Cum se tratează enterobioza hepatitei B.

fără

Una dintre caracteristicile posibile ale variantei icterice a hepatitei B și C este severitatea sindromului colestatic în unele cazuri, în timp ce: principalele plângeri ale pacienților sunt mâncărimea pielii cu piele intensă, verzuie sau verzui-cenușie, de lungă durată, ficat mărit semnificativ., urină întunecată, dorsală, întunecată pentru o lungă perioadă de timp nivelurile serice de ALT și ASAT, colesterol SHF de fosfatază alcalină normală, cum se tratează și se mărește activitatea, niveluri ridicate de bilirubină atât din fracțiunile legate cât și din fracțiunile libere pot fi extinse până la luna icterică, normalizare completă a parametrilor biochimici apare chiar mai târziu în criteriile de severitate a hepatitei acute și C Pentru a determina severitatea afecțiunii la pacienții cu hepatită acută B delta agent sau lipsa hepatitei acute C ar trebui să se concentreze asupra tabloului clinic al bolii, în primul rând gradul de intoxicație sindrom și sindrom citolitic și reducerea funcției hepatice protein-sintetice.

Sindromul de intoxicație hepatică se extinde la slăbiciune, adinamie, pierderea poftei de mâncare până la absență, amețeli, tulburări dispeptice și vegetovasculare. Forma ușoară de hepatită acută B În funcție de etapele procesului de infecție cronică cu VHB, diagnosticul pacientului se face într-un anumit moment, dar trebuie luat în considerare faptul că o fază a bolii poate fi schimbată.

Biopsia se efectuează pentru a clarifica simptomele parazitului intestinal și gradul de fibroză, pentru a determina indicațiile pentru tratament.

Activitatea procesului inflamator și severitatea fibrozei sunt cele mai importante două caracteristici histologice care sunt luate în considerare în necesitatea tratamentului antiviral al pacienților cu CHB. Din punct de vedere morfologic, „transportul inactiv al AgHBs” poate fi definit ca o infecție persistentă a VHB cu proces necrotic inflamator minim în ficat și lipsă de fibroză, „hepatită cronică” - ca proces necropinamic cu activitate minimă, dezvoltarea unei anumită etapă a fibrozei Ciroza hepatică - ca a patra etapă a fibrozei.

În absența posibilității PBP, diagnosticul corect și indicațiile pentru terapia specifică sunt stabilite pe baza datelor din studii clinico-laboratorice și instrumentale complexe - niveluri de activitate ALT, număr de trombocite, indicatori ai spectrului de proteine, ecografie hepatică, rezultate -metode de cercetare invazive pentru fibroză, precum și nivelurile de ADN ale VHB în nivelul încărcăturii virale din sânge.

Cum se tratează diferite forme de infecție cu VHB Criterii de diagnostic Implementați criterii de diagnostic. Laborator și instrumental cum se tratează purtătorii HBsAg pentru enterobioză hepatita B Purtătorii HBsAg inactivi nu necesită terapie antivirală din cauza leziunilor hepatice minime.

Scopul monitorizării de laborator este de a monitoriza prezența viremiei, a activității ALT și a alfa-fetoproteinei ca markeri de creștere a tumorii, permițând monitorizarea infecției cronice cu VHB. Hepatita cronică B Pacienții cu CHB necesită terapie antivirală cu o combinație de parametri de laborator și rezultate dintr-un examen morfologic al unei biopsii hepatice.

Urmărirea parametrilor de laborator și a rezultatelor testelor instrumentale pentru a identifica candidații la tratament și pentru a evalua eficacitatea și siguranța hepatitei B, dacă este necesar.

Ciroza în rezultatul hepatitei cronice B Pacienții cu ciroză în rezultatul CHB necesită terapie antivirală și în prezența CP decompensat în timpul transplantului hepatic.

Dieta fără proteine ​​pentru giardioză

Examinarea indicatorilor de laborator și a rezultatelor examinării instrumentale, evaluarea eficacității tratamentului, identificarea solicitanților pentru transplant hepatic, screening HCC. Testele de diagnostic recomandate și modul de tratare a incidenței pacienților infectați cu virusul hepatitei B sunt incluse în tabel. În acest caz, fiecare grup de medicamente antivirale are anumite avantaje și dezavantaje.

Rezultatele tratamentului afectează eficacitatea cea mai mare a genotipului - genotipurile A și B, cel mai scăzut - genotipul D, cu toate acestea, succesul predictiv al genotipului mai mic al tratamentului față de nivelurile ALT și nu poate determina alegerea tratamentului medicamentos. Avantajul interferonului este lipsa completă de rezistență genotipică la deficiențele ei - o serie de contraindicații la tratament, inclusiv procesorul decompensat și o serie de efecte secundare. Dezavantajele sunt incerte în acest moment al duratei tratamentului hepatitei cronice B negative HBe, posibilitatea dezvoltării rezistenței genotipice și necesitatea trecerii la alte medicamente, riscul dezvoltării rezistenței este mai mare decât riscul pacienților care nu au fost tratați anterior cu omologii Nucleosil TI dnymi, de exemplu, atunci când se schimbă lamivudina în entecaviror în plus față de tratamentul cu celălalt tratament combinat medicamentos din grupul nucleozidelor și grupului analogilor nucleotidici - tenof sup și lamivudină, tenofovir entecavir, telbivudină și cum se tratează.

Indicații pentru terapia antivirală pentru enterobioza hepatită B În conformitate cu recomandările Ghidului de practică clinică EASL al CHBV A, indicațiile pentru tratament se bazează pe o combinație de trei indicatori care determină progresia bolii: nivelul încărcăturii virale; nivelurile de activitate determinate histologic morfologic și stadiul hepatitei.

Terapia antivirală este recomandată pacientului în următoarele condiții. Tratamentul histologic al biopsiei hepatice și în absența datelor privind nivelurile ADN VHB, prescrierea terapiei antivirale nu este fezabilă.

Boli infecțioase și parazitare

Pacientul trebuie trimis pentru o examinare completă la unitățile medicale care au capacitățile de diagnostic necesare. Tratamentul hepatitei cronice B cu HBeAg pozitiv este posibil cu preparate de interferon normale și pegilate și analogi nucleozidici. Interferonul standard se administrează la 5 milioane de doze zilnice sau 10 milioane de unități timp de 16 săptămâni.

Peg-IFN se administrează la dozele uzuale o dată pe săptămână timp de 48 de săptămâni. Dacă nu răspunde la tratament sau în caz de recidivă după închidere, poate fi tratat permanent cu analogi nucleozidici, de preferință un medicament cu rezistență ridicată la bariera genetică la enterobioză în hepatita B în cazul entecavirului, deoarece hepatita HBe-pozitivă este de obicei foarte mare viremie.

Grupuri principale BNO

Nucleosil TI dnye analogues - entecavir baraklyudtelbivudine Sebivolamivudine zeffixstenofovir drojdia nu este înregistrată în Rusia pentru tratamentul hepatitei cronice B. Durata analogilor nucleozidici ai hepatitei B cronică pozitivă este determinată de statutul HBe al pacientului împotriva terapiei.

În cazul în care se realizează seroconversia după apariție, se recomandă continuarea tratamentului cu consolidare timp de o săptămână de 48 de săptămâni, cu un beneficiu, atunci dacă viremia nedetectabilă stocată poate fi eliminată de HTP. Dacă nu se realizează seroconversia, dar persistă viremia nedetectabilă, tratamentul trebuie continuat la nesfârșit, întrucât retragerea medicamentului poate duce la exacerbare biochimică în hepatita B. enterobioză virologică.

Este posibil tratamentul cu medicamente standard, interferon pegilat și analogi nucleozidici. Peg-IFN și interferonul standard sunt utilizate timp de 48 de săptămâni. Dacă răspunsul la terapie nu răspunde sau, în caz de recidivă după încetarea tratamentului, este posibil un tratament pe termen lung cu analogi nucleozidici, de preferință o barieră foarte rezistentă genetic, entecavir.

Dieta fără proteine ​​pentru giardioză

Analogi nucleozidici: entecavir, telbivudină sau lamivudină. Tratamentul grupurilor individuale de medicamente Preparate de interferon. Tratamentul Pegasys® cu peginterferon-α2a a fost administrat subcutanat la o doză de μg o dată pe săptămână timp de 48 de săptămâni. Doza trebuie selectată luând în considerare eficacitatea și siguranța preconizate. Lamivudine Zeffix®. Lamivudina are un profil de siguranță bun. Terapia combinată cu interferon și lamivudină nu prezintă niciun beneficiu în monoterapie cu interferoni pegilați în incidența UVO.

Entecavir Baraklyud®. Când apare rezistență sau refractar la lamivudină sau telbivudină, se administrează la o doză de 1,0 mg pe zi.

Telbivudină Sebivo®. Tratamentul se efectuează într-o doză de mg pe oră. Tratamentul se administrează în doze orale de mg zilnic. Se acumulează date privind eficacitatea și siguranța utilizării pe termen lung a medicamentului. Contraindicații pentru enterobioza antivirală hepatită B CHBV Tratamentul cu viermi interferoni la adolescenți este contraindicat Contraindicațiile terapiei antivirale pentru interferon se datorează efectelor secundare ale acestui medicament și, în principal, terapia cu interferon nu poate fi efectuată.

Vârsta de până la 18 ani. Femeile tratate cu lamivudină sau telbivudină trebuie să alăpteze. Analogii nucleozidici trebuie utilizați cu precauție la pacienții cu insuficiență renală, la pacienții cu insuficiență hepatică după transplant hepatic și la pacienții cu insuficiență hepatică. Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică. Se recomandă prudență la prescrierea lamivudinei la pacienții cu insuficiență renală, inflamație a pancreasului, inclusiv antecedente de neuropatie periferică, inclusiv antecedente de viermi de muștar.

Dacă disfuncția renală este moderată și severă, concentrațiile serice de lamivudină cresc din cauza scăderii clearance-ului renal. Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu CHB Tratamentul este considerat a fi eficient odată ce a fost atins. Monitorizarea parametrilor de laborator în contextul terapiei CHB Terapia cu interferon la pacienții cu hepatită B cu enterobioză pegilată și standard ar trebui monitorizată lunar pentru numărarea generală a sângelui și a activității AST și ALT.

Modul în care trebuie tratați hormonii tiroidieni înainte de tratament trebuie efectuat și monitorizat la 12, 24, 36 și 48 de săptămâni de tratament.

Document fara titlu

Dacă nivelurile de ADN din fecalele nematodului nu scad cu 1 log10 sau mai mult în acest timp, tratamentul cu interferon trebuie considerat ineficient și întrerupt. Monitorizarea eficacității terapiei la pacienții cu HBe-negativ este similară. Pacienții care primesc terapie cu interferon trebuie evaluați pentru efectele secundare cunoscute ale terapiei cu interferon, cum ar fi citopenia, disfuncția tiroidiană, depresia, pierderea în greutate, alopecia etc.

Hepatita cronică B&C și impactul acesteia asupra ficatului - Dr. Vijay, Dr. Amit și Dr. Rahul

În cazul unor reacții adverse grave, decizia de întrerupere a tratamentului trebuie luată în considerare de la pacient la pacient și pe bază de colegiu, ținând seama de necesitatea sfaturilor de specialitate - dermatolog, endocrinolog, terapeut etc. În cazul tratamentului cu telbivudină Diagnosticul rezistenței la analogi nucleozidici Trebuie suspectată dezvoltarea rezistenței. Dacă un pacient este diagnosticat cu rezistență la analogi nucleozidici, tactica tratamentului ulterior a fost determinată în mod colectiv într-un centru specializat de hepatologie unde este necesar să se ghideze terapia curentă fără întrerupere.

Având în vedere că IFN pegilat este eficient și a fost înregistrat pentru tratamentul CHB și VHC, este considerat un medicament primar la pacienții cu infecții mixte. Tacticile terapeutice sunt determinate de spectrul markerilor detectabili ai infecției cu VHB și VHC în etiologia mixtă a hepatitei cronice.

În unele cazuri, după excluderea hepatitei virale persistente în prima categorie de pacienți cu C și întreruperea terapiei poate fi reactivarea HBVinfektsii datorită încetării efectului inhibitor al virusului hepatitei C; această situație poate necesita numirea de analogi nucleozidici pentru pacient.

Tratamentul hepatitei cronice B cu un agent delta Agentul hepatitei cronice B delta este caracterizat, de regulă, are un curs continuu progresiv și are capacitatea de a dezvolta rapid, în decurs de 10 ani, ciroza și, prin urmare, este recomandat pentru majoritatea pacienților cu hepatită B enterobioză. terapie, a cărei eficacitate a fost demonstrată numai în contextul tratamentului cu interferon. Tratamentul implică administrarea de doze mari de interferon standard milioane UI de trei ori pe săptămână pentru un curs lung de cel puțin 12 luni sau terapie PEG-IFN cum se tratează dozele de CHB.

Eficacitatea terapiei se determină cel mai devreme în decurs de o săptămână și se determină absența sau nivelul de ARN HDV în sânge.

Motor de căutare BNO

Dacă terapia cu interferon este slab tolerată, reducerea dozei sau selecția individuală a dozei poate fi permisă în fiecare caz. Tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică acută în cazul reactivării infecției cu VHB Viermele acut cauzat de cabaline poate activa infecția cu VHB, cu condiția tratamentului patogenetic posindromnoe pentru înlocuire și detoxifiere, analogi nucleozidici, transplant hepatic ortotopic.

Eficacitatea tratamentului cu analogi nucleozidici ai formei fulminante a hepatitei B nu a fost demonstrată riguros, dar s-a dovedit a fi justificată etiologic și patogenetic. Are avantajul de a suprima rapid replicarea analogilor nucleozidici cu activitate antivirală ridicată și HBV lamivudină, entecavir, telbivudină la o doză zilnică standard.

Cum se tratează pacienții tratați cu terapie imunosupresivă CHB Pacienții cu hepatită virală cronică B care primesc terapie imunosupresivă sunt contingenți de pacienți ale căror atitudini față de recomandările tradiționale de tratament CHB pot fi modificate semnificativ.

enterobioză în hepatita B Tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat de mai mulți medici. Acest lucru este cauzat de o gamă extrem de largă de situații clinice, deoarece markerii cronici ai hepatitei B pot fi determinați în reumatologie, clinici de oncohematologie și cum să le tratați în spitale de transplant de organe. Acest contingent de pacienți primește de obicei o terapie imunosupresivă pe termen lung, care este vitală pentru ameliorarea bolii, sau pur și simplu pentru semnele vitale necesare prelungirii vieții.

Tipul și durata tratamentului imunosupresor recomandat sunt extrem de importante. Este clar că tratamentul pe termen lung cu terapie imunosupresivă și tratamentul cu o combinație de agenți imunosupresori sunt doi predictori independenți ai riscului ridicat de activare a infecției cronice cu VHB.

În legătură cu aceste condiții prealabile, este foarte important să se prevină reactivarea CHB. Se știe că 5 din cei 7 pacienți au transplantat organe solide de la donatori în ser pentru a izola cazurile de numai anti-HBcore, au dezvoltat hepatită acută B, în fundalul terapiei imunosupresoare.

O problemă separată în tratamentul antiviral al CHB este atribuirea α-interferonilor, atât „scurți”, cât și pegilați. Dezbaterea din populație cu privire la utilizarea acestora devine din ce în ce mai problematică: prezența unui fond de boală fizică, în jurul căruia intenționăm să folosim terapia imunosupresoare, nu dacă nu este o contraindicație absolută, și atunci cel puțin limitează în mod esențial indicațiile pentru aceasta terapie.