarea bolii și poate duce la o serie de eșecuri terapeutice - dacă nu se gândesc la asta.

Pași pentru examinarea de laborator:

Boala celiacă la persoanele susceptibile genetic este declanșată de gluten și de unele molecule similare din dietă printr-un răspuns anormal al sistemului imunitar. Există practic trei metode de diagnostic disponibile astăzi: teste imunoserologice, teste genetice și examinarea histologică a epiteliului intestinal (biopsie).

Când se recomandă testarea serologică?

Testarea serologică detectează anticorpii IgA și IgG împotriva transglutaminazei histologice serice (tTG) sau anticorpului anti-endomisiu IgA (EMA) dintr-o probă de sânge (IgG autoanticorp în absența IgA)

Se recomandă efectuarea unui test serologic:

dacă se suspectează boala celiacă pe baza semnelor clinice
în diagnosticul diferențial al bolilor gastrointestinale
la membrii familiei pacienților cu boală celiacă
screeningul pacienților dintr-un grup susceptibil prin teste genetice
pentru a monitoriza succesul unei diete fără gluten

dacă anticorpii specifici celiaci sunt negativi și reclamațiile pot fi legate de consumul de gluten, se recomandă teste suplimentare de laborator pentru a exclude sensibilitatea la gluten și alergia la grâu. În acest caz, se recomandă efectuarea pachetului nutritiv (alergie alimentară)

Când se recomandă testarea genetică?

Testarea genetică a mărunțirii mucoasei orale detectează variante genetice ale familiei genelor HLA care codifică molecule de proteine sensibile.

Cu siguranță merită să faceți testul:

rude de gradul I ale pacienților,
în condiții adesea asociate cu sensibilitatea la gluten (de exemplu boli autoimune, boala Down, diabet de tip 1, statură scurtă),
în caz de simptome, dacă serologia este îndoielnică sau există o discrepanță între aceasta și rezultatul biopsiei,
în prezența simptomelor, pentru a face un diagnostic fără biopsie, dacă titrul pacientului de anticorp fTG-IgA depășește de 10 ori valoarea normală,
și în toate celelalte cazuri în care se suspectează sensibilitatea la gluten, să o excludă.

La un pacient cu boală celiacă, următoarele teste pot fi de asemenea utile,

care ajută la evaluarea stării generale a corpului sau la recunoașterea stărilor patologice asociate bolii.

hemoleucograma
studii de metabolism al fierului
B12 și acid folic
autoanticorpi tiroidieni și TSH
Ca, P, Na, K, proteine totale, albumina, colesterol (inclusiv HDL, LDL)
Vitamina D
teste de coagulare

Sensibilitatea la gluten este, de asemenea, una dintre bolile pentru care poate fi solicitat un credit de impozit pe venitul personal dacă este disponibil un certificat medical.