Despre transplantul de ficat

Transplantul hepatic a început să se dezvolte în anii 1960. Astăzi, se efectuează în multe centre clinice din întreaga lume, pe baza unor indicații și pregătire strict definite. Astăzi, rata de supraviețuire după cinci ani este de aproximativ 75-85%.

În timpul transplantului de ficat, organul bolnav este îndepărtat din corpul destinatarului (adică, receptorul organului) și ficatul donatorului în moarte cerebrală este implantat în locul său. Datorită capacității regenerative a ficatului, transplantul unui segment de ficat al unui donator viu poate fi luat în considerare, dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Când are loc un transplant de ficat?

Transplantul hepatic este singurul remediu posibil pentru boala hepatică în stadiul final și adesea insuficiență hepatică acută. Bolile și afecțiunile sunt acceptate oficial ca indicație pentru transplant în cazul în care, conform experienței profesionale, un medicament conservator sau o soluție chirurgicală nu poate prelungi semnificativ viața unui pacient care nu ar avea o calitate a vieții adecvată.

Pe de altă parte, este important ca pacientul să fie în măsură să tolereze sarcina semnificativă a transplantului, precum și perioada post-intervenție și post-tratament. Transplantarea cu succes necesită, prin urmare, un destinatar adecvat care poate fi supus listei de transplant în conformitate cu reguli stricte. Dezvoltarea continuă a tehnicilor chirurgicale, tratamentul imunosupresor eficient după transplantul de organe, tratamentul adjuvant adecvat, ficatul donator adecvat și sănătos și, desigur, momentul intervenției contribuie, de asemenea, la succesul transplantului.

Din păcate, lipsa organelor donatoare este o problemă cunoscută. Mulți mai mulți așteaptă ficatul decât sunt disponibili. Atunci când planificați procedura, este important ca profesioniștii să găsească momentul ideal (nu prea târziu, dar nu prea devreme) când cel mai probabil pot ajuta pacientul cu un nou organ prin implantarea unui nou organ.

Boli, afecțiuni care pot necesita transplant hepatic

Transplantul hepatic este indicat în afecțiunile în care insuficiența hepatică continuă să se înrăutățească și nu există altă terapie decât transplantul de organe, dar pacientul tolerează intervenția chirurgicală și nu se cunoaște factori care să o împiedice.

Cele mai frecvente boli (în ordinea non-frecvenței):

Cum se determină cine poate fi pus în coadă?

Pentru a face mai ușoară evaluarea stării curente a pacientului și pentru a nu supune transplantul la decizia subiectivă a unui singur medic, într-o indicație acceptată la nivel internațional, admiterea pacienților pe lista de transplant hepatic poate fi solicitată în conformitate cu reguli stricte. Această listă este un sistem internațional, transfrontalier, din plastic, care include pacienți cu insuficiență hepatică acută (în cazul lor, pot rămâne doar câteva zile pentru a supraviețui), precum și pacienți cu boli hepatice cronice.

Când transplantul hepatic nu este posibil?

  • Boală sistemică severă,
  • infecţie,
  • boli cardiace avansate,
  • boală pulmonară avansată,
  • tumoră metastatică,
  • alcoolism,
  • medicamente, consumul de droguri și abuz.

Cu toate acestea, este important să se ia în considerare vârsta (se recomandă o intervenție mai mare la pacienții cu vârsta sub 60 de ani), comorbidități suplimentare, starea generală, boli mintale și orice hepatită virală activă care poate afecta capacitatea de transplant.

De unde vine ficatul donator? Cine poate fi donator?

Ficatul intact poate fi obținut în primul rând de la un corp altfel sănătos sub vârsta de 60 de ani care a suferit o moarte cerebrală. Este important ca donatorul să nu aibă o infecție virală activă, ca grupa sanguină ABO să se potrivească, ca ficatul să fie intact și să nu existe hipoxie.

Ficatul poate fi păstrat intact în gheață într-o soluție specială și transportat înainte de procedură, timp de maximum 20 de ore. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare și durata intervenției chirurgicale, care poate dura până la 8 ore. Acesta este motivul pentru care intervalul de timp este important. Dacă apare necesitatea unui transplant, pacientul trebuie trimis la timp pentru insuficiență hepatică acută, iar în cazul bolilor cronice, este important ca pacientul să fie disponibil.

Din punctul de vedere al unui donator, dacă este un pacient care a suferit o moarte cerebrală, de exemplu într-un spital sau într-un accident, este important ca donația să fie trimisă în timp util sistemului internațional de înregistrare a donatorilor.

Practic, oricine poate fi un donator care îndeplinește criteriile, adică este fie sănătos, fie nu are cancer, boală sistemică avansată, infecție virală activă sau boală autoimună. Oricine a declarat în scris în viață că nu dorește să fie donator nu poate face o donație. Oricine nu a făcut o astfel de declarație poate fi inclus pe lista donatorilor pentru a-i ajuta pe alții. Diagnosticul de moarte cerebrală trebuie să fie sigur. Acest lucru este posibil printr-o serie complexă de examinări, în care un medic cu experiență din mai multe discipline medicale examinează pacientul în conformitate cu un sistem reglementat în mai multe etape, astfel încât faptul morții cerebrale ireversibile poate fi afirmat cu o certitudine absolută.

Perioada postoperatorie și postoperatorie

Transplantul hepatic este o operație extrem de complexă, care este opera unei echipe de echipe chirurgicale cu experiență. Intervenția poate dura până la 6-18 ore.

este important

După operație, pacientul se recuperează în mod natural într-o unitate de terapie intensivă cu monitorizare. Între timp, pot apărea următoarele sarcini vitale:

  • Datorită riscului de respingere, este importantă terapia imunosupresivă adecvată (sub formă de intravenos urmată de medicație). Aceste preparate inhibă în mod eficient sistemul imunitar, împiedicând organul donator să fie expulzat din corpul destinatarului.
  • Suport adecvat pentru circulație și respirație.
  • Normalizarea homeostaziei glicemiei, funcției renale, homeostaziei acido-bazice.
  • Hrănire artificială și apoi orală.
  • Sângerări, hemostaze în caz de sângerare, administrare de produse din sânge.
  • Analgezic.
  • Prevenirea și tratamentul posibilelor infecții (infecție a rănilor, infecție abdominală, infecție cu canulă, infecție a tractului urinar, pneumonie).
  • Prevenirea trombozei.
  • Mobilizarea pacientului, fizioterapie.

Care sunt complicațiile după intervenția chirurgicală?

Dacă monitorizarea și urmărirea postoperatorie au loc fără incidente și complicațiile de mai sus pot fi evitate sau rezolvate, pot exista în continuare complicații hepatice:

  • insuficiența ficatului transplantat
  • respingere
  • tulburare de aprovizionare cu sânge
  • tulburări biliare
  • sângerare
  • tromboză

Respingerea acută a ficatului poate apărea în decurs de 1-2 săptămâni, cu febră, icter, insuficiență hepatică.

Respingerea cronică (săptămâni-luni) se observă cu deteriorarea lentă a funcției hepatice.

Șanse de recuperare

Recuperarea depinde de ficatul donatorului, de starea preoperatorie a pacientului care primește ficatul, de complicațiile care apar, de posibila transmitere a unei infecții virale și de recurența bolii de bază. Boala poate reapărea în boli autoimune, cancer, hepatită. Bolile cu fond genetic sunt vindecate.

Supraviețuirea la cinci ani pentru transplantul de ficat este de peste 80%. După un transplant de ficat reușit, dacă pacientul este cooperant, capabil să ducă o viață plină, chiar la fel ca cea sănătoasă a acestuia.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Zsófia Ujj, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Întrebări și răspunsuri frecvente despre vaccinul Pfizer-BioNTech.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

În provocarea cu un miliard de pași a Asociației Mondiale a Transplanturilor de Organe, Ungaria are 86 de echipe, 384 de participanți și aproximativ.

Ziua europeană și mondială pentru donarea și transplantul de organe este sâmbătă, 3 octombrie. Cu această ocazie, Asociația Transplanturilor de Organe din Ungaria (MSZSZ).

În caz de insuficiență hepatică, cel mai important lucru de făcut este să tratezi cât mai mult posibil boala de bază. Indiferent dacă acest lucru este posibil, obiectivul este acut.