Curbele OMS de creștere - care este rata medie de creștere a bebelușilor alăptați?

Am auzit de mai mulți copii alăptați (și de unul dintre copiii mei printre ei) care au provocat dureri de cap pediatrului lor, deoarece au început brusc să crească într-un ritm mai lent decât se aștepta - în ciuda creșterii în intervalul de greutate adecvat pentru copiii alăptați . Problema este că majoritatea medicilor nu sunt familiarizați cu curbele de creștere pentru sugarii alăptați și folosesc aproape exclusiv tabele derivate din date de la sugari vechi, hrăniți artificial. În 2006, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și-a revizuit curbele de creștere anterioare și a publicat grafice care descriu ratele de creștere (a se vedea www.szoptatasportal.hu) care reflectă bine dezvoltarea copiilor sănătoși, alăptați la nivel mondial. Până când acest lucru devine cunoscut în mediile medicale, noi înșine trebuie să fim bine informați, astfel încât încrederea noastră în noi înșine și în alăptare să nu fie zdruncinată de opiniile medicale.

În primele 2-3 luni de viață, bebelușii alăptați tind să crească mai repede decât omologii lor hrăniți artificial și mai lent între 3 și 12 luni. Toate curbele de creștere anterioare anului 2006 (care sunt încă prezente în majoritatea practicilor pediatrice din SUA astăzi) s-au bazat pe datele privind greutatea pentru sugarii care nu au fost alăptați exclusiv până la vârsta de 6 luni (inclusiv sugarii alăptați și toți cei cu recomandări lunare). hrănirea a fost începută înainte de vârstă). Deoarece mulți medici pediatri nu sunt conștienți de aceste diferențe de creștere pe măsură ce creșterea unui sugar alăptat se deplasează sub aceste vechi curbe de creștere, ei ajung la concluzia eronată că copilul nu crește corespunzător. În astfel de cazuri, se sugerează (inutil) ca mama să înceapă să alăpteze sau să suplimenteze, sau chiar să fie sfătuită să înceteze cu totul alăptarea. Chiar dacă o mamă nu respectă aceste sfaturi atunci când vede dezvoltarea sănătoasă a copilului ei, începe să-și facă griji inutil (de care o mamă nu are cu adevărat nevoie!).

De ce se recomandă utilizarea curbelor de creștere ale OMS în Statele Unite de la naștere până la vârsta de 2 ani?

Chiar și un medic pediatru nu poate accepta aceste noi curbe dacă este familiarizat cu acestea (Bonyata 2011):
„Când i-am spus medicului pediatru al fiicei mele că am citit că bebelușii alăptați cresc într-un ritm mai lent decât cei din graficele de greutate și am întrebat-o ce părere are despre asta, medicul a spus că nu crede că este adevărat și a continuat pune la îndoială creșterea fiicei mele. A refuzat să se uite la un articol din revista Pediatrics pe care l-am dus cu mine la birou. Acest lucru a fost foarte surprinzător, deoarece și-a alăptat și proprii copii. În cele din urmă, am schimbat medicii pediatri, iar noul nostru medic este complet mulțumit de creșterea fiicei mele ".

Câteva note despre curbele de creștere:

Curba de creștere este un sondaj non-școlar în care trebuie atins 100% (sau percentila 100). Curba de creștere se bazează pe greutatea corporală, înălțimea și așa mai departe. arată distribuția statistică într-un anumit grup de sugari (sau copii, adulți). Astfel, dacă greutatea corporală a unui sugar scade la percentila 50 a curbei la o anumită vârstă, înseamnă că 50% dintre sugarii sănătoși au mai mult de 50% din greutatea lor corporală; dacă lungimea corpului bebelușului nostru este la a 10-a percentilă, știm că 10% dintre bebelușii de aceeași vârstă au o lungime a corpului mai mică decât aceasta și 90% au o lungime a corpului mai mare decât aceasta. Bebelușii sănătoși - la fel ca adulții sănătoși - pot fi foarte diferiți unul de altul, iar un bebeluș la percentila a 3-a se dezvoltă la fel de sănătos și normal ca și colegul său la percentila a 97-a. Scopul principal al medicilor este ca dezvoltarea unui copil să urmeze o curbă aproximativ consistentă. Trebuie să știm că curbele de creștere dau doar o mică felie din întregul mare, merită să completăm informațiile obținute din acesta cu următoarele:

Care este forma părinților bebelușului? Cum s-au dezvoltat părinții în copilărie? Ce știi despre rata de creștere a fraților și a altor membri ai familiei? Fizicul bebelușilor poate fi puternic determinat de trăsăturile ereditare, așa că nu le ignorați!
Este în regulă dacă creșterea bebelușului nu se află pe nicio curbă - dacă crește constant și constant.
Va atinge repere majore de dezvoltare la timp sau aproximativ în timp?
Copil interesat, mulțumit, activ?
Este cantitatea potrivită de lapte susținută de alte semne decât greutatea sa?

Curbele de creștere pentru lungimea corpului măsurate de la naștere până la vârsta de doi ani sunt prezentate aici (lungimea corpului în centimetri pe axa verticală, orizontal în luni):
FETE
BĂIEȚI

Date mai detaliate pot fi citite din TABELURILE DE LUNGIME (coloana „Luna” arată numărul de luni încărcate, coloana „1” până la „99” arată lungimea corpului atribuită percentilelor corespunzătoare numerelor la o vârstă dată ):
FETE
BĂIEȚI

Curbele de creștere pentru greutatea corpului măsurate de la naștere până la vârsta de doi ani sunt prezentate aici (axa verticală în kilograme de greutate corporală, orizontal în lună):
FETE
BĂIEȚI

Date mai detaliate pot fi citite din TABELURILE DE PESĂ (numărul de luni încărcate în coloana „Luna”, greutatea atribuită percentilelor corespunzătoare numerelor din coloana „1” până în coloana „99”):
FETE
BĂIEȚI

REZULTATELE DE DEZVOLTARE A MOCIUNILOR în limba engleză sunt ilustrate în această figură:
http://www.who.int/childgrowth/standards/mm_windows_graph.pdf

De Kelly Bonyata, IBCLC Lactation Consultant (Bonyata 2011)

Traducere de Réka Patik

În Ungaria, noi curbe de creștere au fost publicate în 2006 (utilizate în prezent în operații pediatrice) pe baza rezultatelor anchetei naționale longitudinale de creștere pediatrică. Mamele însărcinate au fost incluse în studiu în figurile 9-10. în timpul săptămânii de sarcină dintre noiembrie 1979 și decembrie 1982. Numărul copiilor din eșantionul studiat a fost de 6.219 la naștere, care a scăzut la 1.154 la vârsta de 18 ani.

Cel mai mare neajuns al studiului este că nu conține date despre hrănirea sugarilor sau copiilor, deși aceste informații ar fi foarte importante într-un studiu în care vreau să stabilesc tiparul normal de creștere a copiilor. Întrucât cel mai mic dintre copii din studiu s-a născut până în iulie 1983, este puțin probabil să existe cei care au fost hrăniți conform recomandărilor OMS, adică alăptați exclusiv până la vârsta de 6 luni și apoi au continuat să alăpteze până la vârsta de cel puțin doi ani. cu alimente solide adecvate.

Astfel, deși aceste curbe au apărut acum doar 7 ani, ele conțin date extrem de învechite pentru sugari care nu iau în considerare efectele diferitelor diete asupra creșterii și creșterii în greutate, adică nu sunt cu adevărat utilizabile.

Dacă comparăm datele cercetării maghiare cu tabelele OMS, putem face observații interesante, care în multe privințe sunt în concordanță cu rezultatele altor cercetări care compară dezvoltarea sugarilor alăptați și hrăniți artificial, așa cum este descris în articolul de mai sus. Întrucât metoda de hrănire nu a fost deloc luată în considerare în eșantionul maghiar, datele despre copiii alăptați exclusiv (pentru toate perioadele de timp?), Sugarii hrăniți artificial și hrăniți mixt au fost incluși într-un set. Acest lucru distorsionează oarecum comparația, dar chiar și așa, diferențele sunt izbitoare.

În ceea ce privește greutatea, este clar că în prima jumătate a anului, sugarii sau sugarii hrăniți artificial cântăresc mai puțin și în a doua jumătate decât sugarii alăptați.

În ceea ce privește lungimea/înălțimea corpului, se poate observa însă că bebelușii alăptați inițial cresc mai repede, apoi la vârsta de 6 luni (4 luni pentru fete) raportul se inversează și ajung doar la vârsta de doi ani.

Dacă comparăm valorile IMC, se poate observa că IMC-ul copiilor alăptați cu vârsta de până la zece luni este mai mare decât cel al celor din studiul maghiar, dar apoi mai mic.