Diaree/scaune libere

Introducere

În tratamentul diareei nespecifice, este important să încetiniți scaunul în timpul trecerii prin tractul gastro-intestinal, pentru a permite un timp adecvat pentru o digestie eficientă și absorbția nutrienților. În cazul diareei ușoare sau moderate sau a scaunelor prea slăbite, pot apărea tulburări de absorbție (reducând încorporarea micro- și macronutrienților), iar fecalele libere sau diluate pot fi, de asemenea, semne de absorbție.

Diareea nespecifică este un efect secundar comun al unor medicamente și intervenții chirurgicale.

S-au făcut multe cercetări în acest domeniu pentru a se asigura că tratamentul nu afectează negativ aderarea pacientului la terapie și eficacitatea altor medicamente. Tratamentul tipic pentru diaree de origine infecțioasă este tratamentul cu antibiotice pentru a reduce supraaglomerarea bacteriilor patogene.

THE Criteriile Roman III diaree funcțională la adulți dacă mai mult de trei scaune libere sau libere apar nedureroase în cel puțin 75% din scaune în ultimele 3 luni și simptomele au apărut cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic.

Probiotice

Mai multe studii arată că probioticele reduc severitatea diareei în bolile infecțioase și îmbunătățesc cursul acesteia. Cercetări recente au arătat că numărul de lactobacili și bifidobacterii din tractul intestinal al pacienților cu IBS de tip diaree este, de asemenea, mai mic decât la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, acest nivel poate fi îmbunătățit în continuare cu mai multe probiotice care conțin tulpini diferite.

Diareea este, de asemenea, un efect secundar comun al anumitor medicamente și tratamente care pot dăuna florei intestinale. Probioticele au fost utilizate cu succes în unele studii pentru a preveni diareea asociată cu diferite tratamente, cum ar fi radioterapia, chimioterapia sau tratamentul antiviral pentru HIV.

Rezultatele unor studii care susțin eficacitatea probioticelor în diaree

Studiu controlat randomizat al Bifidobacterium bifidum în plus față de Lactobacillus acidophilus în prevenirea diareei prin radiații la pacienții cu cancer de col uterin

Înlocuirea bacteriilor în sindromul intestinului iritabil.
Studiu randomizat dublu-orb, controlat cu placebo, crossover

Eficacitatea Lactobacillus GG în prevenirea diareei călătorului

Prebioticele

Prebioticele prezintă un interes științific constant datorită capacității lor de a afecta în mod benefic flora intestinală, crescând astfel rezistența acesteia la infecții și boli diareice. Deoarece diareea este o complicație obișnuită în spitale, așa-numitele amestecuri de fibre, în special fibrele solubile (cum ar fi psyllium) și prebioticele, au primit recent un accent deosebit. Hrănirea enterală poate avea un efect deosebit de puternic asupra florei intestinale și acest lucru poate duce la o reducere a Bifidobacteriei. Studiile efectuate la persoane sănătoase au arătat că prebioticele sunt benefice în modificarea florei intestinale, dar sunt necesare experimente suplimentare pentru a demonstra efectul lor asupra bolilor acute.

Unele studii clinice care demonstrează eficacitatea prebioticelor

Eficacitatea unei noi soluții de substituție orală hipotonică care conține zinc și un prebiotic în tratamentul diareei acute a copiilor: un studiu controlat randomizat

Investigarea efectului unui nou amestec de galactooligozaharide asupra diareei călătorului într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat la om

Efectul suplimentării nutriționale cu oligofructoză asupra florei intestinale și bunăstarea copiilor mici într-un centru de zi

Psyllium

După cum sa discutat în secțiunea despre constipație, fibrele și agenții de retenție a apei sunt utilizați în mod obișnuit în constipație. Poate părea un paradox, dar aceste medicamente sunt potrivite și pentru tratarea diareei, deoarece lichidul este aspirat din nou din scaun, crescând astfel conținutul de materie uscată al scaunului, îmbunătățind astfel consistența scaunului. În special, fibra învelișului de psyllium este capabilă să normalizeze greutatea scaunului, deoarece are o capacitate extrem de bună de legare a apei, deoarece formează un gel moale, ajutând astfel la formarea fecalelor. Acest lucru duce la o reducere a progresului scaunelor (foarte accelerat în caz de diaree).

Avantajul psyllium este că este foarte blând în comparație cu fibrele obișnuite care pot irita intestinul sensibil. Potrivit unui studiu realizat de Washington și colab., Psyllium încetinește trecerea fecalelor prin intestine datorită capacității sale de a reține apa și de a crește vâscozitatea, precum și prin reducerea formării produselor de fermentare gazoasă. Un studiu din 1993 a constatat că psyllium a fost mai eficient decât tărâțele de grâu în îmbunătățirea texturii scaunului și a vâscozității la persoanele cu diaree.

Unele studii care susțin efectul psylliumului în diaree

Reducerea diareei induse de radiații cu creșterea în greutate fecală a psylliumului. Test pilot

Reducerea diareei indusă de lactuloză de către psyllium:
efect asupra motilității și fermentației intestinale

Efectele psyllium, policarbofil de calciu și tărâțe de grâu asupra diareei secretorii indusă de fenolftaleină

rezumat

Studiile arată că utilizarea psylliumului în doze cuprinse între 3,4g și 30g reduce incidența și severitatea diareei. Este probabil că acest efect se datorează unei întârzieri în golirea gastrică, reducând astfel timpul de tranzit (foarte accelerat) în colon, făcând scaunul mai ferm și crescând vâscozitatea acestuia. Un studiu a constatat că psyllium este mult mai eficient decât tărâțele de grâu, care sunt utilizate în prezent mai mult. Aceste rezultate pozitive sunt deosebit de importante pentru bolile diareice induse de medicamente și intervenții chirurgicale, atât la copii, cât și la adulți. Nu au fost observate efecte secundare în studii, deci se poate afirma că utilizarea psylliumului este sigură atunci când este administrată pe cale orală sau în cazul hrănirii artificiale pe cale orală.

Restaurarea florei intestinale cu probiotice a arătat un rezultat pozitiv în efectul acesteia asupra diareei, indiferent dacă a fost infecțioasă, de origine IBS sau mediată. Combinația triplă de psyllium-probiotic-prebiotic poate amplifica aceste efecte benefice.