Colestaza

Colestaza (colestaza) este o încetinire sau încetarea fluxului biliar. Fluxul biliar poate fi blocat în orice punct al căii dintre celulele hepatice și duoden (partea superioară a intestinului subțire).

Pentru a planifica diagnosticul și tratamentul, colestaza este împărțită în două grupe: intrahepatică și extrahepatică. Primele includ inflamația ficatului, boli hepatice alcoolice, cicatrici biliare de origine necunoscută (ciroză biliară primară), efectele diferitelor medicamente și modificări hormonale în timpul sarcinii (această afecțiune se numește calculi biliari în sarcină). Cauzele în afara ficatului includ piatră în conducta biliară, strictură și cancer al căii biliare și tumoare și inflamație a pancreasului.

Icterul și urina de culoare închisă sunt cauzate de cantități excesive de bilirubină în piele și, respectiv, în urină. Scaunul poate fi ușor, de culoare argilă, deoarece nu intră bilirubină în intestin. De asemenea, poate conține prea multe grăsimi (această afecțiune se numește scaune grase, steatoree) deoarece bila nu poate ajuta la digerarea grăsimilor consumate împreună cu alimentele. Lipsa bilei în intestin poate duce, de asemenea, la absorbția corectă a calciului și a vitaminei D. Dacă calculii biliari persistă, lipsa acestor substanțe duce la osteoporoză, care provoacă dureri osoase și fracturi, iar absorbția substanțelor necesare pentru coagularea sângelui este, de asemenea, afectată, rezultând o tendință crescută de sângerare.

Componentele biliare rămase în fluxul sanguin provoacă mâncărime (cu zgârieturi și deteriorări ale pielii). Icterul prelungit care rezultă din colestază provoacă culoarea gri a noroiului și depuneri de grăsime gălbuie în piele. Indiferent dacă alte simptome, cum ar fi durerea abdominală, pierderea poftei de mâncare, vărsăturile sau febra, depind de boala de bază care cauzează rigiditate biliară.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele hepatitei, consumul intens de alcool sau administrarea de medicamente care determină calculii biliari pentru a determina dacă cauza se află în ficat. Vasodilatațiile mici de tip păianjen pe piele, splina mărită și lichidul (ascita) în cavitatea abdominală sunt simptome ale deteriorării celulelor hepatice. Dacă cauza se află în afara ficatului, frisoane, dureri din căile biliare sau pancreas și o vezică biliară mărită (pe care medicul dumneavoastră o poate simți sau detecta prin proceduri imagistice).

De obicei, nivelurile sanguine ale unei enzime numite fosfatază alcalină sunt foarte mari în calculii biliari. Nivelurile de bilirubină din sânge indică severitatea bolii, dar nu elucidează cauza. Dacă rezultatele testului de sânge sunt anormale, se efectuează în aproape toate cazurile o ecografie, o examinare computerizată a stratului (CT) sau ambele. Acest lucru îl va ajuta pe medic să decidă dacă icterul sau obstrucția căilor biliare cauzează icterul. Dacă cauza pare să provină din ficat, o probă de țesut este prelevată din organ pentru examinare microscopică (biopsie). Acest lucru oferă, de obicei, diagnosticul. Dacă cauza este probabil obstrucția biliară, examinarea se efectuează adesea cu un dispozitiv tubular flexibil, imagistic (endoscop) pentru a clarifica natura obstrucției.

Un obstacol creat în afara ficatului poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală sau endoscopie în scopuri terapeutice folosind un tub optic flexibil echipat cu instrumente chirurgicale. Bariera intrahepatică trebuie tratată diferit în funcție de cauză. Dacă se suspectează un efect medicamentos în fundalul leziunii, acesta trebuie întrerupt. Dacă hepatita este responsabilă de aceasta, calculii biliari și icterul dispar de obicei atunci când se tratează hepatita.

Colestiramina poate fi utilizată pentru a trata mâncărimea. Acest medicament leagă anumiți acizi biliari din intestin, astfel încât să nu fie absorbiți și să nu provoace iritarea pielii. Dacă nu există leziuni hepatice severe, administrarea vitaminei K va îmbunătăți coagularea sângelui. Suplimentarea cu calciu și vitamina D se efectuează adesea în timpul calculilor biliari prelungiți, dar nu sunt cu adevărat eficiente în prevenirea dezvoltării bolilor osoase. Dacă pacientul pierde prea multă grăsime în scaun, poate fi necesară înlocuirea trigliceridelor.