Depinde nu numai de medic și de Dumnezeu, ci și de pacient să supraviețuiască unui atac de cord

În ultimii 20 de ani, numărul deceselor cauzate de infarctul miocardic acut a scăzut de la 15.000 la 6.000 în Ungaria - parțial datorită dezvoltării incredibile a cardiologiei și parțial datorită înființării a 19 centre în Ungaria unde pacienții primesc 24 de ore pe zi zi și 60 de minute disponibile de oriunde în țară pentru cateterism cardiac. Printre altele, am vorbit despre acest lucru cu dr. Cu Béla Merkely, director al Departamentului de Medicină Cardiovasculară din Városmajor.

Béla Merkely Director, Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Városmajor Foto: Poate Csaba

Să începem cu o problemă de actualitate: sunteți medicul șef responsabil cu îngrijirea sănătății pentru Campionatele Mondiale de apă care încep din iulie. Când a primit slujba și s-a reunit toată echipa medicală?

Echipa medicală a Campionatului Mondial de apă a format Foto: Poate Csaba

Vine vara, adevărata canicula, alarmele de căldură, caz în care pacienții cu inimă sunt mai expuși riscului sau căldura este mai puțin periculoasă pentru ei.?

Faptul este că mai puțini pacienți mor din cauza insuficienței cardiace vara decât iarna. Cu toate acestea, este important să acordați o atenție deosebită pacienților vârstnici cu inimă, deoarece aceștia sunt predispuși la deshidratare, scăderea tensiunii arteriale, amețeli și pierderea cunoștinței. Îi sfătuiesc pe toți - în special pacienții cardiovasculari - să bea multe lichide, de preferință apă minerală la căldură. Un lichid suficient menține vasele de sânge deschise, ceea ce ajută la alimentarea cu sânge a organelor. Dacă un pacient în vârstă bea 2-3 litri de apă pe zi, își poate menține și nivelul tensiunii arteriale - valorile pot fluctua mai puțin. Deoarece vasele de sânge, inclusiv arterele coronare, sunt mult mai rigide la bătrânețe, pereții vaselor sunt mai puțin flexibili, ceea ce face mult mai dificil pentru corp să tolereze modificările echilibrului apei.

Auzim de zeci de ani că una dintre principalele boli din Ungaria și, desigur, principala cauză de deces sunt diverse forme de boli cardiovasculare. Între timp, putem observa că tot mai mulți oameni recunosc beneficiile exercițiilor fizice și a alimentației sănătoase, precum și a vieții fără fum. Este deja vizibil acest lucru în statistici? Există mai puțini pacienți cu inimă noi în țară?

Există mai mulți pacienți cu inimă în această regiune decât în alte părți ale Europei Foto: Poate Csaba

El a menționat că în Europa au existat întotdeauna mai mulți oameni cu boli de inimă în regiunea noastră. Care este motivul pentru aceasta?

Pe de o parte, există motive genetice pentru care au existat întotdeauna mai mulți pacienți cardiovasculari în această regiune a Europei. Conform datelor autentice, la începutul anilor 1900, și chiar acum, au existat mult mai mulți pacienți cardiovasculari în Ungaria. Pe de altă parte, există cauze de mediu ale numărului mai mare de boli. Să vedem cum mănâncă un maghiar și să-l comparăm cu oferta unui restaurant francez, de exemplu. Într-un restaurant din Paris, porțiile sunt de aproximativ jumătate din mărimea mesei de cină a unei familii maghiare, iar pe farfurie sunt pește și legume și beau și un deci de vin roșu sau alb. Poate de aceea francezii au intrat în „clubul anilor optzeci”.

Unde?

„Clubul anilor optzeci”. Țara în care speranța de viață la naștere depășește 80 de ani va fi inclusă în acest „club” - așa că spunem.

În acest sens, Ungaria se află într-un „club”?

Suntem bucuroși că putem depăși 75, ceea ce, desigur, este un rezultat foarte bun. Dar să recunoaștem, este mai ușor să urci de la 68 la 75 decât de la 75 la 82.

De asemenea, depinde de pacient dacă supraviețuiește unui atac de cord Foto: Poate Csaba

Conform datelor, numărul persoanelor care mor din cauza atacurilor de cord acute din țară a scăzut cu mai mult de jumătate. Aceasta înseamnă că dacă cineva, să zicem, are un atac de cord în Pusztaföldvár, județul Békés, are o șansă aproximativ similară de a supraviețui ca la Budapesta, în secolul al XIV-lea. district?

În medie, femeile merg mai târziu la medic Foto: Poate Csaba

El a spus însă că cateterismul cardiac este disponibil în Ungaria în medie în 60 de minute.

Desigur, dacă pacientul sună la o ambulanță sau la un medic. Dar dacă stai acasă și aștepți să treacă, zona inimii în care este blocat vasul de sânge poate fi afectată semnificativ. Încă o dată, în timp ce tratamentul pacienților cu boli coronariene din Ungaria s-a îmbunătățit și s-a îmbunătățit foarte mult, timpul de așteptare nu s-a schimbat după ce a suferit un atac de cord. În medie, ei vizitează medicul sau apelează o ambulanță în același mod în patru ore ca acum 15 ani. Cu toate acestea, viteza contează foarte mult. Cazul lui Márton Szívós, jucător de polo pe apă, este memorabil. Și-a făcut atacul de cord într-un meci de polo pe apă. Într-o oră a fost aici la clinică, am fost operați, am implantat o plasă specială care menține vasul deschis. La șase săptămâni după infarct, am început reabilitarea ei și trei luni mai târziu a fost membră a echipei naționale masculine, care a terminat pe locul doi la Campionatele Europene. Dacă cineva este internat în cel mai scurt timp posibil, are șanse mult mai mari să ducă o viață complet sănătoasă după un infarct decât prin ore de așteptare. Astăzi, este dificil să obțineți aceleași rezultate în tratamentul infarctului în Ungaria ca în, să zicem, Austria, unde pacienții apelează o ambulanță în medie la 70 de minute după infarct. Deci șansele sunt mult mai mari.

Când și de ce oamenii nu sună la medic sau ambulanță în caz de infarct?

Știți de ce bărbații sunt spitalizați mai devreme pentru infarct? Pentru că soția lor sună la doctor. E îngrijorată de soțul ei, e speriată. Dacă vedeți că vă simțiți rău, pieptul vă strânge, apar simptome tipice, sunați imediat la o ambulanță. Dimpotrivă, acest lucru nu este în întregime cazul. Dacă soția se simte rău, de multe ori soțul nici măcar nu observă. Desigur, acest lucru se poate datora și faptului că femeile au simptome mai ușoare și se plâng mai rar.

Din date, se poate concluziona că cardiologia se dezvoltă destul de dinamic. Unde se află lângă alte discipline, discipline?

Cred că ultimul sfert de secol al cardiologiei este o poveste de succes. Cel mai dinamic domeniu medical în dezvoltare. Oftalmologie, infectologie, ortopedie etc. se dezvoltă la fel de rapid, dar cardiologia este în mod clar cel mai mare progres în tratamentul bolilor care pun viața în pericol.

Foto: Poate Csaba

Există aceleași oportunități de vindecare disponibile în Ungaria ca în Statele Unite sau Franța?

Cred că, în anumite privințe, mergem dincolo de oferta unor țări europene. Marele avantaj este că avem centre mari în care medicii efectuează sute de intervenții chirurgicale în fiecare an - deci au o mulțime de practici. În alte țări mai bogate, cum ar fi Germania, acest lucru nu este cazul. Acolo, îngrijirea este descentralizată. Multe instituții de îngrijire funcționează, dar un medic primește mai puține intervenții chirurgicale. Medicii maghiari sunt bine pregătiți din toate punctele de vedere. Recent a fost invitat în China de către rectorul Universității din Beijing și a spus că au înființat un spital uriaș, un imens centru de îngrijire a pacienților cu aproximativ 80 de săli de operație. Totul era centralizat acolo - atât medic, cât și echipament. Acest lucru face îngrijirea mult mai ieftină. Totul este într-un singur loc, cu o pregătire maximă, un număr suficient de medici și, desigur, infrastructura potrivită. Clinica noastră, Clinica cardiovasculară Városmajor, se află în fruntea multor intervenții din lume. Dar în toate modurile în Europa. Privind numărul de transplanturi de inimă, această clinică este a doua ca mărime din Europa. Cred că în Ungaria aceste oportunități sunt oferite în același mod ca și în alte țări mai bogate.

Foto: Poate Csaba

Și sunt destui bani?

Desigur, există și o listă de așteptare aici - dacă vă gândiți la asta. Dar există fonduri suficiente pentru intervenții acute. Infarctul și transplantul de inimă sunt libere de volum, ceea ce înseamnă că cateterizăm cât mai multe inimi posibil. Desigur, există întotdeauna o zonă pe care am vrea să cheltuim mai mult - nu spun că nu aș avea nicio dorință. De exemplu, tratamentul aritmiilor cateterului și numărul de intervenții chirurgicale ale valvei cateterului ar trebui să crească în continuare. De asemenea, dorim să mergem mai departe cu ajutorul unui motor portabil inimă-plămân. Cu acest instrument puteți dubla sau tripla numărul resuscităților cu succes. Deocamdată, în calitate de clinică a Universității Semmelweis, ne putem angaja să mergem la spitale din și în jurul Budapestei pentru boli cardiace severe cu acest dispozitiv, să punem pacientul pe motorul cardiopulmonar, să-l aducem la clinica noastră și să îl păstrăm pe dispozitiv. până când vom putea face un transplant de inimă. Este o sarcină dificilă, complexă și necesită resurse umane mari. Cu toate acestea, în general, trebuie să spun că până și situația de finanțare din Ungaria se află în treimea dreaptă a domeniului european.

Cardiologia maghiară este recunoscută peste tot în lume Foto: Poate Csaba

Activitatea cardiologiei maghiare este recunoscută și în străinătate?

Am fost ales vicepreședinte al Societății Europene de Cardiologie pentru Societățile Naționale. Acest lucru nu a fost cazul de foarte mult timp, de zeci de ani. Aceasta este o recunoaștere importantă pentru toți cardiologii maghiari. Poate că acest lucru înseamnă că cardiologia maghiară este recunoscută și în Europa.