Diabet și sarcină - A fi

Diabet și sarcină - A fi?

Astăzi nu se mai pune problema dacă o femeie diabetică poate naște un copil sănătos. Este adevărat, sarcina asociată cu diabetul are un risc crescut, pentru care este bine să vă pregătiți din timp și să respectați anumite reguli până la naștere - și chiar și dincolo. L-am întrebat pe Dr. Éva Baranyi, diabetolog și candidat la Departamentul de Diabetologie al Spitalului Forțelor Armate Maghiare.

Hormonii sarcinii afectează, de asemenea, nivelul zahărului din sânge. Astfel, sarcina și alăptarea sunt factori care pot afecta în mod fundamental sensibilitatea organismului la celulele de insulină și tratamentul diabeticilor.

Două state împreună

Sarcina și diabetul pot fi asociate cu două forme clinice.

Dacă o femeie cu diabet are un copil, așa dacă diabetul era cunoscut înainte de sarcină, se numește diabet preexistent (preexistent) prin limbaj medical. 10% din diabet este asociat cu sarcina. Poate fi și în formele 1 și 2, în funcție de tipul de diabet.

Dacă aștepți un copil diabetul este recunoscut numai în legătură cu sarcina, este un diabet gestațional (sarcină, recunoscut în prezent). Starea binecuvântată și co-apariția diabetului reprezintă 90% din acest grup.

Fie că este vorba despre sarcina unei femei diabetice sau sarcina unei femei cărora i s-a diagnosticat doar o boală metabolică în timpul sarcinii, sarcina asociată cu diabetul considerat a fi cu risc de sarcină, atât pentru mamă, cât și pentru făt! Pentru mamă, creșterea semnificativă a zahărului din sânge (cauzată de scăderea sensibilității celulelor corpului la insulină) și agravarea complicațiilor vasculare poate fi un pericol. Din punctul de vedere al fătului, în special în cazul diabetului preexistent, există riscul de a dezvolta tulburări de dezvoltare, care apar de obicei în primele 7-8 săptămâni de sarcină. Există, de asemenea, un risc crescut de avort spontan și de naștere prematură.

Femeile cu diabet: planificare, îngrijire

Este foarte important ca o femeie cu diabet să fie pregătită conștient pentru a avea un copil. (Atâta timp cât nu aveți astfel de planuri, utilizați o metodă contraceptivă sigură.) Așadar, educația sarcinii pentru fetele diabetice ar trebui să înceapă încă din adolescență, după prima perioadă! În cazul sarcinii asociate diabetului, obiectivul principal este prevenirea complicațiilor materne și fetale, în colaborare cu specialiștii corespunzători. Acest lucru necesită planificarea în avans: în timpul îngrijirii intensive, așa-numita preconcepțională trebuie asigurată cea mai adecvată stare de sănătate a mamei, aproape de nivelurile normale de zahăr din sânge în timpul concepției.

O întrebare interesantă este ce trebuie făcut dacă o femeie cu diabet rămâne gravidă într-un mod neplanificat. Dacă concepția a avut loc într-o stare metabolică adecvată, este necesară o îngrijire intensivă a sarcinii încă din momentul recunoașterii sarcinii. În caz contrar, sarcina trebuie luată în considerare la evaluarea riscului matern și fetal.

Nu se poate sublinia suficient cât de important este ca femeile însărcinate cu diabet să fie îngrijite de grupurile de lucru pentru diabetologie cu experiență adecvată! Aici, medicul diabetolog intern și medicul obstetrician, oftalmologul, medicul neonatal, dieteticianul, asistenta medicală diabetică și, bineînțeles, pacientul însuși trebuie să lucreze împreună în beneficiul viitoarei mame și copil! Din fericire, există mai multe astfel de centre de diabetologie în țară.

Recunoașterea sarcinilor la femeile diabetice

De asemenea, este foarte important ca o femeie cu diabet să recunoască sarcina cât mai curând posibil. Primul semn al unei alte afecțiuni poate fi faptul că nivelul zahărului din sânge devine mai instabil. Acest lucru atrage atenția asupra sarcinii aproape mai repede decât testele rapide! Desigur, un diagnostic clar poate fi pus numai după un examen ginecologic, iar îngrijirea eficientă a sarcinii trebuie începută pe această bază. În cazul tratamentului cu insulină, este justificat să mergeți la fondul de plată pentru bolnavi sau chiar să fiți internat la spital. Datorită schimbării constante a necesităților de insulină, sunt necesare controale săptămânale de medicină internă, în timp ce controalele obstetricale sunt necesare la fiecare două săptămâni la început și săptămânal în ultimul trimestru. Controlul oftalmic este justificat la fiecare 4-6 săptămâni în cazurile necomplicate, dar mai frecvent în prezența leziunilor fundului. În săptămânile de dinainte de naștere, tratamentul instituțional devine din nou necesar.

Îngrijirea sarcinii pentru diabetici

Nu numai pentru a asigura nivelurile normale de zahăr din sânge, ci ar trebui acordată o atenție sporită posibilelor complicații vasculare.

Cea mai frecventă „complicație vasculară” este hipertensiunea arterială. Screeningul și tratamentul pentru aceasta sunt esențiale înainte de sarcina planificată. Alegerea agentului antihipertensiv ar trebui, de asemenea, să ia în considerare dacă agentul poate fi continuat în timpul sarcinii.

Se recomandă o examinare de specialitate detaliată pentru a clarifica posibilele leziuni oftalmice (retinopatie). În principiu, pot apărea chiar modificări oculare grave care amenință vederea (așa-numita retinopatie proliferativă avansată), caz în care sarcina nu este recomandabilă.

Modificările renale asociate cu diabetul pot fi, de asemenea, agravate în timpul sarcinii. În cazuri excepționale, la pacienții cu insuficiență renală severă avansată, este posibil ca sarcina să nu fie recomandată.

Diabet gestațional

Diabetul descoperit în timpul sarcinii este o afecțiune relativ frecventă în populația europeană caracterizează 5-7 la sută din sarcini. În prezența anumitor factori predispozanți, aspectul său poate fi de așteptat mai des.

Această afecțiune nu cauzează, de obicei, nicio plângere specială, cu toate acestea, nivelurile ridicate de zahăr din sânge prezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru făt, astfel încât depistarea precoce a tulburărilor metabolice este foarte importantă. Acest lucru se face mai ales printr-un test de screening care se efectuează la toate femeile însărcinate. Dacă nu sunt prezente condiții care indică un risc crescut, timpul recomandat pentru testare este de 24-28. săptămâna sarcinii. Cu toate acestea, dacă există oricare dintre factorii de risc, riscul de diabet pentru viitoarea mamă este mai mare decât media, iar studiile au fost deja efectuate în 12-20. trebuie efectuat între săptămâni de gestație.

După diagnostic, este necesar să luați gravida în îngrijire intensivă, interdisciplinară, într-un cadru adecvat de îngrijire a diabetului.

În majoritatea cazurilor, metabolismul glucozei unui pacient diabetic gestațional este rezolvat după naștere. Cu toate acestea, aceste femei sunt considerate cu risc crescut de diabet pe tot parcursul vieții - mai mult de 50% dintre ele devin adevărate diabetice în decurs de zece ani dacă nu respectă sfaturile dietetice și stilul de viață recomandate. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că o femeie cu diabet gestațional anterior trebuie să primească îngrijiri preconcepționale înainte de a avea o altă sarcină planificată, similar cu femeile care sunt deja considerate diabetice.

Este moștenit?

Una din trei până la una din cinci persoane din populație este predispusă la diabet. Dacă numai mama are diabet de tip 1, probabilitatea de a avea descendenți este de 2-3 la sută, în timp ce dacă numai tatăl este diabetic, șansa este de 5-6 la sută. Dacă ambii părinți au diabet de tip 1, descendenții sunt cu 20 până la 30% mai predispuși să devină diabetici.

Dacă oricare dintre părinți are diabet de tip 2, copiii prezintă un risc semnificativ mai mare de diabet. Aceste date, desigur, oferă informații la nivelul întregii populații. Îndrumările specifice pot fi obținute numai prin consiliere genetică detaliată.