Cancer la rinichi

Se disting cancerele primare și secundare ale rinichilor. Cancerul secundar (metastatic), dacă s-a dezvoltat inițial într-un alt organ, se poate răspândi la rinichi în mod secundar, prin răspândire directă, prin limfatic sau prin sânge. Cancerul de rinichi este denumit în continuare cancer primar de rinichi, o tumoare care provine din țesuturile rinichiului.

Cancerul de rinichi poate fi celulele renale și carcinomul urotelial. Cancerul cu celule renale este un cancer glandular care provine din stocul glandular renal, iar cancerul urotelial este un cancer epidermic care provine de la suprafața pelvisului renal. Separarea celor două este importantă pentru alegerea tratamentului, stadializarea și șansele de supraviețuire.

Alte tipuri rare de cancer renal includ:

Carcinom cu celule scuamoase
Cancer juxtaglomerular (reninom) - o tumoare care produce un hormon care crește tensiunea arterială
Angiomiolipomul - este de fapt o afecțiune malignă care aparține grupului de sarcoame
Carcinom cu celule clare
Carcinom mezoblastic
Tumora lui Wilms (de obicei cancerul copilariei de origine genetică)
Tumori mixte de țesut conjunctiv epitelial

Tumori mixte de țesut conjunctiv epitelial

Incidența cancerului de rinichi

Cancerul la rinichi este o afecțiune malignă rară, toate tipurile de cancer apărând în aprox. 3% în Uniunea Europeană, care este de aprox. Reprezintă 63.000 de cazuri noi. Cu toate acestea, frecvența arată o tendință ascendentă puternică. Se dezvoltă în special la o vârstă mai înaintată, de obicei între 70 și 80 de ani la bărbați și aprox. Cu 10 ani mai devreme. Mortalitatea prin boli este în jur de 50% în țările dezvoltate.

Cauzele cancerului la rinichi

Cauza cancerului renal în marea majoritate a cazurilor este necunoscută. Doar foarte rar, cancerul de rinichi din copilărie (tumora Wilms) este presupus a fi de origine genetică. În acest caz, deteriorarea cromozomului 13 este frecventă, iar tumoarea este adesea asociată cu alte tipuri de cancer, de ex. cu retinoblastom.

Simptome și evoluția cancerului de rinichi

Cel mai frecvent simptom este urinarea masivă fără durere. Coagularea sângelui în tractul urinar poate provoca secundar crampe renale și retenție urinară, umplând bazinul renal cu urină (hidronefroză). Boala poate rămâne nedureroasă pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât, în multe cazuri, surplusul de țesut abdominal palpabil în creștere rapidă atrage atenția asupra posibilității de cancer la rinichi.

Infiltrația peritoneală este indicată de apariția ascitei. Durerea severă, asemănătoare centurii, la înălțimea buricului indică implicarea pancreasului.

Febra mare și sepsisul sunt cel mai adesea cauzate de abcese pelvine sau de perforarea tractului gastro-intestinal secundar.

Cancerul de rinichi cauzează adesea metastaze prin fluxul sanguin. În astfel de cazuri, metastazele apar mai întâi în plămâni, mai rar în creier. În multe cazuri, primul simptom este metastazele cauzate de accident vascular cerebral sau scuipat.

Moartea apare de obicei în decurs de un an de la diagnostic, dacă tumora nu poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Prognosticul este puțin mai bun pentru tumoarea Wilms sensibilă la radiații. În mod similar, speranța de viață este mai favorabilă în cazul cancerului cu celule limpezi (hipernefrom), unde îndepărtarea tumorii primare poate duce la regresia metastazelor. Cauza acestui fenomen este necunoscută.

Diagnosticul cancerului de rinichi

Suspiciunea de cancer renal este de obicei ridicată prin ultrasunete. Diagnosticul histologic precis este posibil prin examinarea histologică a rinichiului (biopsie). Extinderea tumorii este determinată și metastazele sunt mapate utilizând proceduri radiologice de înaltă rezoluție (CT, RMN, PET).

Examinările cu raze X contrastante (urografie intravenoasă, pielografie retrogradă), care au fost utilizate pe scară largă în trecut, sunt acum învechite.

Terapia cancerului de rinichi

Pacientul are șanse de recuperare dacă tumora este detectată devreme și poate fi în continuare îndepărtată chirurgical complet. Deoarece cancerul renal este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, nici rata cazurilor operabile nu este mare.

Cancerul renal nu este, în general, o combinație citostatică sensibilă la radiații și eficientă. În schimb, de ex. interferon, interleukină-2 imunoterapie.

În tumorile Wilms, chirurgia standard, radioterapia și chimioterapia citostatică sunt utilizate pentru tratarea tumorilor canceroase - tumora este suficient de sensibilă la acestea.

În majoritatea cancerelor renale clasice, tratamentul este în mod esențial susținut („paliativ”), ceea ce înseamnă că se limitează la ameliorarea suferinței, prevenirea complicațiilor și tratarea energică a acesteia.

Prevenirea cancerului de rinichi

Deoarece cancerul la rinichi este un grup foarte eterogen de tumori maligne, cauza este necunoscută și nu există prevenire.

În cazul tumorii Wilms, se recomandă consilierea genetică pentru a determina cauza, a determina riscul de recurență, a exclude defectele genetice ale părinților și a facilita tratamentul.