Boli asociate cu diaree în copilăria Salvarea bebelușului

Diareea este unul dintre cele mai frecvente simptome în copilărie; toți copiii trec prin boli diareice cel puțin o dată. Deși majoritatea acestor afecțiuni sunt ușoare, este important să știți ce să faceți acasă și când să consultați un medic cât mai curând posibil. Am dori să vă ajutăm în acest sens mai jos.

DEFINIȚIE
Mișcările frecvente și diluate ale intestinului sunt definite ca diaree. În primul rând, trebuie clarificat ce înțelegem prin mișcări frecvente ale intestinului. De la vârsta copilului, foarte dependent de dieta ta consistența și numărul scaunelor normale. Copiii mici au scaune în medie de 3-10 ori pe zi. Cu alăptarea, numărul mișcărilor intestinale poate varia foarte mult, cu mișcări intestinale la fiecare două până la trei zile sau până la 10 scaune uleioase, libere și nepirositoare pe zi. Este important să subliniem faptul că un bebeluș alăptat este bine hrănit, asimptomatic, în stare bună și are o dezvoltare greutății lină chiar și cu scaune frecvente. Copiii mai în vârstă și copiii au de obicei una sau două mișcări intestinale pe zi.

Se consideră anormal, adică diaree, dacă numărul obișnuit de scaune se dublează la copil sau dacă există scaune de 3 sau mai multe ori pe zi la bătrânețe., care este de obicei masiv, cu textură slabă, apoasă, mucoasă, posibil purulentă, cu miros urât. Scaunele sângeroase sau întunecate, negre, sunt întotdeauna anormale.

Diareea este cauzată de mai mulți factori individual sau în combinație. Acestea pot fi:

inflamaţie,
metaboliți saucreșterea motilității intestinale provocată de toxinele patogene,
conținutul intestinal datorat absorbției scăzute sau apei care scapă din corp în lumenul intestinal.

Scaunele diluate pot provoca pierderi semnificative de lichid și sare minerală (electrolit), ceea ce poate duce la tulburări severe sau chiar circulatorii și metabolice. Diareea este considerată un simptom care poate avea o serie de cauze.

DISTRIBUIREA DIAGNOSTICULUI, CAUZE
Pe baza duratei simptomelor, distingem diareea acută (acută), care apare de obicei în 5-7 zile și cronică, care durează mai mult de 4 săptămâni. Separarea în funcție de durata scurgerii este justificată de diferența cauzelor subiacente (Tabelul 1).

Diaree acută
Marea majoritate a bolilor diareice curs acut și cauzat de infecții. Agenții patogeni pot fi viruși care infectează tractul intestinal, mai puțin frecvent bacterii sau paraziți, iar boala cauzată este acută. se numește infecție intestinală, gastroenterită acută. Ocazional, infecții în afara tractului intestinal (infecții ale căilor respiratorii superioare, otită medie) pot fi asociate cu scaune libere în copilărie. Diareea acută poate apărea și ca efect secundar al tratamentului cu antibiotice.

Agenții patogeni care cauzează prolapsul intestinal sunt contagioși. Sursa infecției este o persoană bolnavă care poate excreta agentul patogen în materiile fecale sau prin vărsături, care poate provoca infecția prin aer (rotavirus) sau manual, transmisă direct sau indirect prin obiecte, în alimente. Sursa unor boli (Salmonella, Campylobacter) este de obicei fauna, caz în care ne infectăm prin alimente tratate termic necorespunzător (ouă, păsări de curte etc.). În țările dezvoltate, apa potabilă este acum sigură.

Copiii sunt, în general, considerați contagioși atât timp cât durează diareea. Cu toate acestea, în funcție de agentul patogen, copiii se pot infecta cu puțin timp înainte de apariția simptomelor sau chiar după diaree, agentul patogen poate fi detectat în scaun zile sau săptămâni.

Cele mai frecvente cauze ale diareei acute sunt virusurile, care cauzează boli cumulative în lunile de iarnă, primăvara devreme. Boala se caracterizează prin vărsături frecvente și diluare frecventă, cantități mari de diaree apoasă, febră, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale. Cel mai serios, tabloul clinic cu pierderi frecvente semnificative de lichide și anomalii metabolice a rotavirus cauzele. Norovirusurile se caracterizează printr-un curs mai scurt de boală și predominarea vărsăturilor. Simptomele încep în decurs de jumătate până la cinci zile de la intrarea agentului patogen și boala se vindecă de obicei în decurs de 3 până la 7 zile. Terapia antivirală nu este disponibilă, tratamentul simptomatic este suficient.

Diaree cauzată de bacterii pe baza simptomelor uneori este greu să te separi de viral. Febră mai prelungită, mare, anorexie, vărsături și mucus, scaune urât mirositoare, uneori purulente sau sângeroase caracterizează boala. Durerea abdominală în timpul defecației nu este neobișnuită. Într-o infecție cauzată de Salmonella, scaunele pot fi diluate, verzui, „asemănătoare bobului de mazăre”, mirosind a ouă amestecate. Tratamentul este de obicei simptomatic, tratamentul cu antibiotice este justificat doar în anumite cazuri. În țările dezvoltate, diareea este rareori confirmată în fundalul diareei, iar simptomele nu diferă de formele virale sau bacteriene. Ocazional cauzează o boală prelungită. Deoarece identificarea agentului patogen nu este întotdeauna clară din tabloul clinic, este necesară o examinare fecală. Boala ușoară nu necesită un test de scaun, dar este justificată în cazul unei boli prelungite sau severe atunci când se suspectează o infecție bacteriană.

Multe antibiotice pot provoca diaree, totuși, care este de obicei ușoară, nu provoacă pierderi de lichide și se rezolvă la una sau două zile după întreruperea antibioticului. Unele probiotice pot ajuta la prevenirea diareei asociate cu antibiotice. O examinare medicală este necesară dacă plângerile persistă.

Diaree cronică
Diareea prelungită, definită ca durând mai mult de 4 săptămâni, este cauzată de boli subiacente care cauzează indigestie sau absorbție în țările dezvoltate (Tabelul 1). Ca urmare a bolii de bază, utilizarea componentelor dietei se deteriorează, ceea ce determină stări de deficiență, consolidarea sau reducerea greutății și întârzierea dezvoltării. Infecțiile sunt foarte rar cauza diareei cronice, iar anumiți agenți patogeni (Clostridioides, Giardia) sau infecțiile care devin cronice pe baza unei imunodeficiențe pot cauza plângeri prelungite. Alternativ, însă, infecțiile intestinale pot juca un rol în dezvoltarea diareei cronice, deoarece în unele cazuri infecția poate provoca leziuni prelungite ale mucoasei, manifestate sub forma așa-numitului sindrom postenteritic.

La o vârstă fragedă, poate începe diareea așa-numiților „copii mici”, care este o boală intestinală benignă, funcțională, care nu provoacă întârzieri, deficiență și se rezolvă până la vârsta de 4-5 ani. În mod paradoxal, bolile asociate constipației pot apărea și la scaunele diluate, prin scaunul lichefiat din intestin provocând diaree lichefiată cu incapacitatea de a reține scaunele. Această afecțiune poate deveni deosebit de periculoasă dacă bacteriile inundă peretele intestinal și circulația din intestinul stagnat. Diareea cronică necesită cu siguranță un examen medical.

CAND SĂ APELAȚI LA UN MEDIC?
Următoarele simptome sunt motive de îngrijorare și trebuie examinate cât mai curând posibil:
- Scaun care conține sânge.
- Fluid, respingerea alimentelor. Aceasta înseamnă că, pentru bebeluși, hrana datorată este întârziată cu mai mult de 2-3 ore sau pentru copii cu mai mult de 8 ore.
- Vărsături intense, frecvente.
- Pierderi moderate sau severe de lichide. Simptomele pierderii moderate de lichide includ limbă uscată, cădere, ochi scufundați, lipsa lacrimilor la plâns, scăderea urinei (absența urinei mai mult de 6 ore), letargie mai severă, membre mai reci.
- Dureri abdominale periodice sau severe.
- Apatie, letargie.

În timpul tratamentului medical, medicul este informat despre simptome (debut, număr de scaune, cantitate, vărsături sau alte reclamații, posibilă boală de bază), în timpul examinării evaluează gradul pierderii de lichide și caută semne ale altor boli. În funcție de constatări, efectuați teste suplimentare de laborator sau imagistice (în primul rând pentru a exclude alte cauze) și decideți asupra necesității îngrijirii instituționale, perfuziei sau altui tratament.

CE SE FACE ÎN CAZ DE DIAGNOSTIC ACUT LA CASĂ?
În cazuri mai ușoare a copiii pot fi tratați și acasă, următoarele sfaturi vă vor ajuta în acest sens.
- Înlocuirea fluidelor (terapie de rehidratare orală - terapie de înlocuire a lichidului oral). Dacă este tolerat de copil, aportul de lichide orale poate trata în mod adecvat și cel mai natural pierderea și poate compensa pierderea în curs. Acest lucru nu previne diareea însăși, ci consecințele ei mai grave. Pentru a evita tulburările metabolice periculoase, este important ca lichidul utilizat să conțină săruri minerale în compoziția corectă. În acest scop pulberile care se dizolvă în apă sunt disponibile la farmacii sau soluții finite (ORS) (Tabelul 2).

Nu este recomandată în mod oficial producția la domiciliu a soluțiilor de rehidratare, deoarece compoziția preparatelor trebuie să fie exactă, dar este totuși mai bună decât udarea copilului cu o altă soluție (a se vedea tabelul 2 pentru rețetă). Poate fi mai avantajos dacă lichidul este mai rece. Ceaiul, apa, sucul, băuturile răcoritoare, cola nu sunt potrivite pentru hidratare deoarece nu conțin suficient electrolit sau, dacă este necesar, conținutul lor crescut de zahăr poate agrava diareea.!

Cum se aplică ORS?
1. Pierderea ușoară de lichid (limbă mai uscată, sete crescută, urină ușor redusă - o urinare în decurs de 6 ore) este pasul inițial pentru a compensa pierderea. Pentru a face acest lucru, adăugați 50 ml de soluție ORS reconstituită pe kilogram de greutate corporală, udată timp de 4 ore (chiar și pe lingură).

PREVENIRE
Vaccinurile sunt cel mai eficient mod de prevenire a bolilor infecțioase, însă vaccinurile împotriva diareei sunt singurii agenți patogeni care pot fi folosiți împotriva rotavirusului, care este altfel cel mai frecvent și uneori sever în copilărie.

Imunizarea cu rotavirus trebuie luată în considerare în timp util, deoarece vaccinarea orală trebuie administrată până la vârsta de 6 luni.

Putem face multe urmând cu atenție regulile igienice pentru a preveni alte infecții în mediul unei persoane bolnave. Este deosebit de important să spălare frecventă și temeinică a mâinilor cu săpun, în special unghiile, după scutece, după atingerea obiectelor contaminate, înainte și după gătit. numai dezinfectarea alcoolică a mâinilor nu este întotdeauna suficientă. Este recomandabil să dezinfectați suprafețele contaminate utilizând dezinfectanții de suprafață disponibili în farmacii, aruncând scutecele separat și curățând rufele contaminate cu o spălare dezinfectantă. Copiii pot intra în comunitate după ce a trecut diareea.

Unii agenți patogeni provin din regnul animal, pentru a preveni aceste infecții, tehnologia adecvată a bucătăriei și tratamentul alimentelor sunt cruciale. Alimentele din ouă și carnea de pasăre pot fi asigurate în condiții de siguranță printr-un tratament termic adecvat, dar trebuie să aveți grijă și să vă spălați bine mâinile după manipularea lor, înainte de a pregăti mâncare crudă sau să curățați și dezinfectați suprafața de lucru de contact după preparare. Se recomandă consumul de alimente proaspete; agenții patogeni se pot înmulți în alimentele care sunt depuse mai târziu, chiar și în frigider

Apa potabilă (în principal apă de fântână), care a fost o sursă importantă de infecție, nu mai joacă un rol aici, dar atunci când călătoriți în țările în curs de dezvoltare, apa îmbuteliată este recomandată pentru sete și trebuie să aveți grijă să consumați alimente care ar putea avea intră în contact cu apă contaminată (de exemplu, legume, fructe). Spălați din nou cu apă îmbuteliată. Chiar și cuburile de gheață pot fi infectate. Se recomandă să consumați alimente tratate termic corespunzător.

REZUMAT
- Majoritatea bolilor diareice acute sunt ușoare, auto-vindecătoare, dar în caz de scaune sângeroase, pierderi de lichide, dureri abdominale severe, scăderea aportului de lichide, vărsături frecvente, stare generală precară, se recomandă un examen medical cât mai curând posibil.
- Trebuie depuse eforturi pentru a reveni la o dietă normală și normală cât mai curând posibil. Alăptarea nu trebuie suspendată.
- În caz de deshidratare, primul pas este completarea lichidului cu soluție ORS, după care se recomandă să beți ORS pentru a compensa pierderea continuă din cauza diareei.
- Smecta, Hidrasec sau probiotice pot fi recomandate pentru medicamente.
- Precauțiile de igienă pot reduce semnificativ transmiterea infecțiilor. Se recomandă vaccinarea împotriva rotavirusului!

Distribuția și cauzele bolilor diareice.