Incontinență de urgență

Definiție: Incontinența urinară înseamnă pierderea involuntară a urinei prin uretra, care, în funcție de severitatea sa, poate crește de la picurare la descărcare. O incontinență urinară cu afecțiuni urinare urgente se numește incontinență urgentă (de urgență). Ideea este că pacientul este incapabil să „suprime” dorința puternică de a urina, urina pleacă involuntar. Este de obicei asociat cu urinări frecvente în timpul zilei și noaptea.

Frecvența și originea: Incontinența urgentă este cauzată de contracția involuntară a țesutului muscular din vezică care te face să treci urina (mușchiul detrusor) sau de sensibilitatea crescută a vezicii, posibil capacitatea redusă. O afecțiune care apare atât la bărbați, cât și la femei. Poate fi cauzat de numeroși factori declanșatori, dar de multe ori nu găsim cauza etiologică (origine idiopatică). Cauze frecvente: leziuni ale sistemului nervos, boli (de exemplu, leziuni ale măduvei spinării), cistită (datorată afectării bacteriene, radiației etc.), tulburări ale tractului urinar inferior (hiperplazie benignă de prostată, strictură uretrală etc.).

Simptome: Cel mai frecvent simptom este un impuls brusc și puternic de a urina, care este urmat de urinare involuntară dacă pacientul nu ajunge la toaletă la timp. Pacientul nu poate controla dorința de a urina. De obicei, este însoțit de urinări frecvente de zi și de noapte.

Investigație: Identificarea acesteia este posibilă numai pe baza reclamațiilor, investigația vizează mai mult evaluarea cauzelor bolii și a gravității bolii. Înțelegerea istoricului medical al unui pacient poate dezvălui o serie de factori cauzali (de exemplu, accident, medicină internă etc.), precum și furnizarea de informații subiective și utile despre gradul de incontinență (frecvență, cantitatea de urină excretată). Este important să recunoaștem bolile în care incontinența urgentă este doar un fenomen parțial (de exemplu, infecția tractului urinar). Un test de urină se poate face ușor și rapid, este absolut necesar să se excludă o infecție a tractului urinar. Diferitele chestionare de incontinență, numărul de tampoane de incontinență utilizate pe zi și păstrarea unui jurnal de urinare ajută la evaluarea obiectivă a reclamațiilor. În plus față de anomaliile vezicii urinare, ecografia abdominală oferă și informații despre cantitatea de urină rămasă după urinare. Dacă testele de bază nu reușesc să ofere un diagnostic clar sau este necesar un tratament invaziv, ar trebui efectuat un test urodinamic. Acesta este un examen instrumental de cateter pentru a evalua starea funcțională a tractului urinar inferior (capacitatea vezicii urinare, sensibilitatea, contractilitatea, funcția sfincterului etc.)

Tratament: Tratamentul bolii este adaptat la severitatea stării și, dacă este posibil, la cauzele care stau la baza.

Terapia Oki poate fi utilizată în unele cazuri (de exemplu, în cazul tratamentului cu antibiotice al unei infecții ale tractului urinar, disparițiile de urgență dispar, în cistita interstițială, arderea ulcerelor vezicale-mucoase și refacerea stratului protector al mucoasei vezicii urinare. ameliorează sau elimină simptomele).

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este disponibil un tratament simptomatic. Modificările stilului de viață au adesea un efect bun asupra reclamațiilor. Poate fi util să renunți la fumat, să reduci cantitatea de cofeină (cafea), să slăbești în caz de obezitate, să rezolvi constipația, să faci exerciții fizice în mod regulat.

Dintre tratamentele conservatoare, cea mai puțin invazivă, dar eficientă metodă de tratament este terapia comportamentală, dintre care sunt cunoscute două forme principale. Esența antrenamentului vezicii urinare este că la un pacient care cooperează bine, în cazul unei capacități adecvate a vezicii urinare, recomandăm reținerea conștientă a urinei în caz de stimulare urinară și, astfel, numărul de micțiuni zilnice poate fi redus prin întârzierea treptată a urinării zi de zi., săptămână cu săptămână. Esența antrenamentului la toaletă este că pacientul vârstnic, care este deja mai puțin cooperant, este trimis la toaletă pentru a goli urina la intervale regulate, înainte de pierderea involuntară a urinei.

Cel mai mare grup de medicamente pentru incontinență anti-urgență inhibă contracția nervoasă a mușchilor detrusori prin inhibarea receptorilor muscarinici. Ingrediente active: oxibutinină, tolterodină, solifenacină, darifenacină, clorură de trospiu. Acestea cresc capacitatea vezicii urinare, reduc iritabilitatea vezicii urinare și reduc numărul de urinări de zi și de noapte. O altă opțiune medicamentoasă este mirabegronul, care acționează prin stimularea receptorilor beta 3 ai vezicii urinare.

Cea de-a doua linie de tratament este toxina botulinică, care provoacă paralizie temporară a mușchilor vezicii urinare, care poate fi injectată în peretele vezicii urinare prin uretra pentru a reduce plângerile de urgență luni de zile.

În cazurile rezistente la terapie, se poate încerca neuromodularea sacrală, a cărei esență este o procedură neurochirurgicală în care stimularea nervului se realizează prin electrozi așezați pe fasciculul sacral.

Urmare: Este necesară monitorizarea periodică a pacienților tratați, timp în care se evaluează eficacitatea terapiei și se înregistrează orice reacții adverse.