Cum afectează gusa viziunea

Creșterea producției de hormoni de către celulele tiroidiene activată în acest mod și hiperplazia provoacă hipertiroidism și gușă difuză, adesea asociate cu oftalmopatie infiltrativă și rareori cu mixedem pretetial. Proporția de femei și bărbați: cea mai frecventă între 20 și 40 de ani, dar nu mai puțin frecvente la bătrânețe. Acest lucru duce probabil la un proces autoimun care se auto-susține, care nu numai că este responsabil pentru provocarea bolii, ci și pentru menținerea acesteia. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune, nervozitate, iritabilitate, labilitate emoțională, bătăi rapide ale inimii, tremurături, scădere semnificativă în greutate în ciuda apetitului crescut, intoleranță la căldură asociată transpirației, căderea părului și diaree mai puțin frecventă.

La femei, boala este adesea asociată cu tulburări menstruale și, în special, cu osteoporoză postmenopauză. Analiza fizică. Pielea pacienților este catifelată moale, umedă și caldă la atingere. Cu toate acestea, tiroida poate deveni difuz mai mare, glandulară, tactilă, insensibilă, prelungită, cu recurențe recurente și poate deveni nodulară în timp după intervenția chirurgicală și tratamentul cu iod radioactiv. Ca urmare a hipervascularizării, o ruptură asupra glandei tiroide este adesea palpabilă și audibilă.

Creșterea tonului simpatic are ca rezultat un ochi larg și o privire rigidă.

Pentru familie: probleme cu tiroida - Ce vă spun simptomele?

Asocierea anumitor simptome și semne este foarte caracteristică bolii Graves-Basedow. Acesta este triasicul de la Merseburg: o combinație de gușă, tahicardie și simptome oculare Caracteristică Graves - Boala Basedow Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai multe tehnologii tipice de îmbunătățire a vederii întâlnim de obicei.

La vârstnici, boala este mai puțin simptomatică, predominând simptomele cardiovasculare și psihiatrice. Pacienții sunt slabi, anorexici, apatici și predispuși la depresie. Această formă atipică de tiroidă hiperactivă se numește hipertiroidism apatic.

Anticorpii citotoxici antigenici comuni care sunt prezenți atât în fibroblastele tiroidiene cât și în spațiul retrobulbar și în mușchii extraoculari ai ochilor, cum ar fi anumite peptide ale TSH-R, au fost implicați în dezvoltarea acestuia.

Probabil, anticorpii și citokinele produse de limfocitele activate provoacă inflamația țesutului conjunctiv orbital și a mușchilor oculari. Gradul ridicat de umflare a acestuia din urmă crește foarte mult presiunea în spațiul retrobulbar, rezultând exoftalmie.

Țesuturile periorbitale devin, de asemenea, edematoase, umflate, se dezvoltă conjunctivită, chimioză. Inflamația poate afecta funcția mușchilor ochiului, ceea ce afectează modul în care gușa afectează vederea. Pe cornee se pot forma pete gri și ulcere.

Cea mai gravă complicație este afectarea nervului optic, care provoacă un grad mare de afectare a vederii, uneori orbire. Șase grade de severitate a oftalmopatiei endocrine se disting pe baza simptomelor inflamatorii și a gradului de afectare. Apare cel mai adesea simetric pe picior, deasupra gleznei. Suprafața sa, ca o coajă de portocală, este granulară, roz sau violet, cu o densitate tactilă, nu își păstrează amprenta, nu este sensibilă. Anticorpii anti-TPO-Tg sunt prezenți și în cca.

Boală distinctivă. Boala Graves-Basedow trebuie diferențiată de următoarele forme de tirotoxicoză: adenom toxic, gușă multinodulară toxică, stadiu hiperfuncțional al tiroiditei subacute și Hashimoto, adenom hipofizar producător de TSH și administrarea hormonului tiroidian exogen de către hormonul tiroidian.

Acestea se pot distinge, pe lângă cunoașterea istoriei, prin palpare tiroidiană, scintigrafie UH-CT-RMN, teste de hormoni și anticorpi sau biopsie. Scintigrafia, biopsia și determinarea Tg ne ajută să le separăm.

Sănătate versată

Modurile de tratament includ tirostatice, radioiod și chirurgie. Dintre tirostatice, se utilizează derivați tiouracil: metimazol Metothyrin și propylthiouracil Propycil. În plus, carbonatul de litiu poate fi luat în considerare. Pacienții nou recunoscuți primesc inițial tirostatic.

Ca urmare, marea majoritate a acestora devin eutiroidieni în decurs de 1 până la 3 luni.

Tratamentul este continuat timp de un an pentru a minimiza recurența. Până la observarea efectului, tratamentul este completat cu beta-blocante.

Acest lucru se datorează faptului că îmbunătățesc bunăstarea pacientului rapid și spectaculos prin reducerea tonusului simpatic crescut prin reducerea tahicardiei, nivelurilor ridicate de transpirație și tremurături.

Apariția gușei

Sedativele ușoare administrate împreună cu acestea sunt, de asemenea, benefice. Repetarea modului în care gușa afectează vederea Putem încerca din nou medicația, dar dacă este urmată de o altă recidivă, atunci doar rezultatul final așteptat de la tratamentul ablativ.

Cum afectează gușa viziunea cel mai adesea radioiodul - se utilizează Gy. Contraindicațiile sunt limitate la sarcină, copilărie și gușă excesiv de mare, comprimată subteran.

Avantajul său este că este simplu, ieftin și nu împovărător pentru pacient. După administrare, eutiroidismul se dezvoltă treptat pe o perioadă de 3 până la 6 luni. O altă formă de tratament ablativ este tiroidectomia subtotală. Indicații pentru acest lucru: gușă mare cu simptome de presiune sau o problemă cosmetică, suspiciune de malignitate sau boală recurentă Graves-Basedow sub vârsta de 40 de ani. Factori de risc: leziuni nervoase recurente, îndepărtarea paratiroidoidelor și pregătire inadecvată Criza tirotoxică postoperatorie este acum rară.

Frecvența recurenței este de aprox. Există mai puțin hipotiroidism tardiv după operație decât după tratamentul cu iod radioactiv. Modul în care gușa afectează vederea este tratat cu oftalmopatie endocrină.

Cel mai frecvent simptom este uscarea ochilor

Condiția de bază pentru tratamentul eficient și menținerea remisiunii este eliminarea tirotoxicozei și furnizarea unui fundal eutiroidian. Trei tipuri de proceduri sunt utilizate pentru tratarea acesteia, dar niciuna dintre ele nu este curativă: 1. Dacă remisia nu se realizează în acest fel, 20 Gy se aplică spațiului retrobulbar. În toate cazurile acute, foarte severe, când vederea este compromisă, trebuie să efectuăm o intervenție chirurgicală orbitală.decompresie. Rezultatul este adesea rapid asupra modului în care gușa afectează dramatic vederea.

Pe măsură ce inflamația dispare, fibroza, contractura și, ca urmare, vederea dublă sunt frecvente în mușchii extraoculari afectați. Cu toate acestea, o proporție semnificativă dintre ele devine ulterior hipotiroidism datorită tratamentului cu iod radioactiv, îndepărtării chirurgicale sau cursului natural al bolii. Cea mai mare dificultate este oftalmopatia infiltrativă. Tratamentul său nu este în niciun caz rezolvat cu metodele disponibile. Acest lucru are ca rezultat insuficiență vizuală, uneori pierderea completă a vederii, strabism rezidual, diplopie și exoftalmie.

Adenom toxic Adenom toxic uninodular Boala Plummer crește încet și treptat produce din ce în ce mai mult hormon tiroidian. Apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Nodulul este format din proliferarea celulelor foliculare monoclonale, benigne, vizuale și depresive.

Relația dintre tiroidă și boli oculare

Simptomele clinice includ scăderea în greutate, slăbiciune, palpitații, transpirație și intoleranță la căldură. La examinarea fizică, o sferă solitară mai mare poate fi palpată într-un lob al glandei tiroide. Doar foarte rar rău intenționat. Nodul fierbinte mare în lobul drept al glandei tiroide cu absorbție scăzută a izotopului țesutului tiroidian paranoid Tratament. Hipertiroidismul poate fi eliminat doar temporar și cu o doză relativ mare de tirostatic.

Soluția finală este doar lobectomia unilaterală sau tratamentul cu iod radioactiv - Gy. Gușă toxică multinodulară De obicei la pacienții vârstnici, vedere multinodulară preexistentă minus 1 75 ce se dezvoltă.

De la gușa mai mică la cea mare și extinsă în exterior, pot apărea toate variațiile.

Testele hormonale sunt adecvate pentru hipertiroidism, cu variația obișnuită că nivelurile T3 sunt relativ mai mari decât T4. Formarea nivelurilor ridicate de aport de iod poate fi facilitată de amiodaronă, un agent de contrast iodat. Doar doze mari de agenți tirostatici și modul în care gușa afectează vederea răspund temporar. Prin urmare, cea mai frecventă formă de tratament este tiroidectomia subtotală, care poate reprezenta un risc ridicat din cauza altor boli, de obicei la pacienții vârstnici.

În acest caz, trebuie ales tratamentul cu iod radioactiv - Gy. Efectul acestuia se dezvoltă în 3-4 luni, iar dimensiunea gușei scade, de asemenea, semnificativ în unul sau doi ani. Criza tirotoxică Abilitățile vizuale ale orbilor cu vedere reziduală sunt simptome.

subiecte asemănătoare

Graves - Boala Basedow și nodulii toxici sunt cele mai grave complicații ale modului în care gușa afectează vederea. Inducerea acestuia include efecte acute de stres: traume fizice și mentale, infecții, naștere, intervenții chirurgicale, tratament J, expunere semnificativă la iod, cetoacidoză diabetică și temperatură ambientală ridicată. Nu are un marker de laborator specific. Datorită pericolului acut pentru viață, tratamentul trebuie început imediat și într-o unitate de terapie intensivă.

Principalele aspecte ale tratamentului sunt reducerea hipermetabolismului, antagonizarea efectului adrenergic sporit; inhibarea secreției și sintezei hormonale; reglarea metabolică a fluidelor, electroliților, pH-ului, O2; și eliminarea declanșatoarelor. Medicație cu un blocant beta-adrenergic, tirostatic: propiltiouracil sau iv. Deoarece timpul de înjumătățire plasmatică al T4 este de 7 zile, uneori secreția hormonală este inhibată în zadar la un pacient într-o stare extrem de critică, nu este timp să așteptăm efectul acestuia. Plasmafereza sau hemoperfuzia pot salva viața.

Acest lucru permite ca nivelurile circulante T4 și T3 să fie reduse foarte mult în câteva ore. Hipotiroidism Un sindrom clinic de hipotiroidism. Factorul determinant este încetinirea generală a proceselor metabolice ale organismului. Cele mai frecvente la femeile cu vârsta peste 40 de ani Forme clinice de mixedem caracteristic pufos. Ne diferențiem în funcție de punctul său de plecare: 1. Deoarece lipsa hormonului tiroidian afectează toate organele și țesuturile corpului, simptomele sunt, de asemenea, diverse. Din punct de vedere patologic, acumularea glicozaminoglicanului hidrofil în spațiul interstițial este cea mai caracteristică, care este mai pronunțată în piele, mușchiul inimii și mușchii striați.

Este cel mai frecvent cauzată de tiroidita Hashimoto, de tratamentul cu iod radio și de tiroidectomia completă sau parțială. Hipotiroidismul total este de aprox. Hipotiroidismul se dezvoltă adesea în ultima etapă a tiroiditei subacute, dar în majoritatea cazurilor este tranzitorie.

Este mai frecvent în zonele cu deficit de iod endemic.

Sinteza hormonală afectată în rezistența hormonală congenitală, rezistența generalizată a hormonilor tiroidieni este foarte rară. Un copil al unei mame cu tiroidită a lui Hashimoto se poate naște cu hipotiroidism temporar sau posibil permanent. Anticorpii care inhibă receptorul TSH pot bloca agenezia tiroidiană în stadiile incipiente ale sarcinii și ulterior relele TSH în glanda tiroidă deja stabilită.