Neuropatie cardiovasculară autonomă

Partea sistemului nervos care efectuează inervația organelor noastre interne (mușchiul inimii, mușchiul neted, glandele etc.) și le reglează independent de voința noastră se numește sistem nervos vegetativ sau autonom.

Cele două părți ale sale, simpaticul și parasimpaticul, îndeplinesc funcții opuse. Un echilibru al acestor două părți este necesar pentru funcția normală a organelor interne. Simplificate pentru inimă, nervii parasimpatici au un efect de încetinire, iar simpaticii au un efect accelerator. Acest efect se observă în nodul sinusal din peretele atriului drept, care controlează automat inima. În repaus, inervația încetinitoare (parasimpatică) este în mod normal mai puternică. În timpul activității fizice, inervația simpatică (accelerată) crește, crescând astfel ritmul cardiac și astfel inima poate livra mai mult sânge organelor noastre în fiecare minut.

Leziuni ale nervilor

Pentru o lungă perioadă de timp, diabetul slab controlat poate afecta sistemul nervos autonom. Pe de o parte, deteriorarea foliculilor de păr care furnizează fibrele nervoase (microangiopatie) afectează alimentarea cu sânge a fibrelor nervoase. Pe de altă parte, mai multe zahăr din sânge din sânge intră în celulele nervoase și acest lucru le afectează direct. Echilibrul celor două părți ale sistemului nervos autonom este perturbat, mai întâi se distrug nervii încetinitori (parasimpatici) și mai târziu accelerarea (simpatică), în urma căreia procesele reflexe care reglează sistemul cardiovascular sunt deteriorate.

Cercetările și studiile din deceniile anterioare au arătat clar că deteriorarea inervației inimii și a sistemului vascular poate fi un factor foarte semnificativ în dezvoltarea diferitelor boli de inimă.

Scăderea funcției nervilor cu întârziere determină o supraponderalitate relativă a nervilor care accelerează, rezultând o frecvență cardiacă mai rapidă (tahicardie) în repaus pe timp de noapte. Această frecvență cardiacă accelerată pune mai multă tensiune pe inimă, reduce flexibilitatea vaselor mari și accelerează procesul de ateroscleroză. Din cauza primelor, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și bolile coronariene sunt mai frecvente în neuropatia autonomă. Boala arterială coronariană tranzitorie (angina pectorală) și infarctul miocardic (infarct miocardic) datorate ocluziei coronare apar de obicei fără durere și pot îngreuna detectarea și tratamentul precoce. Un dezechilibru al tonusului sistemului nervos vegetativ crește riscul de aritmii cardiace. În plus, mai întâi reduce dilatarea inimii mai întâi și apoi forța contractilă a mușchiului inimii.

În starea avansată, afectarea sistemului nervos simpatic are ca rezultat vasoconstricție post-erecțională în organele noastre interne și extremitățile inferioare. Ca urmare, sângele care curge din cauza gravitației reduce aportul de sânge către jumătatea superioară a corpului și creier. În cazuri mai severe, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune ortostatică) după ridicare în picioare poate fi însoțită de amețeli, amețeli, slăbiciune, vedere încețoșată și pierderea temporară a cunoștinței. Dilatarea permanentă a arterelor extremităților inferioare poate provoca, de asemenea, umflarea picioarelor, aceasta ar trebui să se deosebească de cele cauzate de insuficiență cardiacă sau boli de rinichi.

Posibilități de detectare a afectării sistemului nervos autonom care afectează sistemul cardiovascular:

Frecvența cardiacă în repaus crescută poate fi acum demonstrată printr-un simplu examen fizic, dar și alți factori precum stresul testului poate explica, de asemenea. Cel mai mare ajutor în diagnostic este oferit de examinarea testelor de reflex cardiovascular. Tot ce trebuie este un ECG și un monitor de tensiune arterială și se poate face în orice departament de medicină internă. O versiune specială pentru computer a metodei este disponibilă în departamentele pentru diabet. O examinare detaliată este justificată dacă ritmul cardiac nu se modifică semnificativ în timpul inhalării și expirației profunde. Acest lucru se datorează faptului că funcția inimii accelerează în timpul inhalării și scade în timpul expirației, iar această modificare este redusă sau eliminată în afectarea sistemului nervos vegetativ. În timpul examinării testelor de reflex cardiovascular, pe lângă monitorizarea continuă ECG, pacientul efectuează inhalări și expirații profunde, stop respirator și apoi se ridică.

De asemenea, am examinat scăderea tensiunii arteriale sistolice pentru a sta în picioare și creșterea tensiunii arteriale diastolice după o tensiune prelungită a mușchilor mâinii. Tensiunea arterială 24 de ore și monitorizarea ECG pot fi efectuate ca teste suplimentare. Acestea pot demonstra lipsa tensiunii arteriale nocturne și a reducerii ritmului cardiac, hipertensiune și posibile aritmii cardiace asociate. Examinarea cu ultrasunete a inimii poate furniza date despre dilatare și contractilitate.

Dovada neuropatiei autonome este importantă în diabet, deoarece prezența sa prezintă un risc crescut, astfel încât cei cu aceasta necesită un tratament mai puternic și o monitorizare mai frecventă.

Din nou, cel mai important lucru în prevenirea sau prevenirea deteriorării ulterioare este asigurarea permanentă a nivelului optim de zahăr din sânge.