Dr. László Lakatos - Psihiatru

Forum Humanum - Ordin psihiatric privat

Cel puțin jumătate dintre pacienții deprimați care văd un medic de familie și prescripțiile neurologice se plâng în primul rând de simptome somatice. De foarte multe ori, simptomele fizice sunt cele care duc pacientul la medic. Nu există dovezi clare ale bolii fizice în fundal, deși coexistența ei nu poate fi exclusă.

Cele mai frecvente simptome raportate sunt cefaleea, afecțiuni gastro-intestinale, slăbiciune fizică generală, dureri de spate/talie. Relația dintre depresie și plângere corporală este foarte adesea invers: mai multe tipuri de plângeri funcționale, boli, de ex. fibromialgie, dureri de spate/lombare, sindrom de colon iritabil (IBS), dismenoree, cefalee tensionată, dureri toracice nespecifice sunt cauzate în principal de depresie.

Criteriile de diagnostic pentru un episod depresiv în conformitate cu BNO-10 și DSM-IV mult mai detaliate includ modificări ale poftei de mâncare (de obicei anorexie și scădere semnificativă în greutate, apetit crescut mai puțin frecvent și creștere în greutate), tulburări de somn (de obicei insomnie, nevoie mai puțin frecventă crescută pentru somn) și lipsa generală de somn. senzație de epuizare fizică, oboseală crescută.

Un studiu realizat de Szádóczky și colab. A arătat că prezența plângerilor somatice în practica de familie a redus probabilitatea de a recunoaște depresia și tulburările de anxietate. În cazul în care pacientul își raportează și plângerile sale psihice, șansele de a recunoaște depresia și tulburările de anxietate sunt semnificativ (opt)!

O condiție importantă pentru recuperarea pe termen lung este ca pacientul deprimat să coopereze (utilizați-l conform instrucțiunilor medicului) la tratamentul antidepresiv. O condiție importantă pentru aceasta este înțelegerea naturii bolii, esența tratamentului, acceptarea necesității pe termen lung a tratamentului (psihoeducație). Desigur, pentru cooperare este foarte important ca medicamentul să fie eficient și tolerabil, să nu provoace efecte secundare inacceptabile pentru pacient.

Un studiu internațional a constatat că pacienții din asistența medicală primară au mai puține șanse de a interacționa cu tratamentul antidepresiv dacă simptomele lor somatice sunt mai severe și dacă medicul se concentrează doar pe plângeri somatice atunci când urmărește pacientul (ignoră, nu întreabă despre simptomele psihiatrice).

Pe scurt, în recunoașterea depresiei, este important să ne gândim la simptomele sale somatice, dar în timpul tratamentului trebuie subliniat faptul că depresia este o boală psihiatrică (nervoasă, mentală), care este însoțită de simptome fizice, prin urmare antidepresivele și psihoterapia sunt cauzale. tratament.!

Tylee, Gandhi. Importanța simptomelor somatice în depresie în îngrijirea primară. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2005; 7: 167-176

Szádóczky și colab. Tulburări de anxietate și dispoziție în practica primară. Int J Psychiatry Clin Pract 2004; 8: 77-84

Stahl. Antidepresive și simptome somatice: acțiunile terapeutice se extind ... J Clin Psychiatry 2003; 64 (7): 745- 746

Simon și colab. Un studiu internațional al relației dintre simptomele somatice și depresie. New England J Med 1999; 341 (18): 1329-1335

Dr. László Lakatos
psihiatru