Boli articulare

Inflamația articulațiilor se numește artrită (latină pentru artrită). Durerea este însoțită de umflarea articulațiilor cauzată de acumularea de lichid articular în articulație. Mișcarea articulației afectate poate fi restricționată și se poate dezvolta deformare.

Indiferent de tipul de artrită, examinarea în infraroșu poate indica sensibil inflamația articulației, astfel:

pe de o parte, în cazul durerilor articulare de diferite origini, putem indica originea plângerii (inflamator sau posibil complet diferit) - astfel putem determina metoda exactă de tratament
pe de altă parte, putem monitoriza tratamentul în cel mai sigur și nedureros mod, poate cel mai precis și sensibil în comparație cu alte metode

Există diferite tipuri de artrită bazate pe numărul de articulații inflamate, durata și evoluția bolii.

Monartrita afectează doar o articulație, altele (oligoartrita) sau un număr mare (poliartrită).

Unele dintre cauzele artritei sunt necunoscute (de exemplu artrita reumatoidă), în timp ce agentul patogen (virusul: boala Lyme, bacteria: artrita TB) este cunoscut. Agentul patogen poate fi detectat în sânge sau în lichidul articular în unele cazuri (cum ar fi artrita purulentă) și nu în altele (cum ar fi artrita reactivă).

Unele tipuri de boală durează doar puțin timp, cu simptome acute (artrită acută), în timp ce simptomele altor tipuri de boală pot însoți pacientul ani de-a lungul vieții (artrită cronică sau cronică); pot fi ușoare și mai severe, se înrăutățesc și se îmbunătățesc sau fluctuează.

Artrita reumatoidă (RA)

Boală inflamatorie cronică a articulațiilor, care începe de obicei treptat la încheieturi, articulații ale mâinilor și de la picioare și glezne. Este asociat cu durerea și umflarea, care pot duce ulterior la deformarea articulațiilor. Nu numai bolile articulațiilor, ci întregul corp: inima, rinichii, plămânii, ochii, mușchii etc. pot fi afectate. Afectează 1-2 la sută din populație și este cel mai frecvent între vârstele de 35-55. Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații. Artrita poate începe de obicei în copilărie între 1 și 7 ani, dar poate apărea la orice vârstă.

Nu este încă clar. Este sigur că sistemul imunitar este afectat, ceea ce se numește detectarea factorului reumatoid și alte teste imunologice indică, de asemenea - așa că într-o interpretare medicală clasică vorbim despre o boală autoimună. Factorul reumatoid este un anticorp produs împotriva propriei proteine a organismului.

Factorii ereditari și alți factori (de exemplu, nutriționali) pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii.

Simptome

Articulațiile afectate sunt umflate, dureroase, sensibile la presiune, rigide dimineața (mai mult de 30 de minute), toate mișcările sunt dureroase, contracția articulațiilor (contractură) și deformarea (deformarea) se dezvoltă, iar mobilitatea redusă și blândețea duc la atrofia musculară (atrofie). Multe activități pot fi limitate: pieptănarea, prinderea, mersul pe jos, în picioare etc. Inflamația cronică apare în membrana sinovială, care este însoțită de producția crescută de lichid sinovial și distrugerea treptată a cartilajului articular. Acesta din urmă poate avea ca rezultat rigidizarea articulațiilor. Sub piele se pot forma mici noduli reumatici inofensivi.

Scurgerile

La unii pacienți, doar câteva articulații sunt afectate, în timp ce la alții, aproape toate articulațiile se îmbolnăvesc. Inflamația este fluctuantă: poate crește temporar și apoi poate dispărea din nou. Uneori boala afectează și alte zone ale corpului (ochi, plămâni etc.). Când simptomele se agravează, pacientul se simte slab, poate pierde în greutate și poate deveni anemic. Dacă sunt implicate doar 1-2 articulații, pacienții se vor simți destul de bine.

Tratament

schimbarea stilului de viață, transformarea nutrițională
medicamente
fizioterapie
interventie chirurgicala

Prevenirea

Pacientul are un rol crucial de jucat în prevenirea deteriorării articulațiilor suplimentare (protecția articulațiilor) și a pierderii funcției locomotorii; trebuie să știi că suferi de o boală cronică pe termen lung și depinde de tine cum se dezvoltă soarta ta ulterioară. Este esențială o atitudine de înțelegere și de ajutor din partea familiei. Cel mai important lucru este să urmezi un stil de viață și o dietă adecvate, precum și o fizioterapie zilnică regulată. Pacientul are adesea nevoie de un instrument pentru a-și face viața de zi cu zi mai ușoară.

Reabilitarea artritei reumatoide înseamnă că, pe cât posibil, restabilim mișcarea articulațiilor, menținem forța mușchilor, restabilind astfel independența și demnitatea umană a pacientului. Experiența a arătat că majoritatea pacienților cu RA sunt capabili să ducă o viață cât mai deplină posibil.

Spondiloartrita seronegativă (SNSA)

Acest grup include boli inflamatorii ale artritei în care este asociată inflamația coloanei vertebrale, a sacrului și a membrelor, iar bolile pielii, ochilor și ale mucoaselor nu sunt neobișnuite.

Boli

Spondilită anchilozantă
Artrita psoriazică
Artrita asociată cu boala inflamatorie a intestinului artrita reactivă

În unele boli, cauza nu este cunoscută, în timp ce în altele pot intra în joc infecții cauzate de bacterii, Chlamydia, Mycoplasma. Acumularea familială poate apărea deoarece unii pacienți au un factor ereditar, antigenul tisular HLA-B27, care predispune la boală.

Artrita psoriazică

10% dintre pacienții cu psoriazis (psoriazis) dezvoltă tulburări musculo-scheletice inflamatorii care apar fie în același timp, fie mai târziu în piele. Uneori, simptomul pielii apare după leziuni reumatologice.

Simptome

În plus față de psoriazisul tipic, se dezvoltă inflamația câtorva sau mai multor articulații, degete de cârnați (îngroșarea caracteristică a degetelor și degetelor de la picioare), osul este uneori absorbit în articulațiile afectate, iar articulațiile se pot rigidiza. În general, artrita este mai ușoară decât la cei cu poliartrită reumatoidă.

Tratament

Este important să tratați leziunile cutanate, deoarece poate îmbunătăți și simptomele articulare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt bune. Steroizii sunt luați în considerare numai pentru inflamații mai pronunțate datorită efectelor secundare semnificative.

Artrita asociată cu boli inflamatorii intestinale

Artrita poate apărea și la 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă și la 20% dintre pacienții cu boala Crohn.

Simptome

Simptomele articulațiilor și intestinului apar de obicei în același timp, alteori apar întâi plângerile intestinului. Activitatea simptomelor intestinale și a simptomelor articulare prezintă o paralelă. Inflamația asimetrică a articulațiilor membrelor inferioare este tipică, iar sacroileita (inflamația articulației sacrumului) este frecventă. O afecțiune a coloanei vertebrale este frecventă chiar și fără un handicap.

Diagnostic

Creșterea numărului de celule sanguine, anemie frecventă, simptome cu raze X sunt similare cu cele descrise la SPA.

Tratament

Cel mai important lucru este tratamentul adecvat al bolilor intestinale. Pentru artrită, se recomandă medicamente antiinflamatoare cu steroizi, precum și tablete de salazopirină. Chirurgia intestinală adesea nu rezolvă problemele reumatologice.

Artrita reactivă (postinfecțioasă)

Artrita reactivă este atunci când artrita apare la câteva săptămâni după o infecție specifică, dar nu este detectat niciun agent patogen în lichidul sinovial. HLA-B27 este mai frecvent la cei cu antigen tisular (tendință crescută!).

Boli

Sindromul Reiter
Artrita reactivă după infecția intestinală

Simptomele apar în decurs de 2-3 săptămâni de la infecție, mai ales în articulațiile mari ale picioarelor (genunchi, glezne) și sunt adesea asociate cu sacroileita.

Sindromul Reiter

Se caracterizează printr-un triplu de artrită, uretrită și conjunctivită, care pot fi asociate cu simptome ale pielii. Boala tinerilor. Artrita poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Fie se dezvoltă după o infecție intestinală, fie este rezultatul unei infecții sexuale. 60-70% dintre pacienți sunt HLA-B27 pozitivi.

Diagnostic

Bacteriile gonoreei pot fi detectate microscopic din secrețiile vaginale sau uretrale. Detectarea directă a Chlamydia este dificilă, antigenul bacterian este detectat în secrețiile uretrale, anticorpul bacterian este detectat în sânge.

Tratament

Comprimatele de doxiciclină sau eritromicină sunt recomandate timp de 7-10 zile în infecția cu Chlamydia trachomatis. În infecțiile primite, penicilina este eficientă în majoritatea cazurilor.

Artrita reactivă în urma infecțiilor intestinale

Shigella, Salmonella și bacteriile Yersinia. De obicei, artrita apare la nivelul articulațiilor mari ale extremităților inferioare în decurs de 1 până la 3 săptămâni după infecție și diaree, uneori însoțită de febră.

Diagnostic

Bacteriile sunt detectate în fecale și anticorpii antibacterieni sunt detectați în sânge.

Tratament

Febra prelungită, diaree Doxiciclina; pentru artrită, se recomandă antiinflamatoare nesteroidiene.

Prevenirea

În sindromul Reiter, care poate fi o boală cu transmitere sexuală și răspândire, se aplică regulile generale pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală: stabilirea unei relații monogame între bărbați și femei activi sexual, adică loialitatea față de partenerul sexual, promiscuitatea, adică evitarea schimbărilor frecvente ale partenerilor, sex sigur (folosiți prezervativul) și solicitați imediat asistență medicală dacă apar simptome. Pe scurt, pe lângă iluminare, trebuie dezvoltată și o cultură modernă a comportamentului sexual. Acest lucru este și mai important dacă cineva are un istoric al sindromului Reiter care este predispus la recurență. Igiena adecvată este cea mai importantă afecțiune pentru prevenirea artritei după infecții intestinale. Aceasta include spălarea regulată a mâinilor, în special înainte de mese, consumul de fructe și legume cu atenție, spălarea lor înainte de gătit, depozitarea cu atenție a alimentelor și spălarea veselelor moderne. În special perioada de vară reprezintă o amenințare majoră pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale.

Boala Lyme (borrelioză)

În ultimul deceniu, a devenit o boală la nivel mondial cauzată de bacteria Borrelia, purtată de căpușe. Pot apărea simptome ale pielii, ale sistemului nervos și ale articulațiilor.

Simptome

Etapa 1: simptomele tipice ale pielii sunt eritem migrant, febră, dureri la nivelul membrelor, dureri articulare; 1-2 inflamații articulare (ocazionale);
Etapa 2: simptome ale sistemului nervos, după 2-6 săptămâni sub formă de durere nervoasă severă (nevrită), miocardită;
Etapa 3: luni, ani după infecție, poliartrită, simptome ale sistemului nervos, leziuni ale pielii. Cu toate acestea, boala articulației coloanei vertebrale sau sacrale nu apare!

Diagnostic

Detectarea anticorpilor anti - patogeni în sânge.

Tratament

Câteva săptămâni de tratament cu antibiotice cu penicilină, doxicicină și cefalosporine.

Prevenirea

În zonele împădurite, căpușele sunt mai frecvente. Pansamentul corect ar trebui să împiedice căpușa să aibă acces la pielea noastră. Ne examinăm corpul cu atenție înainte de a ne culca. Este important să îndepărtați căpușa de pe piele cât mai curând posibil (în 24 de ore!). Vaccinarea oferă o anumită protecție împotriva infecției.

Ne amintim în ce măsură electricitatea și undele invizibile erau de râs în acel moment? Cunoștințele noastre despre om sunt în mod similar la începuturile sale.
- Albert Einstein