Anorexia nervoasă

Esența bolii este un sentiment scheletic distorsionat, o teamă anormală de obezitate, un refuz de a menține cea mai mică greutate corporală normală și lipsa ciclurilor menstruale la femei. . 95% dintre cei cu această boală sunt femei. Boala începe de obicei în adolescență, uneori mai devreme și rareori la vârsta adultă.

Anorexia nervoasă poate fi ușoară și temporară sau severă și de lungă durată. Se raportează că este fatală în 10-20% din cazuri. Cu toate acestea, deoarece multe cazuri ușoare rămân nediagnosticate, incidența reală și ratele de mortalitate sunt incerte.

Patogeneza este necunoscută, dar se crede că factorii sociali joacă un rol semnificativ. În societățile occidentale, fizicul subțire este considerat dezirabil, respingător de obezitate, nesănătos și condamnabil. Această părere este îndeplinită de copii încă din adolescență, iar două treimi din adolescentele de astăzi fac diete sau încearcă să slăbească. Astăzi, doar un mic procent dintre aceștia dezvoltă anorexie nervoasă.

Multe femei care dezvoltă ulterior anorexia nervoasă au o natură pedantă și compulsivă, cu cerințe ridicate de auto-performanță și succes. Primele semne ale unei boli amenințătoare sunt îngrijorarea crescută pentru alimente și greutate, chiar și în rândul celor care sunt deja slabi, la fel ca majoritatea persoanelor care suferă de anorexie nervoasă. Pe măsură ce pierderea în greutate crește, creșterea în greutate și anxietatea cresc. În ciuda gradului ridicat de slăbiciune, pacientul se simte gras, nu se plânge de anorexie și pierderea în greutate și, de obicei, refuză tratamentul. Pacientul este de obicei trimis la medic numai prin rude anxioase.

Cuvântul „anorexie” înseamnă anorexie, dar un pacient cu anorexie nervoasă este de fapt flămând și este profund implicat în alimente. Studiază dietele și caloriile, acumulează provizii, dopuri și apoi irosește în mod intenționat alimentele; colectează rețete și pregătește mâncarea cu mare grijă pentru ceilalți.

Jumătate dintre cei cu anorexie nervoasă mănâncă spumos și apoi scapă de mâncarea pe care o consumă prin auto-vărsături sau cu ajutorul laxativelor și diureticelor. Cealaltă jumătate a pacienților reduce cantitatea de alimente pe care o consumă. Majoritatea fac chiar exerciții intense pentru a slăbi.

La femei, ciclurile menstruale sunt uneori ratate chiar înainte de pierderea severă în greutate. Interesul sexual poate scădea la ambele sexe. Pacienții au, de obicei, ritm cardiac scăzut, tensiune arterială, temperatura corpului, edem tisular (păr), păr subțire sau păr puternic pe față și corp. Pacienții anorexici rămân activi în ciuda slăbiciunii lor pronunțate și chiar participă la un program obositor fizic. Nu există simptome de malnutriție și sunt surprinzător de rezistente la infecții. Depresia este frecventă și persoanele cu această afecțiune mint adesea cu privire la cantitatea pe care o consumă, ascund vărsăturile și obiceiurile lor alimentare specifice.

Ca urmare a anorexiei nervoase, producția de mai mulți hormoni se modifică patologic, rezultând o scădere semnificativă a nivelurilor de hormoni estrogeni și tiroidieni, în timp ce creșterea nivelului de cortizol. În cazul malnutriției severe, probabil toate sistemele majore de organe sunt afectate. Întreruperea funcției inimii și a echilibrului fluidelor și electroliților (sodiu, potasiu, clor) este cea mai periculoasă. Mușchiul inimii slăbește, va putea pompa doar o cantitate mică de sânge. Pacientul prezintă riscul de deshidratare și leșin. Sângele poate deveni acid (acidoză metabolică), iar nivelul de potasiu poate scădea. Vărsăturile, administrarea de laxative și diuretice pot agrava situația. Se poate produce și moartea subită, probabil din cauza aritmiei.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de anorexie nervoasă se face de obicei pe baza pierderii severe în greutate și a simptomelor psihologice caracteristice. De obicei, este o adolescentă care și-a pierdut cel puțin 15% din greutatea corporală și se teme de obezitate, care a ratat un ciclu menstrual, dar este sănătoasă.

Tratamentul se face de obicei în două etape. În primul rând, scopul este de a recâștiga greutatea normală, urmată de psihoterapie, adesea suplimentată cu medicamente.

Dacă pierderea în greutate apare într-o perioadă scurtă de timp sau pe scară largă, cum ar fi mai mult de 25% din greutatea corporală normală, creșterea în greutate este de o mare importanță; pierderea în greutate de această magnitudine poate pune viața în pericol. Tratamentul este de obicei efectuat inițial într-un spital sub supravegherea unor profesioniști cu experiență care încurajează pacientul să mănânce cu determinare și blândețe adecvate. Rareori, poate fi necesară administrarea intravenoasă sau nazală.

Odată ce starea nutrițională a pacientului devine acceptabilă, tratamentul pe termen lung este inițiat sub îndrumarea unui specialist în tratamentul tulburărilor alimentare. Tratamentul poate include psihoterapie individuală, de grup și de familie, care poate fi completată cu medicamente. În caz de depresie, trebuie utilizat și un tratament antidepresiv adecvat. Tratamentul trebuie să ofere un mediu calm, îngrijitor, echilibrat, cu încurajarea promovării unui aport adecvat de alimente.