Calculi biliari în căile biliare comune (26)

În boala biliară, cazurile sunt cruciale în cea mai mare parte, asimptomatic, sunt recunoscute aleatoriu în timpul ultrasunetelor sau intervențiilor chirurgicale din alte motive. Este adesea descoperit doar dacă un simptom sau o complicație face evidentă prezența calculilor biliari.

conducta

Calculii biliari cauzează simptome atunci când mănâncă o masă grasă, caz în care vezica biliară este forțată să se restrângă de mai multe ori pentru a permite fluidului biliar să se scurgă în tractul gastro-intestinal și, atunci când atinge o anumită dimensiune, crește în diametru cu mai mult de 8 mm și se închide canalul de ieșire a vezicii biliare choledochus). Tubul de ieșire a vezicii biliare se deschide în canalul de drenaj comun prin care bila este excretată în duoden.

obstrucția vezicii biliare colestazaSe manifestă. Simptomul său cel mai caracteristic este durerea intensă, convulsivă, sub arcada coastei drepte, care radiază în principal spre umărul drept. Durerea apare la câteva minute după masă și poate fi declanșată de alimentele grase și grele. Durerea poate fi plictisitoare sau ascuțită, asemănătoare cuțitului. Crampele reapar. Dacă bila neumplută se infectează, se dezvoltă colecistita acută. În acest caz, durerea este însoțită de febră mare și icter.

THE blocarea unui canal de drenaj comun în icter Se manifestă. Dacă bila stagnantă se infectează, se dezvoltă colangita, care este întotdeauna o afecțiune care pune viața în pericol și necesită spitalizare.

Dacă piatră intră în tubul de ieșire al pancreasului, se dezvoltă pancreatita acută (pancreatită acută), care este, de asemenea, o boală care pune viața în pericol.

obstrucție biliară în cazul unui urină de culoare închisă devine, a scaunul este de culoare argila va fi. Mai întâi pe retina ochiului, apoi restul suprafeței pielii prezintă o decolorare galbenă (icter). Simptome frecvente asociate cu greață, vărsături, flatulență (flatulență).

Poate fi rezolvat în condiții de spital prin testarea ERCP. Acesta este un examen endoscopic (fibră optică, duodenoscop orientat lateral) efectuat sub radiografie, instrumentul ghidat de endoscop localizează deschiderea căii biliare în intestinul potcoavului (papila Vater), prin care un instrument de tip umbrelă poate fi folosit pentru îndepărtarea calculilor biliari din conducta biliară. În cazul pietrelor mari, este posibil să le spargeți sau lăsând un tub mic de plastic în conducta biliară, bila poate fi golită prin ea.

Practic, calculii biliari sunt fie colesterol, fie pietre pigmentare (bilirubină).

THE pietre de colesterol reprezintă 70-90%, apariția lor este promovată de: factori moșteniți de familie, obezitate, dietă bogată în grăsimi - colestetin, absorbție deficitară a acizilor biliari;
hormoni sexuali feminini: estrogeni, contraceptive; sarcină, hrănire artificială pe termen lung.

THE pietre de bilirubină mai puțin frecvente, apariția lor în bolile hematopoietice, ciroza alcoolică; mai probabil după infecții ale tractului biliar.