Efectele suplimentării nutriționale

"O sticlă nu-l face rău - nu-i așa?"

1. Formarea florei intestinale

Tractul intestinal al unui făt sănătos este steril. Mod de livrare resp. îngrijirea postnatală a bebelușului are un efect asupra dezvoltării florei intestinale. Un copil născut vaginal și apoi cu mama sa se instalează în bacteriile mamei. Cu toate acestea, un bebeluș născut prin cezariană, prematur, care are nevoie de terapie intensivă și separat de mama ei, este inițial mult mai probabil să întâmpine microbi din aer, alți sugari sau personalul care alăptează decât din corpul mamei.

Acești bebeluși prezintă cel mai mare risc de a se instala microbi nedoriti în intestinele lor.

Hrănirea bebelușilor cu lapte matern proaspăt în unitatea de terapie intensivă neonatală este o strategie bună pentru prevenirea și tratarea bolilor intestinale.

2. Flora intestinală a sugarilor alăptați și a celor alăptați este diferită.

PH-ul intestinal al bebelușilor alăptați este mai mic în primele șase săptămâni (mediu acid), aproximativ 5,1-5,4. În intestinele lor predomină bifidobacteriile și se găsesc puțini microbi patogeni. Flora intestinală dependentă de dietă este prezentă din a 4-a zi de viață: 47% în intestinele bebelușilor alăptați și 15% la bebelușii alăptați.

Prezența Enterococcus predomină la sugarii alăptați. Copiii nou-născuți au intestine mai mari, aprox. PH-ul este de 5,9-7,3 și apar diferite tipuri de bacterii putrefactive. La sugarii alăptați, dar hrăniți, pH-ul mediu scade la 5,7-6,0 în primele patru săptămâni și apoi la 5,45 până la a șasea săptămână. Dacă bebelușii alăptați primesc un supliment nutritiv în primele șapte zile de viață, aceasta întârzie dezvoltarea unui mediu puternic acid și întinderea sa completă nu se mai atinge niciodată. Sugarii care sunt alăptați, dar care primesc formulă suplimentară, dezvoltă floră intestinală și funcții intestinale similare cu sugarii alăptați.

3. Maturarea tractului gastro-intestinal

Sistemul gastrointestinal al nou-născutului trece printr-un proces rapid de creștere și maturare după naștere. Tractul intestinal al nou-născutului este funcțional la naștere și imunologic imatur. Conexiunile strânse dintre celulele mucoasei intestinale se dezvoltă pe parcursul a câteva săptămâni și abia apoi blochează intestinele de proteine și agenți patogeni complet. Permeabilitatea intestinală scade mai rapid la sugarii alăptați decât la sugarii alăptați.

Conexiunile intercelulare deschise și imaturitatea joacă un rol în dezvoltarea NEC severe (adesea fatale) (enterocolite necrotisane), a bolilor diareice și a alergiilor.

4. Protecție pasivă asigurată de laptele matern

SIgA din colostru și din laptele matern formează un strat pe peretele intestinal care oferă protecție pasivă pe durata funcției imune intestinale scăzută neonatală. Mama produce anticorpi atunci când intră în contact cu un microb patogen în timpul hrănirii, respirației sau altfel. În acest fel, acești anticorpi protejează împotriva agenților patogeni care trăiesc în imediata apropiere a bebelușului.

5. Efectul suplimentării nutriționale asupra florei intestinale a sugarului

Copiilor care alăptează nu trebuie să li se administreze preparate pentru sugari până când nu au avut loc conexiunile dintre celulele mucoasei intestinale (joncțiuni strânse).

Pe măsură ce începe înlocuirea, profilul bacterian al sugarului alăptat devine similar cu cel al unui sugar alăptat, în care bifidobacteriile nu mai predomină. Hrănirea sugarilor alăptați cu doze multiple, relativ mici de formulă (o masă la fiecare 24 de ore) duce la conversia tipului de flora intestinală alăptată la tipul de flora intestinală alăptată.

Introducerea alimentelor solide în dieta unui sugar alăptat provoacă o perturbare semnificativă a florei intestinale, în timpul căreia numărul enterobacteriilor și enterococilor crește rapid, iar apoi speciile de bacteroizi, clostridiu și streptococi anaerobi devin din ce în ce mai stabili.

Odată cu introducerea formulei suplimentare, flora intestinală a bebelușului alăptat devine aproape indistinct de flora intestinală normală a adultului în decurs de 24 de ore. Dacă bebelușul ar fi hrănit din nou exclusiv cu lapte matern, ar dura 2-4 săptămâni pentru ca mediul intern al intestinului să revină la o stare favorabilă florei gram-pozitive.

6. Efectul suplimentării cu formulă asupra unui sugar predispus la alergii

În familiile predispuse la alergii, un bebeluș alăptat poate deveni sensibil la proteinele din laptele de vacă dacă a primit până la o singură sticlă de formulă (în caz de suplimentare accidentală, inutilă sau intenționată) în secția neonatală în primele trei zile de viață.

Probabilitatea de a dezvolta boli atopice dacă un părinte are o boală atopică este calculată la 37% dacă sunt implicați ambii părinți: 62-85% și este semnificativ faptul că părinții au aceleași manifestări clinice sau diferite ale bolii lor; Sugarii cu niveluri crescute de IgE din sângele cordonului ombilical sunt, de asemenea, expuși riscului, indiferent de istoricul familial.

Nu este recomandată introducerea alimentelor solide înainte de vârsta de șase luni și a produselor lactate înainte de vârsta de un an, iar mamele ar trebui să ia în considerare omiterea din alimentație a alunelor, a nucilor, a laptelui de vacă, a ouălor și a peștelui.

7. Expunerea timpurie la proteinele din laptele de vacă în familiile predispuse poate crește riscul de a dezvolta diabet zaharat insulino-dependent (IDDM).

Alăptarea pe termen scurt și introducerea timpurie a formulelor pentru sugari pe bază de lapte de vacă îi fac pe copii mici predispuși genetic la diabetul de tip 1, în mod special susceptibili la boală.

Devenirea sensibilă la proteinele din laptele de vacă este unul dintre primii pași în dezvoltarea IDDM.

Sensibilitatea se poate dezvolta dacă bebelușul primește lapte de vacă foarte devreme, înainte de contactul strâns între celulele intestinale.

Sensibilitatea se poate dezvolta și atunci când laptele de vacă este introdus atunci când sistemul digestiv se schimbă ca urmare a unei infecții și mucoasa intestinală este slăbită, permițându-i să treacă antigeni și să declanșeze un răspuns imun.

Sensibilitatea se poate dezvolta și în cazul în care proteinele din laptele de vacă intră în intestine, ca urmare a unei reacții alergice, afectează bariera mucoasei, provoacă inflamații în intestin și distruge lianții celulari.

Omiterea proteinelor din laptele de vacă în primele câteva luni de viață poate reduce dezvoltarea ulterioară a IDDM sau poate întârzia apariția acesteia la indivizii predispuși.

În studiile pe animale, insulina umană orală inițiază mecanisme celulare active care inhibă dezvoltarea diabetului autoimun.

Conținutul de insulină umană (umană) din laptele matern este mult mai mare decât conținutul de insulină bovină din laptele de vacă; iar conținutul de insulină al formulelor pentru sugari este extrem de redus.

Marsha Walker, RN, bazat pe IBCLC