Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Junior» Diabet Junior 2012 »Articole» Copii cu dureri de cap

Dr. Altmann Anna

diabetes

Recent, din ce în ce mai mulți copii se înscriu pentru prescripții de neurologie pediatrică pentru plângeri de cefalee. Desigur, în astfel de cazuri, părintele ridică adesea întrebarea dacă există vreo boală gravă care afectează și sistemul nervos din spatele plângerilor. Din experiența mea, odată ce se dovedește că nu există o boală gravă a organelor, atât părintele, cât și copilul se calmează, acceptă durerile de cap frecvente și învață să trăiască cu ea.

Conform literaturii, 73 la sută din durerile de cap care încep în copilărie persistă 20 de ani mai târziu. Se știe că durerile de cap sunt a doua cauză cea mai frecventă de absenteism după boala febrilă. Copiii cu dureri de cap sunt mai predispuși la probleme de învățare, labilitatea dispoziției și tulburări de comportament. Potrivit unor sondaje, durerile de cap pot afecta calitatea vieții unui copil în aceeași măsură ca cancerul sau bolile renale severe. O proporție semnificativă a durerilor de cap din copilărie poate fi tratată după clarificarea originii plângerilor.

Baza fiziologică a cefaleei

În osul cranian, există mai mulți receptori ai durerii în pereții vaselor de sânge care sunt sensibili la vasodilatație, la procesele inflamatorii și la deteriorarea vaselor de sânge. În plus față de vasele de sânge, tensiunea din meningele dure provoacă și durere, dar țesutul cerebral în sine este insensibil la stimulii durerii.

Nici craniul nu este sensibil la stimulii durerii, dar periostul și învelișurile interioare ale diferitelor sinusuri sunt bogate în receptori ai durerii. În aceste zone, principala cauză a plângerii este procesele traumatice sau inflamatorii. Tensiunea mușchilor care se lipesc de cap și gât este, de asemenea, o cauză foarte frecventă a durerii. Durerea la punctele de ieșire a nervilor cerebrali și în căile nervoase care încep de la coloana cervicală se datorează în principal cauzelor mecanice.

Cefalee de tip tensiune

Pe baza naturii simptomelor, durerile de cap din copilărie pot fi împărțite în două grupuri majore. Una se caracterizează prin durere persistentă, dar relativ ușoară, care nu este de obicei însoțită de alte simptome vegetative. Acest tip de cefalee se numește tip de tensiune, care se caracterizează prin faptul că nu afectează viața de zi cu zi a copilului. Copiii sunt adesea descriși ca „doare doar când îi acord atenție”.

Cauza de bază nu este pe deplin elucidată, este probabil că pragul scăzut al durerii, stresul, stilul de viață necorespunzător, lipsa exercițiilor fizice, nutriția adecvată vârstei și alți factori psihologici joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestuia.

Durerile de cap de tip tensiune se caracterizează prin durere care se întinde sub presiune, adesea ca o anvelopă, care nu bate. Simptomele vegetative severe (vărsături, amețeli) nu însoțesc de obicei plângerile, dar pot apărea greață ușoară, slăbiciune și oboseală. Durerea de cap poate dura ore sau zile. Cefaleea „plictisitoare”, apare mai mult după-amiaza sau „întotdeauna”, intensitatea acesteia variază, de obicei se intensifică în repaus. Se poate îmbunătăți la efortul fizic sau chiar dispare.

Migrenă

Cealaltă este o durere de cap de tip migrenă, în care durerea apare periodic și este adesea atât de severă încât copilul încetează să acționeze, dorind de pace. Durerile de cap de migrenă apar la 5-10 la sută dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani și sunt mai frecvente la fete. Motivul nu este complet clar. Factorii genetici ereditari joacă cu siguranță un rol în dezvoltarea acestuia, dar nici impactul diferiților factori de mediu nu este neglijabil.

În migrenele cu aura (tulburări vizuale strălucitoare, vibrante, orbitoare), aura este cauzată de o dezvoltare bruscă sau treptată a disfuncției corticale sau a trunchiului cerebral. Simptomele clinice arată o imagine foarte colorată, în funcție de localizarea disfuncției. Fiecare astfel de „sechestru” nu depășește de obicei 60 de minute.

Cel mai important lucru pentru a afla cauza unei cefalee este să luați un istoric medical corect. Este o problemă obișnuită că nici părintele, nici copilul nu își mai pot aminti exact circumstanțele. În aceste cazuri, un jurnal de cefalee detaliat ne poate ajuta.

Mintea noastră este rănită de necazurile spirituale

La departamentul de diabet și epilepsie din spitalul nostru, am efectuat un sondaj pentru a afla dacă copiii cu diverse boli cronice (diabetici, epileptici) au mai multe șanse de a avea dureri de cap decât omologii lor sănătoși și dacă există o asociere între boala subiacentă și tipul de durere de cap.?

Patruzeci și patru la sută dintre copiii cu diabet și 54 la sută dintre copiii cu epilepsie au dureri de cap. Această rată nu diferă semnificativ de la 30 la 50% la copiii sănătoși de aceeași vârstă. Incidența migrenei a fost semnificativ mai mică la copiii diabetici decât la copiii cu epilepsie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece este un fapt cunoscut că boala epileptică și migrena sunt adesea asociate. Există o explicație genetică pentru acest lucru.

O observație interesantă este că numărul copiilor deprimați a fost semnificativ mai mic în rândul copiilor diabetici (29%), în timp ce aceeași rată a fost mai mult decât dublată în rândul celor cu epilepsie (66%). Acest lucru este contrazis aparent de constatarea că există o asociere puternică (0,43) între depresie și cefalee la copiii diabetici. Depresia apare în număr foarte mare în rândul pacienților cu epilepsie, cu toate acestea, nu am găsit o asociere puternică între depresie și cefalee.

Pe baza rezultatelor studiului nostru, am ajuns la concluzia că durerile de cap frecvente la copiii diabetici sunt asociate cu starea mentală.

Suntem îngrijorați de boala noastră

Mai multe studii internaționale au arătat că există o legătură puternică între diabet și depresie. Depresia severă crește incidența diabetului cu 60%. Depresia este de două ori mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat. Nu este ușor să găsești o explicație pentru ce este așa. Un motiv poate fi stresul constant asociat cu tratamentul zilnic al diabetului, care adesea îi determină pe pacienți să se simtă singuri. Măsurarea continuă a glicemiei, dieta și complicațiile amenințătoare duc adesea la sentimente de tristețe și frustrare, pe care pacienții le păstrează adesea în interiorul lor, deoarece simt că oricum nu le înțelege nimeni, acestea nu pot fi schimbate. Acest cerc vicios duce adesea la separare, la exacerbarea problemelor frecvente existente de stimă de sine și acest lucru agravează și mai mult situația.

Cel mai important lucru de făcut este când observați simptome de depresie (oboseală excesivă, depresie, lipsă de interes, concentrare afectată, modificări ale ritmului somnului) sau dureri de cap mai frecvente, consultați medicul. Reclamațiile se pot baza și pe boli de organe, după care se recomandă o examinare psihologică.

La copiii cu epilepsie, durerile de cap sunt mai probabil explicate de boala de bază și de medicamentele utilizate, deși nici aici nu pot fi neglijați factorii psihologici.