Boala Ménière (boala Ménière)

Boala Meniere aparține unui grup specific de boli ale urechii interne. Simptomele bolii Ménière sunt foarte variate. Prosper Ménière În 1861, a descris un ansamblu de simptome care apar în convulsia mea, însoțit de tinitus, amețeli și pierderea auzului. Esența bolii Meniere este creșterea presiunii endolimfei, care se datorează funcției vasculare crescute a striei sau scăderii absorbției endolimfei. Modificările spațiilor fluide din urechea internă sunt principala cauză a bolii Ménière. Componentele umorale și presiunea osmotică se schimbă, adică echilibrul presiunii dintre endolimfă și perilimfă este perturbat. Datorită creșterii presiunii endolimfei hidrops se dezvoltă, rezultând dilatarea sacculului, utriculului, ductului cochlearis și deteriorarea utriculilor maculari, a saculilor maculari și a organului corti. O altă caracteristică a bolii Meniere este că tinitusul, amețelile și pierderea auzului scad treptat, iar plângerile urechii pot dispărea după un atac Menieres.

1. Debut acut, convulsii In forma. Fără niciun motiv aparent, un pacient fără otită medie purulentă este surprins de amețeli severe, greață și vărsături, tinitus și pierderea auzului. Echilibrul este complet pierdut, pacientul este incapabil să meargă sau să stea, este în patul său, într-o stare de urgență. Printre simptomele obiective se observă nistagmusul.

2. Convulsii recurente ale lui Meniere. Convulsiile lui Meniere se pot succeda cu fertilitate diferită. În cazurile severe, convulsiile se repetă la fiecare 5-6 zile, în cazuri mai ușoare în fiecare an sau chiar mai rar.

3. A atacuri de amețeală sunt de natură temporară. Durata convulsiilor pe Meneni variază, dar nu durează mai mult de câteva zile. Simptomele mai puțin pronunțate pot persista rareori luni întregi.

4. A în timpul unei perioade fără crize dispozitivul vestibular revine la starea și funcția sa normală, dar un anumit grad de pierdere a auzului rămâne constant. Pierderea auzului crește odată cu reapariția amețelilor, auzul se deteriorează treptat.

boala Meniere tartama foarte diferit; poate dura zeci de ani. Printre simptomele descrise, boala Méné se caracterizează prin recurență periodică (săptămânală, lunară). Acest lucru nu se întâmplă cu alte boli labirintice de etiologie (lue, otrăvire, vătămare, inflamație etc.).

boala Meniere etiologie întrebarea sa nu este clarificată cu precizie. Studii recente a perturbarea metabolismului apei se referă la un rol care ar crește conținutul de lichid al urechii interne, dar nu se acordă o importanță mai mică originii vasomotorii. Poate juca un rol crucial în dezvoltarea bolii și simptome de amețeală a sistem nervos central este. Conform studiilor recente, schimbarea echilibrului acido-bazic al gospodăriei lichide în direcția acidă poate fi, de asemenea, cauza Boala bolii asupra formării ak.

Când apar simptomele tipice Meniere și în absența bolii purulente a urechii medii, diagnosticul nu este dificil. Un simptom caracteristic al bolii Ménière este tinitusul, care are o natură fluctuantă. Tinitusul crește înainte și în timpul unui atac Menier.

THE pierderea auzului hipoacuzie de tip nervos, perceptual. De obicei, pentru boala Ménière, pragul auzului crește în zona sunetelor profunde, adică auzul este mai rău în zona sunetelor profunde. Deficiența auditivă este mai pronunțată la frecvențele joase (bas) și la frecvențele medii (pierderea auzului mediococleară, pierderea auzului de tip apicococleară). Boala Ménière este un simptom al sonorității anormale sau al fenomenului de recrutare și al diplacuziei. Vorbire prin examen audiometric pierderea moderată sau severă a discriminării (tulburări de vorbire) este măsurabilă.

În confiscarea Menieres a ameţeală (vertij) periferic, sistemic, armonic, însoțit de greață și vărsături. Orizont-rotator în timpul convulsiilor miniere nistagmusComponenta rapidă este direcționată către partea bolnavă, dar rareori poate apărea și nistagmus la jumătatea drumului spre partea intactă. Simptomele de amețeală apar brusc, dar niciodată atât de repede încât pacientul să cadă sau să cadă. Amețeala poate fi declanșată de o serie de factori. Cei mai comuni factori care provoacă amețeli sunt acidificarea, deshidratarea, dieta sărată, suprasolicitarea, supraponderalitatea cu nicotină, abuzul de alcool (abuz), modificările vremii, anumite mirosuri, mirosuri, efecte luminoase, mișcări extreme etc. Am observat că a Convulsii Ménières apar cel mai adesea primăvara și toamna. Amețeala se intensifică de obicei o jumătate de oră și apoi ameliorează treptat simptomele. În timpul unui atac de amețeală, pacientul stă nemișcat, speriat și nemișcat, deoarece orice încercare de mișcare mărește amețeala și greața. Atacul unui meniere durează până la ore, iar amețelile nu apar niciodată zile întregi. Amețelile prelungite pot fi atribuite altor cauze ale amețelii. THE simptome de amețeală este uneori însoțită de dureri de cap și transpirații la tâmplă. Perioada fără crize poate dura săptămâni sau luni.

Poate fi folosit pentru tratarea bolilor tratament simptomatic, și poate fi tratament cauzal. Odihna și odihna la pat sunt cu siguranță recomandate în timpul atacurilor de amețeli.

Daca este necesar sedative și antiemetic administrarea poate fi necesară și sub formă de tablete sau supozitoare. În timpul unui atac mai ușor, este important să se calmeze greața, să se reducă tinitusul, să se calmeze tinitusul și să se reducă amețelile. În caz de vărsături severe, sunt necesare monitorizarea gospodăriei lichide și aportul de lichide, chiar și sub formă de perfuzie. În caz de crize recurente, este de dorit administrarea de diuretice și respectarea cerințelor dietetice.

Dieta saraca și trebuie să aveți grijă să evitați acidificarea alimentelor și băuturilor. Este recomandabil să limitați aportul de băuturi acide, Cola, sucuri fibroase, băuturi energizante, cafea, sucuri zaharoase și creșterea aportului de lichid limpede alcalin. Ar trebui redus consumul de alimente și medicamente care conțin sare de masă și sodiu.

Convulsii pot provoca alimente acidifiante, carne sărată, spanac, unt, margarină etc. Fumatul, alcoolul și cafeaua trebuie oprite pentru a preveni convulsiile. Alcalinizarea corpului și completarea depozitelor de bază poate reduce, de asemenea, numărul și intensitatea convulsiilor Menieres.

Tratamentul chirurgical al bolii Meniere este justificat dacă tratamentul conservator este ineficient și pacientul se plânge deja de amețeli intolerabile, ceea ce are ca rezultat deja ideea de sinucidere (ideea de sinucidere).

Cel mai eficient tratament chirurgical pentru stenoză este sacotomia. Esența chirurgiei sacotomiei este decompresia sacului endolimfatic. După antrotomie sau mastoidectomie, sacul endolimfatic este expus pe suprafața posterioară a piramidei și sacul endolimfatic este rupt și apoi o supapă este plasată între straturi. Supapa astfel formată este capabilă să amelioreze presiunea endolimfatică crescută în timpul convulsiilor.

În caz de eșec al sacotomiei, distrugerea cu ultrasunete a arcurilor semicirculare poate fi luată în considerare și după antrotomie. În caz de pierdere a auzului, distrugerea labirintului membranos de către sacculus și fenestra prin oval poate fi efectuată și prin sacculotomie. Sacculotomia este recomandată numai în cazuri foarte justificate, deoarece în unele cazuri auzul este, de asemenea, afectat.

Recent, în cazurile încăpățânate și severe, putem obține rezultate bune cu o intervenție chirurgicală a urechii, unde este incizată ramura vestibulară a celei de-a opta perechi de nervi cerebrali. Chirurgia este o intervenție foarte importantă și poate fi considerată justificată doar în cazul unei boli extrem de grave.

Cu cele mai multe perspective, pot fi utilizate terapii care afectează această boală prin sistemul nervos central. De asemenea, poate fi inclusă blocada mucoasă a novocainei. În cazul acufenei și amețelilor intolerabile, tratamentul cu gentamicină al urechii interne poate avea succes. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că gentamicina este un medicament foarte ototoxic care poate deteriora permanent celulele de păr responsabile de auzul din organul Cori. Prin urmare, tratamentul cu gentamicină poate provoca pierderea auzului permanent și surditate.

Simptomele morbidității Musière pot fi cauzate de alte boli. Spasmul vascular intern al arterei auditive produce adesea aceleași simptome ca și sindromul Meniere.

Boala Lermoyez obsesie Sindromul Lermoyez, care se caracterizează și prin îmbunătățirea tranzitorie a auzului în timpul unui atac de amețeală.
Boala Lermoyez nu poate fi altceva decât o variantă a bolii Méniere (așa-numita „inversează boala Ménière”). Baza sindromului Lermoyez este probabil o tulburare neurovasculară care poate fi clasificată ca echivalent migrenă. Boala Lermoyez se caracterizează prin înrăutățirea inițială a pierderii auzului și a tinitusului, urmată de atacuri brute de amețeli recurente. Auzul se îmbunătățește în timpul sau după convulsii.

De asemenea, pot apărea simptome care imită boala Menier neuronită n. vestibular, nistagmus pozițional paroxistic benign, leziune cohleovestibulară acută, tumori angulare cerebrospinale, neurinom acustic, scleroză multiplă, hemoragie subarahnoidă recurentă, sindrom Wallenberg. Din punct de vedere al diagnosticului diferențial, este important să se facă distincția între procesele inflamatorii, labirintita, (labirintita), neuronita vestonulară. Poziționarea în convulsii nistagmus, tumoare nervoasă auditivă, tumoare nervoasă echilibrată, neurinom acustic (neurinom acustic), tulburări circulatorii, epilepsie, Schwannoma.