Ciclul menstrual

Fiecare fetiță cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani începe menstruația. Această sângerare lunară însoțește apoi viața femeii până la vârsta schimbării, adică îmbătrânirea biologică. Acest proces recurent ciclic permite corpului feminin să asigure transmiterea vieții. Deci este un moment atât de important în viața noastră, dar încă nu avem suficiente cunoștințe.
Ciclul feminin este alcătuit din două procese strâns legate:

modificări ale nivelurilor hormonale asociate cu maturizarea foliculară ciclu ovarian (adică ovarian)
iar schimbarea endometrului ciclu menstrual numit.

Ceea ce au în comun cele două cicluri este că evenimentele care au loc în acest proces au loc pe patru niveluri, deci îl putem considera un sistem în patru etape. Fără o schimbare hormonală, nu există o modificare a mucoasei, astfel încât cele două sisteme sunt inseparabile.

Ciclul regulat se repetă la fiecare 28 de zile, adică la fiecare lună lunară, dar, la fel ca multe alte lucruri din corpul uman, este unic. Se repetă de obicei la fiecare 21 până la 35 de zile și durează în medie între 3 și 6 zile. Mulți oameni sunt neliniștiți dacă menstruația lor nu apare exact la fiecare 28 de zile. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă ciclul întârzie câteva zile sau se grăbește. Nu este posibil să se spună date exacte în așa-numitele. nici pentru durata și cantitatea de sângerare normală. Toate acestea sunt complet individuale. În timpul menstruației, se elimină 50-150 ml de sânge, resturi de țesuturi și mucus. Primele câteva zile sunt însoțite de mai multe sângerări, care scad treptat.

Ciclul ovarian

Există mai mulți hormoni în ciclul hormonal ovarian. Interacțiunea complexă a acestora permite organismului să servească ouă mature, să hrănească și să protejeze oul fertilizat, să hrănească fătul nenăscut.

Hormoni hipotalamici

Hipotalamusul este o parte inegalabilă a creierului. Nucleii săi de celule mici produc așa-numiții hormoni GnRH, a căror secreție este reglată de estrogeni produși în ovare. Hormonii GnRH stimulează secreția de hormon hipofizar, ducând la funcționarea crescută a glandelor endocrine. Nivelurile de hormoni produse de glande sunt crescute în sânge, astfel încât nivelurile ridicate ale hormonului țintă opresc secreția de GnRH. GnRH este excretat intermitent, iar frecvența pulsației și cantitatea de hormon excretat în timpul pulsului determină efectul acestuia asupra glandei pituitare. Selecția sa este stimulată de efectele psihologice ale actului sexual. Secreția lor este inhibată de endorfine numite estrogen, estrogen, alăptare și stres excesiv. Substanțe ușoare și olfactive, nutriția poate avea și un efect stimulator sau inhibitor.

Hormonii hipofizei/hipofizei

Hormonii gonadotropi sunt produși în glanda pituitară, care reglează funcția gonadelor. Următoarele sunt implicate în ciclul femeilor:

FSH: hormon de stimulare a foliculilor

GnRH este excretat treptat, iar celula sa țintă este localizată în ovar. Drept urmare, oul și foliculul încep să se maturizeze și se produc estrogeni. Crește numărul receptorilor LH, promovează diviziunea ovocitelor, ovulația, formarea corpului galben și producția de progesteron. Excreția sa este inhibată de androgen și estrogen, absența lor este sporită.

LH: Hormon luteinizant

De asemenea, este excretat intermitent de GnRH. Acesta joacă un rol crucial în formarea ovulației, stimulează producția de progesteron, crește aportul de sânge la ovare și ajută la divizarea ovulului. Secreția sa este stimulată de estrogen și inhibată de progesteron.

PRL: Prolactină

Efectul său principal este inițierea și menținerea secreției de lapte. Concentrația sa ridicată inhibă scurgerea de FSH-LH din glanda pituitară, provocând producerea de hormoni ovarieni și provocând astfel deficiențe de sângerare. Ajută la producerea de progesteron ovarian în doze mici. Unele medicamente determină o creștere rapidă a nivelurilor PRL (de exemplu, Cerucal, Depral). Alăptarea, stresul, estrogenul, somnul au efecte similare. Bromocriptina, la rândul său, reduce secreția de PRL.

Hormoni ovarieni

Hormonii foliculari secundari ovarieni și foliculii foliculari graafieni, estrogeni ei produc. Cei trei reprezentanți ai săi sunt cei mai importanți: estrona (E1), estradiolul (E2) și estriolul (E3). Raportul lor în timpul ciclului este E2: E1: E: 3 = 100: 10: 1. Efectele lor sunt multiple, de obicei stimulante. Estrogenii stimulează:

maturarea epiteliului vaginal, producerea secreției vaginale,
producerea de mucus cervical, crește extensibilitatea și transparența mucusului,
alimentare cu sânge uterin, creșterea mușchilor uterini, iritabilitate,
mișcarea cililor trompelor uterine și activitatea mușchilor săi,
dezvoltarea receptorilor LH și estrogen în ovare, inițiază formarea receptorilor de progesteron,
formarea și menținerea grăsimii în sân,
GnRH în hipotalamus și FSH și LH în glanda pituitară la mijlocul ciclului,
o creștere a nivelului de colesterol bun (HDL),
proliferarea mucoasei proliferative în uter.

Sunt reduse sau inhibate

degradarea oaselor,
colesterol rău (LDL, VLDL)
ocluzie coronariană,
în cazul efectului lor de lungă durată, eliminarea FSH în glanda pituitară.

Corpul galben produce hormonul corpului galben (progesteron). THE progesteron are, de asemenea, nenumărate efecte asupra organismului. Acestea sunt următoarele:

oprește proliferarea epiteliului vaginal, ca urmare a căreia nervii cervicali se diminuează, devin dens-pedunculați,
reduce iritabilitatea mușchilor uterini și tendința acestora de a se contracta, formarea receptorilor de oxitocină și estrogen, inhibă producția de prostaglandine,
eliberează endometrul în faza secretorie,
reglează migrația ovariană,
inhibă secreția de lapte, dar ajută la dezvoltarea canalelor de lapte și a glandelor mamare în sân,
nivelurile mai mici stimulează, nivelurile mai mari inhibă eliminarea LH din glanda pituitară,
crește temperatura bazală a corpului, relaxează mușchii netezi în tot corpul,
inhibă secreția reflexă a oxitocinei.

Prostaglandine sunt importante datorită contracției lor musculare netede, deci sunt importante în ruperea foliculului și debutul travaliului.

OMI (hormonul inhibitor al maturării ovocitelor) reglează maturarea ovulului împiedicându-l să se maturizeze prematur.

Ciclul menstrual

Ciclul menstrual nu este altceva decât o modificare a mucoasei uterului ca rezultat al ciclului ovarian. Deci ciclul feminin se manifestă într-o realitate „tangibilă” în menstruație. Acest lucru se datorează reglării hormonale complexe.

Reglarea hormonală a ciclului menstrual

GnRH eliberează FSH. Drept urmare, așa-numiții foliculi primari se dezvoltă în foliculi secundari/maturi în ovar: celulele granulare din jurul ovulului proliferează, devenind multistratificate. În folicul începe producția de hormoni foliculari (estrogeni), care declanșează o schimbare ciclică a mucoasei uterului și împiedică maturizarea altor foliculi primari. Mai mulți foliculi încep să se dezvolte în același timp, dar ciclul este de 5-7. în ziua în care un folicul se separă de ceilalți și continuă să se dezvolte în timp ce ceilalți se ofilesc. La sfârșitul procesului de selecție, foliculul care are cei mai mulți receptori pentru legarea FSH pe suprafața sa continuă să se dezvolte. Pe măsură ce nivelul de estrogen crește, foliculul continuă să crească, în jurul ovulului se formează o cavitate, iar ovulul este prins la o margine a foliculului pentru a forma un deal mic împreună cu celulele granulare care îl hrănesc. Din ce în ce mai mulți estrogeni au un efect asupra hipotalamusului, iar fluxul de LH începe să crească pe măsură ce frecvența și amplitudinea GnRH se modifică. Ca urmare, începe producția de progesteron și foliculul atinge nivelul său complet de maturitate (folicul Graafian).

Între timp, producția de estrogen crește și există un vârf în secreția de FSH. Cu toate acestea, nivelurile de FSH scad rapid datorită efluxului de LH, iar după un vârf de estrogen maxim, cca. La 24 de ore, valoarea LH arată o creștere mare.

În acest timp, structura cromozomială din ovul se desparte, ovulul conține 22 de cromozomi somatici și unul sexual, în timp ce celălalt corp polar care conține 23 de cromozomi degenerează.

Producția de prostaglandine este crescută în peretele folicular. La 9-36 de ore de la vârful LH, peretele foliculului se rupe, iar fluidul folicular care scapă antrenează oul și celulele sale granulare. Acest proces este ovulația. Aceasta completează prima jumătate a ciclului ovarian.

În a doua jumătate a ciclului ovarian, cavitatea foliculului rupt sângerează, formând un corp sângerând care durează aproximativ 24-48 de ore. Corpul hemoragic dezvoltă un corp galben sub acțiunea hormonilor, care produce cantități în creștere de estrogeni și progesteron. Ca urmare, modificările secretorii apar în endometru. Dacă nu se produce fertilizarea, secreția hormonală este redusă de efectul inhibitor al hormonilor. Activitatea corpului galben este de cca. După 10 zile, scade și apoi dispare treptat, corpul galben se ofilesc și se formează un corp alb în locul său. În timpul sarcinii, corpul galben rămâne, iar hormonul pe care îl produce joacă un rol important în prevenirea avortului spontan.

Ciclul menstrual (faceți clic pentru a mări)

ciclu uterin = ciclu uterin; hormoni ovarieni = hormoni ovarieni; hormoni hipofizari anteriori = hormoni hipofizari; temperatura corpului = temperatura corpului; ciclu ovarian = ciclu ovarian; folicul = folicul; corpus galben = corpus galben

Se poate observa că respingerea ovocitelor împarte ciclul feminin în două părți, una înainte de respingere (preovulație) și una după respingere (postovulație). Din punct de vedere al concepției, este important să știm că dintre cele două, durata fazei postovulatorii este mai constantă, aprox. 14 zile. Adică, într-un ciclu obișnuit de 28 de zile, raportul celor două este de 14:14 zile, într-un ciclu de 35 de zile 21:14 zile și într-un ciclu de 24 de zile 10:14 zile. Fertilizarea poate avea loc numai la 24 de ore după ovulație.

Modificări ale endometrului

Schimbarea endometrului în timpul ciclului menstrual poate fi împărțită în patru unități. Durata etapelor poate varia de la individ la individ.

Prima zi a ciclului menstrual este întotdeauna prima zi a ultimei sângerări, deci ciclul începe odată cu sângerarea. Cu toate acestea, secvența celor patru faze începe la sfârșitul menstruației. Să ne uităm la cele patru faze la rând:

Regenerare - faza de vindecare:
Sub influența estrogenilor, suprafața rănită rămasă la locul mucoasei respinsă în timpul menstruației care încheie ciclul anterior este dezlipită de proliferarea glandelor. Procesul durează aproximativ 3-5 zile, în timp ce maturarea foliculară începe în ovar. La sfârșitul secțiunii, grosimea mucoasei este de 1 mm.

Faza de proliferare:
La începutul etapei, mucoasa proaspătă este densă, subțire, cu puține glande. Ca urmare a producției în creștere de hormoni foliculari în ovare, 6-8x din membranele mucoase devin groase și inițial se înmulțesc glandele și vasele de sânge care se dilată. Glandele drepte și lungi devin sinuoase în zilele dinaintea ovulației. Glandele nu produc încă secreții. Această fază este cauzată de estrogeni produși de foliculul matur și durează aproximativ 5-9 zile. La sfârșitul fazei, mucoasa are o grosime de 5 mm.

Faza de secreție:
În această etapă, progesteronul și estrogenul produs de corpul galben determină stocul glandular să continue să se înmulțească și să înceapă să producă secreții. Secrețiile se înmoaie în endometru și îi slăbesc stocul, făcându-l potrivit pentru acomodarea ovulului fertilizat. Mucoasa este apoi de cca. Grosime 8 mm.

Faza descuamării/menstruației:
Dacă sarcina nu are loc, producția de estrogen și progesteron în corpul galben scade semnificativ (zilele 24-26 ale ciclului), astfel încât mucoasa suferă o schimbare ireversibilă: hidratarea sa scade, secreția glandelor încetează, celulele sale devin mai mici, iar mucoasa devine mai subțire. Spasmele vasculare se dezvoltă în vasele de sânge ale mucoasei timp de câteva ore, iar tulburarea de aprovizionare cu sânge care rezultă provoacă necroză în mucoasă. Vasodilatația bruscă determină ruperea pereților cu pereții deteriorați. Sângele vărsat îndepărtează mucoasa care se dezintegrează și o golește din uter în 1-7 (cel mai adesea 3-5) zile, însoțită de sângerare. Vasele din stratul mai adânc se blochează și începe regenerarea. Necroza și respingerea mucoasei apar secvențial în anumite zone ale suprafeței uterine. Dacă are loc fertilizarea, zigotul se scufundă în mucoasa liberă. În acest moment, corpul galben nu moare, nivelurile ridicate de progesteron nu provoacă necroză mucoasă și începe formarea placentară a mucoasei.

Fenomene care însoțesc ciclul

Col uterin

Și aici experimentăm schimbări caracteristice în timpul ciclului. Știftul de mucus din canalul cervical formează o barieră opacă, aproape impenetrabilă pentru spermă în timpul ciclului. Cu 1-2 zile înainte de ruperea foliculului, acesta va curge ușor, limpede, crescând de zece ori pentru a facilita spermatozoizilor atingerea ouălor lor mature. Această afecțiune persistă aproximativ 3-4 zile. Dacă mucusul nu se poate lichefia, fertilizarea nu poate avea loc.

Perete cu manșon

Forma celulelor epiteliale care alcătuiesc peretele se schimbă și sub influența hormonilor. Celulele epiteliale detașate intră în secrețiile vaginale și pot fi văzute la microscop pentru a vedea către ce se îndreaptă ciclul.

Temperatura corpului

Nu sunt constante în timpul ciclului, hormonii îi afectează semnificativ nivelul. Temperatura post-trezire oferă, de asemenea, o bază bună pentru a determina unde ne aflăm în ciclu. De la începutul menstruației până la ruperea foliculilor, temperatura corpului: 36,6 - 36,8 ° C, 1-2 zile după ovulație există o creștere de 0,3 - 0,6 ° C. Această temperatură mai ridicată (37,0 - 37,3 ° C) este menținută pe tot parcursul fazei corpului galben. Cu o zi înainte de menstruație, temperatura măsurată dimineața scade din nou.

Durere

Mulți spun că un spasm natural, durerea în menstruație, este o parte naturală a acestuia, în timp ce alții spun că sângerarea nu ar trebui să fie însoțită de durere. Dar care este realitatea?

Pentru ca mucoasa detașată și redundantă să fie golită de corpul uterin, mușchiul neted al uterului trebuie să se contracte. Aceste contracții sunt cauzate de hormonul oxitocină. Cei cu un prag de durere mai mic percep aceste contracții. Prin urmare, dezbaterea poate fi concluzionată că durerea ușoară este o parte naturală a menstruației. Cu toate acestea, aceste dureri sunt caracteristice, distincte de alte dureri abdominale. Pare mai degrabă dureri de spate sau talie, însoțite de o senzație de plenitudine, balonare și este însoțită de schimbări de dispoziție caracteristice. Vă putem ajuta cu ameliorarea durerii, care are un efect relaxant, calmant, antispastic: un duș cald plăcut, cufundându-se sub pătura caldă, ceai antispasmodic (agriș, sunătoare, mentă), tablete, sticlă cu apă fierbinte abdomenul. Dacă convulsiile devin mai intolerabile sau antispastice mai simple ale mușchilor netezi nu vă ajută, consultați un ginecolog.