Ce puteți face pentru a vă proteja rinichii diabetici?

Complicația renală rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât doar testele periodice de screening pot dezvălui prezența afectării inițiale a rinichilor, gravitatea leziunilor și rata de deteriorare.

Nu este niciodată prea târziu pentru a face testele, întrucât insuficiența renală deja stabilită nu poate fi eliminată - chiar și diabetul - timpul scurs până la începerea tratamentului pentru dializă (artificial) poate fi extins semnificativ cu ani de zile.

Deseori întâlnesc o comandă de nefrologie (medicament pentru rinichi) cu un diabetic care nu știe ce anomalii de laborator a trimis din cauza absenței sale în absența simptomelor. La diabet, la început există o creștere anormală a conținutului de proteine din urină. Nivelul ridicat de zahăr din sânge dăunează unităților filtrante ale rinichilor, care, prin urmare, transmit molecule mai mari de proteine în urină.

Cu cât sunt mai multe proteine în urină, cu atât este mai probabil ca insuficiența renală să se înrăutățească rapid. Creatinina, care indică funcția rinichilor, crește în sânge după un timp, dar valoarea GFR scade în paralel. Aceste modificări înseamnă deja distrugerea ¾ a unui total de 2 milioane de unități de filtrare. Deci, ceea ce a rămas trebuie îngrijit!

ATENŢIE! Nu există un singur panaceu pentru bolile renale!

2. Știm că diabetul și hipertensiunea arterială tratate inadecvat afectează semnificativ funcția renală, așa că încercați să abordați obiectivele tratamentului cât mai aproape posibil: în diabet, acest lucru 7% sau mai puțin de HbA1c înseamnă, iar tensiunea arterială este în mare măsură Nu mai mare de 130/80 mmHg!

3. În cazul scăderii semnificative a funcției renale (dacă valoarea GFR este sub 30 ml/min) sau în cazul excreției pronunțate a proteinelor urinare, prin reducerea aportului de proteine dietetice 0,8-0,6 g proteină/zi/kg greutate corporală) poate reduce povara asupra rinichilor. Aceasta înseamnă reducerea cantității de carne și produse lactate, ouă.

4. Medicamente care scad colesterolul reduce efectele vasculare ale bolilor renale, riscul de atac de cord și spasm cerebral prin reducerea aterosclerozei avansate.

5. Anumite antihipertensive medicamente efecte protectoare asupra circulației și funcției renale fiind preferat în tratamentul pacienților cu rinichi diabetici.

6. A aport adecvat de lichide important pentru excreția eficientă a deșeurilor în urină. Această cantitate ar trebui să varieze de la pacient la pacient - în funcție de comorbidități, de urină zilnică - cel puțin 2 litri pe zi, dar beneficiul a mai mult de 3 litri de aport de lichide este deja discutabil. În caz de diaree, vărsături sau boală febrilă, doza de diuretice trebuie redusă sau lăsată câteva zile, în caz de tensiune arterială scăzută trebuie modificată doza de antihipertensive.

7. Sigur medicamentele nu mai pot fi administrate sau doar în doze mai mici, cu agravarea bolilor renale (metformină, verospironă, analgezice antiinflamatoare), medicul dumneavoastră vă poate comuta la un alt medicament care conține substanța activă. La prescrierea unui antibiotic, doza poate varia în funcție de gradul de insuficiență renală. La prescriere, menționați boala renală la medicul care vă prescrie.!

8. CT îmbunătățit prin contrast, scanări RM sau colorare coronariană și vasculară poate provoca leziuni suplimentare la rinichi, care ar putea fi prevenite cu mai mult aport de lichide în zilele anterioare și după test (3 litri/zi) și prin administrarea de ACC 600 mg de două ori pe zi în ziua precedentă și în mod repetat în ziua anterioară testului. Medicamentele care conțin metformină trebuie întrerupte cu cel puțin două zile înainte de test și trebuie reluate numai după 2 zile.

9. Boala renală avansată este o contraindicație a acceptabilității sarcinilor diabetice atât în beneficiul mamei diabetice, cât și al copilului.

Dacă nu se efectuează screeningul bolilor renale, simptomele apar în timp: umflarea picioarelor și a pleoapelor, umflarea feței, creșterea tensiunii arteriale, scăderea treptată a urinei. Dacă aveți aceste simptome, contactați medicul de familie cât mai curând posibil pentru a vă verifica funcția renală, care vă poate începe în nefrologie.

În timpul primelor 1-2 studii a examinarea cu ultrasunete a rinichilor, starea vaselor fundului de dimensiuni și stări similare vaselor renale, pe baza constatării urinei și a istoricului medical, dacă boala renală este cu adevărat o consecință a diabetului sau trebuie să căutăm un alt motiv pentru discrepanțe. Apoi, în funcție de gravitatea bolii renale, vizitele suplimentare se efectuează de obicei la fiecare 3 până la 6 luni, folosind rezultatele din sânge și urină, tensiunea arterială și un jurnal de zahăr din sânge. Probleme urologice asociate: pot apărea și incontinență urinară și boli de prostată și vom începe, de asemenea, să clarificăm și să investigăm originea renală a anemiei care apare.

În plus față de etapele de tratament menționate mai sus, avem ocazia să tratăm anemia renală cu eritropoietină hematopoietică cu aport hormonal și de fier, să ajustăm doza de diuretic și să corectăm nivelurile ridicate de potasiu. În cazul funcției renale epuizate, vorbim despre alte soluții posibile, cum ar fi transplantul de rinichi sau modul de transplant articular rinichi-pancreas, tratamentul artificial la domiciliu și la mașină al spațiului abdominal.

Un pacient diabetic care primește ordine nefrologice și, astfel, îi permite să dobândească cunoștințe adecvate despre boala sa renală, tratamentul acesteia, viitorul așteptat, poate trăi o viață mai lungă și mai completă, într-o stare semnificativ mai bună decât cea depistată târziu. și pacienții tratați.

Puteți citi mai multe despre acest subiect pe site-ul web al Programului Național pentru Rinichi: www.vesebetegseg.hu

profesor asistent de medicină internă, nefrolog, diabetolog, hipertonolog