Bronhodilatatoare

Bolile respiratorii sunt adesea asociate cu bronhoconstricție, care provoacă dificultăți de respirație. Bronhodilatatoarele joacă un rol esențial în tratamentul acestor boli.

Bronhodilatatoarele pot fi grupate în funcție de mecanismul lor de acțiune, calea de administrare și durata acțiunii.

Tratăm diferit bolile respiratorii acute și bolile cronice (astm, BPOC). În cazul acut, câteva zile de medicamente sunt suficiente, în timp ce pacienții cu BPOC astmatici își folosesc bronhodilatatoarele timp de decenii. În cazul lor, este deosebit de important ca medicamentul lor să fie cu acțiune îndelungată, fără efecte secundare și sigur de utilizat.

Bronhodilatatoarele utilizate includ tablete, injecții, inhalante (aerosoli, inhalator de pulbere) și soluție de inhalare.

Derivați de xantină (teofilină, aminofilină)

Se administrează sub formă de preparate, tablete și injecții intravenoase cunoscute de mult și utilizate frecvent (în special pentru tratament de urgență sau spital).

Dilatează bronhiile, crește forța mușchilor respiratori, stimulează centrul respirator cerebral, ajută la golirea mucusului căilor respiratorii, are un efect antiinflamator moderat și diuretic ușor.

Doza trebuie ajustată individual, deoarece reacțiile adverse nedorite devin mai frecvente odată cu creșterea dozei. Acestea includ cefalee, bătăi rapide ale inimii, aritmie, tremor, neliniște, tulburări de somn, convulsii, greață. Efectul lor este sporit de cafea și ceai, redus prin fumat. De asemenea, pot apărea interacțiuni cu utilizarea concomitentă a anumitor antibiotice, contraceptive, antihipertensive, antidepresive și alți bronhodilatatori.

Datorită celor de mai sus, utilizarea lor pe termen lung în astm și BPOC este tot mai mult împinsă în fundal, în special odată cu apariția unor bronhodilatatoare din ce în ce mai moderne.

Să ne uităm la inhalanți!

Avantajul lor este că acționează acolo unde trebuie, unde se află problema, pe căile respiratorii. Prin urmare, semnificativ mai puține ingrediente active sunt suficiente pentru a obține efectul, ele sunt absorbite într-o proporție mai mică în organism, astfel încât efectele lor secundare sunt mai puțin frecvente, chiar și la doze mai mari.

Particulele fine din aerosoli (spray-uri) și inhalatoarele de pulbere pătrund chiar și în cele mai mici bronhii. Utilizarea corectă a echipamentului de inhalare trebuie stăpânită, dar utilizarea sa este simplă, iar medicii și asistenții care lucrează în clinicile specializate vor ajuta.

Sunt cunoscuți bronhodilatatorii cu două mecanisme de acțiune, așa-numiții stimulanți ai receptorilor beta, care acționează direct asupra mușchiului neted bronșic și asupra agenților anticolinergici. De asemenea, avem o combinație a celor două ingrediente active, care asigură bronhodilatarea și mai eficientă.

Medicamente cu acțiune rapidă, cu acțiune scurtă

Lucrează în câteva minute, dar numai 4-6 ore. Acestea pot fi utilizate de mai multe ori pe zi, dar doza prescrisă de medicul dumneavoastră nu trebuie depășită pentru a evita efectele secundare (bătăi rapide ale inimii, tremurături ale mâinilor, cefalee). Aceste medicamente sunt de obicei recomandate ca ocazionale sau anticonvulsivante pe lângă inhalanții obișnuiți. Cele mai frecvente inhalatoare sunt salbutamolul și fenoterolul. Acesta din urmă este comercializat în combinație cu un agent anticolinergic. Acest preparat combinat este, de asemenea, disponibil ca o soluție, care este utilizată ca tratament de inhalare folosind un nebulizator special pentru medicamente.

Stimulanți ai receptorilor beta cu acțiune îndelungată
(formoterol, salmeterol, vilanterol, indacaterol, olodaterol)

Bronhodilatatoarele sunt recomandate ca tratament permanent pentru astm și BPOC. Sunt state-of-the-art, de obicei cu un efect de 12 ore, dar agenții de 24 de ore sunt deja disponibili. Pot fi folosite mulți ani fără obișnuință. Efectele secundare sunt rare, dar pot apărea în mod natural. Acestea includ bătăi rapide ale inimii, aritmie, hipertensiune arterială, cefalee, amețeli, tremurături ale mâinilor, crampe musculare, glicemie crescută. Prin urmare, acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, aritmii, steroizi, teofiline, diuretice.

Agenți anticolinergici cu acțiune îndelungată
(tiotropiu, glicopironiu, aclidiniu, umeclidiniu)

Medicamente esențiale pentru tratamentul BPOC. Există pe cont propriu și în combinație cu clasa anterioară de medicamente. Cu excepția aclidiniului, care se administrează de două ori pe zi, are un efect de 24 de ore și este suficient o dată pe zi. Pe lângă efectul lor bronhodilatator, acestea reduc formarea mucusului căilor respiratorii. Acestea au un efect mai mic asupra funcției cardiace și, prin urmare, pot fi administrate în siguranță pacienților cu inimă. Utilizarea lor nu este recomandată pentru glaucom și mărirea prostatei. Există puține efecte secundare ale acestor medicamente, acestea pot provoca în principal uscăciunea gurii, ceea ce de obicei nu justifică întreruperea tratamentului.

În cazul bolilor pulmonare obstructive cronice, putem alege cel mai potrivit bronhodilatator pentru fiecare pacient dintr-o gamă largă de bronhodilatatoare eficiente, sigure pe termen lung. Utilizarea lor regulată asigură o asimptomaticitate completă și o calitate a vieții mai bună.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest lucru

Sursă: WEBBeteg
Autorul nostru medical: Dr. Csilla Hangonyi, pneumolog, alergolog