Poate fi infectată sau infectată carcasa? - fondul genetic al bolii

Dr. József Tнmбr, patolog, Universitatea Semmelweis II. s. Directorul Institutului de Patologie oferă o descriere detaliată a fondului genetic al cancerului și clarifică dacă este posibil să moștenim sau să infectăm cancerul. ce agenți infecțioși pot fi asociați cu predispoziția la boală. Prezentarea a fost susținută la Ziua Pacienților cu Cancer din 10 noiembrie 2010 a Societății Maghiare de Oncologie Clinică.

Conţinut

Se poate eradica carcasa?
Care sunt tipurile de structuri moștenite?
Este rert?
Papilomul uman este viral și canceros
Hepatita C și rbk
Tendința de a înșela

"Când am primit această invitație pentru prelegerea de astăzi, am fost foarte fericit. Sunt fericit să merg la pacienți, pentru că este cu siguranță mult mai ușor pentru ei să facă față unei astfel de boli dacă știm exact despre ce este vorba. Dar când am văzut adresa, eram sigură, deoarece nici aceste întrebări nu apar cu adevărat pentru noi în profesie și când m-am gândit la un răspuns semnificativ care ar putea fi dat la aceasta, am realizat că întrebarea era relevantă, dar este necesar să răspund una dintre ele, indiferent dacă este vorba de cancer, cealaltă este dacă este vorba de o boală infecțioasă sau de un pacient cu cancer. Cele două întrebări nu se suprapun, așa că prelegerea trebuie împărțită aproape strict în două părți.

Se poate eradica carcasa?

Prima întrebare este dacă cancerul poate fi eradicat, răspunsul simplu este da. Dar, în spatele fiecărui răspuns simplu, există o poveste foarte complicată. Pentru că dacă răspundem da la acest lucru, atunci trebuie să explicăm exact cum, care este șansa și cum să o prevenim. Cea din urmă întrebare este foarte complicată. Din păcate, trebuie să ne întoarcem la genetică. Toată lumea primește două seturi de cromozomi. O mamă și un tată. Omul poate avea 23 de perechi de cromozomi, în total 46. 23 paterne și 23 materne. Genele care cauzează cancer ereditar pot fi moștenite fie de cancer paternal, fie de cancer matern.

Genele tumorale sunt gene speciale ale căror defecte nu se manifestă în primul moment și nu se materializează. Multe astfel de defecte genetice se pot ascunde în oameni timp de secole și milenii, deoarece avem un exemplu matern și patern al fiecărei gene și, dacă un defect, celălalt îl poate corecta. Problema apare atunci când fie cineva moștenește o genă defectă de la ambii părinți, fie există o genă defectă parțială moștenită în familie, iar pacientul suferă de un alt defect somatic (mutant) în aceeași genă. Atunci nu există nicio posibilitate de compensare. Acesta este motivul care stă la baza eredității cancerului.

Dar ce procent din toate tumorile umane sunt tumori moștenite? Obișnuiam să spunem 5-10%. Astfel, factorii ereditari pot fi detectați în fiecare douăzeci, până la zecea cancer.

Care sunt tipurile de structuri moștenite care pot fi cu adevărat importante?

Evident, cele care apar cu frecvență ridicată. Din acest punct de vedere, amintirile ereditare au o mare importanță. Știm despre cel puțin două gene care influențează dezvoltarea sânului. Aceste amintiri apar de obicei la o vârstă mai mică. (Acest lucru este comun pentru aproape toate cancerele ereditare.) Memoria ereditară este cauzată de două gene (BRCA 1 și 2). Funcția celor două gene este foarte importantă: proteinele pe care le imită sunt utilizate pentru a corecta eventualele defecte din fișa genetică. Dacă aceste două gene nu funcționează bine, aceste defecte se pot acumula, ceea ce ajută la formarea memoriei. Dar, de asemenea, trebuie să știm că în familiile în care apare vina acestor gene 1 și 2 BRCA, nu sunt afectate doar femeile, ci și bărbații. În consecință, bărbații pot dezvolta amintiri. Promovează chiar dezvoltarea pancreasului la bărbați. Astfel, poate provoca nu numai cancer mamar, ci și cancer ovarian și pancreatic și chiar cancer mamar masculin. Frecvența este de aprox. Poate fi de 5-10% pentru aceste tipuri de tumori.

Știm de mult că tumorile dureroase ale pielii sunt de cca. 10% din el este moștenit de om. De asemenea, am aflat despre gena care a cauzat acest lucru. Acesta este și un ъn. gena tumorigenă, gena P16. Într-un mod interesant, nu numai tumoarea dureroasă, ci și tumoarea pancreatică și prostata este ajutată și de defectul ei.

O parte a rinichilor, un procent mic din aceștia, este un subtip histologic special, care se numește rinichi papilari. Acest tip reprezintă 10% din totalul rinichilor, iar aceste tumori au un 10% este moștenit de la un defect genetic într-o oncogenă, o genă cauzatoare de cancer. S-a dezvăluit deja că există o acumulare familială în cancerul de prostată și, când au început să investigheze eroarea acestei gene, au identificat cel puțin o genă care este a ta. acumularea familiei poate duce la cancer de prostată.

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că vorbim mult despre amintirile ereditare. Cel puțin despre asta ar trebui să vorbim despre coloniile ereditare. Deoarece colonul este foarte frecvent, afectează ambele sexe în mod egal. Și în cazul acestora, aproximativ fiecare al zecelea colon poate fi detectat ca moștenire a familiei.
Prin urmare, nu este o singură genă responsabilă, ci o genă foarte diversă. Există unele care au aceeași funcție ca și genele BRCA în cazul mamiferelor ereditare. Aceasta va corecta orice erori din fișierul ADN. sistemul enzimatic are un defect moștenit. Acest lucru se întâmplă în cazul coloniilor erectile, non-polipozice. Dar există tipuri de cancer cu polipoză amovibilă și există multe alte forme de cancer mai rare. Împreună, aceste 4 tipuri de defecte genetice determină aproximativ 10% din colonii. Astfel, este un defect genetic foarte semnificativ.

Din fericire, majoritatea tumorilor moștenite sunt rare, iar tumora în sine este o tumoră rară. Cu toate acestea, este foarte important să știm despre asta, deoarece cei care poartă astfel de defecte genetice trebuie urmăriți într-un mod foarte special, aproape din copilărie.
O proporție semnificativă a tumorilor moștenite sunt boli ale sistemului nervos și ale pielii. Un exemplu este neuro-fibromatoza, al cărei prim semn nu este o tumoare, ci apariția unor pete maronii pe piele. De exemplu, în Ungaria nici screeningul acestei gene nu este rezolvat, deoarece nimeni nu are acces la această genă. Este o boală rară, un defect genetic rar pe care îl cunosc în Ungaria.

Atunci aici este de ex. Sindromul Von Hippel-Lindau, despre care va avea loc o conferință la Universitatea Semmelweis chiar mâine. Acesta este un defect ereditar foarte rar. Este vina unei gene care este responsabilă pentru a permite țesuturilor noastre să răspundă corect la hipoxie, lipsa oxigenului. La persoanele cu aceste defecte genetice, anomalii de dezvoltare și anumite tumori sau problemele renale sunt frecvente. Sindromul în sine este foarte rar, în Ungaria, zece sau douăzeci de astfel de pacienți merg la un medic într-un an.

Este rert?

Un alt concept și întrebare foarte diferit a fost dacă a fost infectat cu cancer. Răspunsul meu la acest lucru este foarte simplu: nu. Și apoi îmi întorc întrebările. Un agent infecțios sau un agent cauzal poate fi responsabil pentru un cancer? Cu toate acestea, răspunsul meu la asta este foarte ferm da. Desigur, se pune întrebarea dacă o astfel de infecție poate fi prevenită, la care răspund din nou că da. Dar tot putem vedea că întrebarea este mult mai complicată de atât.

În această figură, am ridicat problema tumorilor umane, pentru care există dovezi directe că agenții infecțioși joacă un rol cheie în dezvoltarea lor.

M-am concentrat pe stomac, în primul rând. Deoarece știm de cel puțin 20 de ani că cel mai important factor în dezvoltarea durerii gastrice este helicobacter pylori, o inflamație cauzată de o infecție bacteriană. Se poate spune că aproximativ 80% din stomac sunt responsabili de această placă de bază. Dacă sunteți întrebat dacă stomacul vă infectează, vă spun nu, dar dacă sunteți întrebat dacă un agent infecțios vă provoacă stomacul, voi spune da, majoritatea cazurilor sunt da. Prin urmare, are o mare importanță în depistarea precoce și tratamentul cu antibiotice al acestor infecții. Desigur, există și viruși care pot fi considerați responsabili de cancer. Știm că una dintre bolile sistemului limfatic este boala Hodgkin. Aproximativ 70% din această tumoare se află în sine. Infecția cu virusul Epstein-Barr este responsabilă. Dar același virus provoacă și o tumoare limfoidă orală, cancer nazofaringian.

Dar, din moment ce aceste boli sunt relativ rare în Ungaria - de exemplu, cancerele nazofaringiene sunt foarte frecvente în Kna, dar nu la fel de rare ca în Ungaria - avem semnificația socială omniprezentă a infecției cu papilom uman. Și trebuie să spun că aceasta este o boală a femeilor. Este o boală a femeilor și bărbaților, infecția în sine, deoarece este o infecție cu transmitere sexuală. Dar nu numai infecția, ci și tumoarea rezultată afectează bărbații. În cazul bărbaților, cavitatea bucală sau aproximativ 20% din cancerele respiratorii superioare pot fi urmărite înapoi la același virus ca 90% din cancerele de col uterin feminine.

Și în cazul Ungariei, nu este posibil să ignorăm problema ungurilor, a cărei apariție s-a înmulțit în Ungaria în ultimii 30-40 de ani. Unul dintre motivele pentru aceasta este, desigur, răspândirea alcoolismului, dar și virusurile datorate infecțiilor virale ale ficatului, hepatita, au contribuit semnificativ la creștere. Acesta este un factor patologic care poate fi detectat în 1/3 din cazuri. Și spun doar că există o boală malignă care a fost descrisă de o piele maghiară ca. Acum 100 de ani, Kaposi Mуr. Acesta este sarcomul lui Kaposi. În urmă cu câțiva ani, s-a dovedit că virusul herpesului, nu herpesul comun care provoacă boli ale buzelor, ci un membru special al acestei familii, herpes 8, este 100% cauzat.

Deci, dacă întrebarea este dacă agenții infecțioși sunt responsabili de cancer, iată o listă a bolilor unde știm sigur. Și această listă nu este exhaustivă, există boli speciale ale sistemului circulator care apar în Asia de Sud-Est și pot fi prevenite și de infecții virale.

Arăt o imagine a stomacului meu. În opinia mea, acest lucru este de cea mai mare semnificație, deoarece infecția în sine poate fi ușor tratată atunci când nu mai există nicio tumoare. Detectarea agentului patogen trebuie, desigur, să fie foarte precisă, suspiciunea nu este suficientă, deoarece tratamentul cu antibiotice, desigur, are și efecte secundare. Dar cu un test adecvat, nu numai că agentul cauzal poate fi detectat, dar și susceptibilitatea la antibiotice poate fi determinată cu acuratețe. Problema este că antibioticele sunt adesea începute în Ungaria astăzi când se suspectează o infecție, iar această bacterie este predispusă la rezistența la antibiotice. Și dacă nu știm acest lucru, este tratat în zadar și, între timp, inflamația din peretele stomacului progresează considerabil și, probabil, procesul în sine progresează, pe baza căruia se pot dezvolta condițiile precare, și atunci este complet degeaba. Cum poate fi prevenită gastrita cobacteriană locală? Din câte știu, aceasta este, de asemenea, o infecție cu transmitere sexuală. Acest lucru nu este bine cunoscut în societate, deși este mai bine să te opui decât să stai tăcut. Prin urmare, este necesar să vă schimbați viața în primul pas, iar apoi ajutorul unei gastroenterologii poate veni de la sine.

Papilomul uman este viral și canceros

Interesant este că, în cazul unei varietăți destul de variate de tumori, apare efectul acestui virus. În Ungaria, peste 90% din cazurile de cancer de col uterin sunt responsabile, iar în cazul bărbaților, același virus este responsabil pentru rolul penisului. Poate fi detectat și în cazul bucalelor și gerbilelor în anumite procente, dar și în 5-10% din esofag. Și aproximativ 10% dintre copii, de exemplu, studiile noastre maghiare indică faptul că infecția cu HPV poate fi detectată. Ungaria este specială în acest sens. În alte părți ale lumii, acestea sunt frecvente, deoarece aceste tumori, pe care le-am enumerat aici, se află în principal în familia cancerelor cauzate de fumat, în principal prin carcinogeneză chimică. În Ungaria, unde o mare parte a societății fumează, această infecție virală și fumatul se adaugă. Acestea au un efect care se suprapune asupra dezvoltării cancerelor, deci nu este posibil să se separe atât de brusc cele două tipuri de dezvoltare a cancerului. Dar este cu siguranță un factor etiologic foarte important.

Desigur, se pune întrebarea cum, de exemplu, cancerul de col uterin poate fi detectat într-un stadiu imposibil de gestionat. Diagnosticul HPV a fost rezolvat, virusul papilomului uman este detectat în multe centre din Ungaria, iar screening-ul familial este deja efectuat în multe centre. Când se confirmă că un bărbat sau o femeie este infectată cu HPV, este foarte important să testați partenerul sexual sau partenerul de căsătorie, deoarece este foarte probabil ca același virus să fie detectat exact. Și apoi strategia de prevenire trebuie adaptată la aceasta. Este clar că infecția cu HPV este o infecție virală cu transmitere sexuală. Există două modalități de a preveni acest lucru: una este modul corect de viață și educația conștientă care asigură acest lucru (deoarece trebuie să înceapă în școala primară), iar cealaltă este protecția care ne este acum disponibilă.

Recent, profesorul laureat al Premiului Nobel zur Hausen a vizitat aici la Budapesta. A primit premiul Nobel anul trecut pentru că și-a dovedit rolul de virus oncogen. Și ultimul gând al prelegerii sale la Academie a fost să cunoască statisticile privind incidența cancerului din Ungaria și să știe că în Ungaria nu numai colul uterin este un lucru obișnuit, ci și un lucru obișnuit, ci și febră. Fumatul este mai probabil decât noi credeam înainte, dar HPV este sigur că este infectat. El era conștient de rezultatele studiilor maghiare în acest sens, așa că a dat sfatul - pe care nu l-am văzut nicăieri în presă - că, spre deosebire de alte țări în care acest lucru este mult mai puțin important, în Ungaria, nu numai adolescenții, dar și băieți, cu vaccinuri. În acest fel, ar putea fi prevenită dezvoltarea cancerelor orale în Ungaria, ceea ce ar fi o strategie rațională. La urma urmei, știm că infecția cu HPV la femei nu provine de la femei, ci de la bărbați, așa că, dacă dorim să o reducem din punct de vedere epidemiologic sau să o reducem în Ungaria, ar trebui să ne luptăm cu amândouă.

Hepatita C și rbk

Detectarea virusului în sine este o metodă ieftină, bine dezvoltată, dar trebuie să spun că monitorizarea virusului hepatitei C în Ungaria nu este rezolvată. Acest lucru se datorează faptului că OEP încă finanțează diagnosticul inițial, dar după ce pacienții primesc tot felul de tratamente pentru a încerca să-și trateze hepatita și să reducă infecția virală, aceste examinări de urmărire nu sunt urmărite. Ceea ce este cu siguranță o tactică foarte proastă, deoarece aceste teste ar putea arăta dacă acești pacienți sunt tratați eficient sau nu eficient. Aceste tratamente sunt destul de scumpe, iar diagnosticul de hepatită C este destul de ieftin în comparație cu cât de scump este tratamentul. Prin urmare, ar fi foarte important să se filtreze astfel de tratamente din greșeală. Din păcate, OEP nu include astfel de studii de rentabilitate în gândirea sa.

Tendința de a înșela

Mă gândesc puțin diferit la predispoziția familiei mele la cancer. Am menționat că cancerele infecțioase și moștenite reprezintă cel mult 20% din toate cazurile de cancer, deci doar toate cele cinci tipuri de cancer sunt de acest tip. Și ce zici de celelalte 80%? În acest scop, trebuie să spun că există o predispoziție la cancerul de familie, dar nu este un agent infecțios sau o genă nu poate fi detectată.

Atunci, care sunt acești factori care cauzează familia, care cauzează cancerul?

Am pus primul mod de viață. Copiii trag din familie modelul de a trăi, de a trăi, de a duce un stil de viață. Și știm foarte bine că stilul de viață este un factor decisiv în dezvoltarea cancerului. Ce mănâncă un copil sau un adult, cum trăiesc, cât de mult se angajează într-un stil de viață sedentar, ce obiceiuri sexuale învață, dacă fumează sau nu, toate învață de la părinți. Indiferent dacă beți sau nu alcool, cât de acceptabil este consumul de alcool. Știm că acești factori sunt toți cei mai importanți agenți cancerigeni pentru tumorile noastre. Împreună, acestea sunt responsabile pentru 80-90% din tumorile care se dezvoltă. Acestea provoacă o tendință reală de a fi o familie, acest lucru nu trebuie filtrat, nu trebuie testat în acest sens, nu există nici un test de diagnostic sau există, desigur, sfaturi adecvate de la medicul de familie sau de la medicii care au o relație bună cu familia. Nu trebuie să fie legate de defecte genetice, nu trebuie să fie complicate, dar în schimb pot preveni formarea defectelor cu o eficiență de aproape 100%.

Așa că mă închid undeva aici. Apoi voi aștepta întrebările sau reflecțiile lor în conversație. Deoarece este foarte important să vorbim despre cancerul ereditar și infecțios, deoarece în aceste cazuri putem surprinde factorii specifici foarte specific, care pot ajuta la prevenire.

Dar factorii care nu sunt nici ereditari, nici nu se transmit prin infecție sunt cel puțin la fel de importanți ca acești factori speciali, iar cunoașterea lor poate avea o importanță decisivă în măsura în care putem fi reticenți. Vă mulțumim pentru atenție! "

Draga cititorule! Felhнvjuk figyelmйt că materialele noastre tбjйkoztatу йs ismeretterjesztх jellegыek, нgy nu da vбlaszt toate kйrdйsre că felmerьlhet pentru un anumit betegsйggel sau mбs o temă, йs fхkйpp medicii nu pуtolhatjбk, gyуgyszerйszekkel sau mбs egйszsйgьgyi profesioniști valу szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst de îngrijire йs kivizsgбlбst.

Cele mai noi materiale:

Simptomele coloniilor și obiectivele finale - ce trebuie să aveți în vedere?

Care este diferența dintre simptomele etapelor timpurii și mai avansate ale colonului? Ce diferă cel mai mult simptomele capacelor și ale colonelor? Mai multe >>