Dr. Alan Flashman: Cannabis pentru autism în Israel

Alan Flashman s-a născut în Foxborough și a absolvit Universitatea Columbia cu o diplomă în medicină la Universitatea din New York, cu o diplomă în pediatrie, psihiatrie pentru adulți și copii de la Colegiul de Medicină Albert Einstein. Lucrează la Spitalul Beer Sheba din 1983 și predă sănătate mintală la Universitatea Ebraică, Universitatea Tel Aviv și Universitatea Ben Gurion. Alan a editat cărțile Comunicare terapeutică cu copii (2002) și adolescenți (2005).

Articolul lui Alan Flashman din Times of Israel, publicat pe 4 octombrie 2017, este un rezumat personal al muncii sale de un an care a implicat aproape 100 de copii:

Experiență cu utilizarea terapeutică a canabisului la copiii cu tulburări de spectru autist

Autoritatea israeliană pentru canabis medical (IMCA) din cadrul Ministerului Sănătății israelian a luat în considerare posibilitatea ca canabisul medical să fie utilizat în scopuri terapeutice în tratamentul autismului. Condusă de doamna Abigail Dar și doamna Sharon Imberman, două mame, sub presiunea unui grup de părinți cu autism, propunerea pe care o inițiasem cu mai mult de un an în urmă a fost inclusă pe ordinea de zi. Părinții mi-au cerut să sugerez copii pentru acordarea de licențe, rezultatul unui an de cercetare cu aproape 100 de copii afectați, al căror rezumat aș dori să îl împărtășesc. Evident, un material de cercetare științifică se naște într-un stil diferit, dar acest studiu reflectă fidel munca mea din perspectiva unui medic practicant, care include și experiența și opinia mea personală.

Tulburarea spectrului autist poate fi abordată în mai multe moduri. Poate fi abordat ca o unitate cu manifestări diferite sau poate fi abordat ca diferite elemente independente care prezintă o oarecare similitudine în manifestările lor. Abordarea mea științifică personală este mai apropiată de aceasta din urmă. În activitatea mea, am tratat copii cu diferite simptome, unii care au avut crize epileptice, unii care au prezentat o dezvoltare anormală a personalității de la naștere și unii care și-au inversat brusc dezvoltarea cu 180 de grade la vârsta de doi ani, în unele cazuri asociat cu vaccinări anterioare și reacții febrile de vaccinare. Proporția băieților dintre cei afectați este în mod clar mai mare. Ar fi foarte bine să știm exact cum reacționează cazurile de mai sus la diferite tratamente pe bază de canabis, dar, din păcate, aceasta rămâne o întrebare pentru viitor.

La jumătatea studiului, trebuia să înțeleg răspunsurile copiilor la tratamentul cu ulei de canabis.

În timp ce studiam literatura de specialitate despre funcționarea sistemului nervos, am găsit informații pe care aș dori să le împărtășesc mai jos:

Având în vedere această ipoteză, voi încerca să împărtășesc experiențele mele.

Aceste rezultate sunt pur și simplu uimitoare. Am avut experiență cu copiii cu autism de la începutul studiilor medicale (1970) și până acum nu am întâlnit un ingredient activ care a funcționat atât de bine, fără practic efecte secundare. În practică generală, majoritatea copiilor folosesc medicamente antipsihotice, sedative, pentru a reduce izbucnirile de furie, sau stimulanții sunt folosiți pentru a sparge dezinteresul din lumea exterioară. Ingredientele active utilizate au adesea efectul opus. Efectele secundare ale tratamentelor apar în mod regulat sub forma obezității anormale sau chiar a anorexiei. Cred că izbucnirile înfricoșătoare la copii se datorează în mare parte expresiei frustrării cauzate de obstacolele din calea fluxului de informații între controlul intern și sistemele de control extern. Acest lucru poate explica de ce erupțiile pur și simplu dispar pe măsură ce fluxul de informații între componentele endocannabinoide de tip CBD și THC începe să se apropie de nivelurile normale.

După ce sechestrele s-au calmat, alți părinți au făcut declarații similare cu părinții lui David. Părinții simt că în spatele izbucnirilor dramatice nu se află o agresiune reală, o frenezie și o tendință de autodistrugere, ci un mesaj de frustrare și frustrare către lumea exterioară. Dezvoltarea competențelor de înțelegere, atenție, vorbire și învățare și fluxul neîngrădit de informații între structurile creierului contribuie la reducerea sentimentului de frustrare.

Ce se întâmplă cu o treime dintre copii? În multe cazuri, când uleiul bogat în CBD a amplificat simptomele neliniștii, am diluat uleiul terapeutic cu ulei de măsline. Răspunsul la concentrația mai mică de petrol nu a fost nefavorabil, cu toate acestea, proporția adecvată în aceste cazuri nu a fost încă găsită. În jumătate din cazuri, am folosit un ulei cu un conținut ridicat de THC, pe care l-am rafinat cu o cantitate mai mică de ulei bogat în CBD și astfel am venit cu soluția potrivită. Din astfel de cazuri și similare, am ajuns la concluzia că o proporție mai mică de copii cu autism poate avea un raport anormal THC: CDB care necesită utilizarea unui THC relativ ridicat față de CBD. Când se stabilește echilibrul intern, frustrarea scade în același mod ca atunci când am folosit cantități mari de ulei bogat în CBD în scopuri terapeutice la majoritatea copiilor.

Cea mai recentă provocare este implicarea școlilor în comunicare. Profesioniștii care lucrează în sistemul școlar au crescut într-o bază de cunoștințe - confirmată și de colegii mei - care acceptă utilizarea sedativelor și se gândesc la canabis doar ca la un alt tip de medicament. Am întâlnit aceeași neîncredere în cazul lui David din partea cadrelor didactice atunci când au primit raportul de acasă al părinților. Putem constata că izbucnirile de furie dispar, copilul este conectat perceptibil la mediul său, mai atent, mai deschis, mai ușor de manevrat și, mai mult, nu plictisitor, nu într-o stare sedată artificial. Trebuie să se lucreze pentru a se asigura că educatorii școlari percep și acceptă la copii schimbările greu de explicat care pot fi realizate prin echilibrarea proporțiilor sistemului canabinoid. O altă provocare a fost aceea că populația din Israel, poate mai mult decât orice altă populație, cu excepția SUA, a fost expusă unui „război împotriva drogurilor” foarte agresiv, care a demonizat sever canabisul. Unii oameni cred că copiii aflați în terapie sunt „rupți” sub influența drogurilor și că acest lucru este periculos.

Acest rezumat susține necesitatea unui număr de alte studii serioase, dintre care doar câteva voi menționa:

Pe baza trăsăturilor istorice și comportamentale, este posibil să se prezică care copil are nevoie de THC: terapia cu CBD?
Cum putem prezice care copil are nevoie de o reducere semnificativă a dozei?
Care sunt ingredientele chimice exacte din diferite uleiuri și care sunt intervalele exacte ale raporturilor optime?
Care sunt dozele exacte de mg/kg de CBD și THC care sunt eficiente?
Pe lângă CBD și THC, care molecule joacă un rol în dezvoltarea efectelor pozitive în autism?
Care sunt efectele consumului de canabis pe termen lung?
Tratamentul cu canabis poate fi întrerupt după deschiderea unei noi căi de dezvoltare?

Sper să primesc câteva răspunsuri la unele dintre întrebările dvs. anul viitor. Sper că va exista un ghid detaliat pentru a face tratamentele pe bază de canabis și mai sigure. În opinia mea, ar trebui să fie clar până acum că sunt necesare cercetări suplimentare în domeniul dozelor terapeutice de cantități și compoziții diferite. Este clar pentru mine că un studiu deschis cu doză fixă este precoce și este incompatibil cu zona de studiu și, cu siguranță, includerea copiilor cu autism într-un studiu controlat randomizat (RCT - pacienții sunt randomizați în ambele grupuri) comparând o doză fixă canabisul la placebo, nu doar că mi se pare îndoielnic din punct de vedere științific, ci îl consider și lipsit de etică.

Aș dori să mulțumesc comunității părinților pentru că a comandat această cercetare, Ministerul Sănătății din Israel, pentru că m-a sprijinit în munca mea, soția mea, care a stat mereu alături de mine și ajutoarele mele profesionale. Nu vreau să tratez rezumatul muncii mele într-un mod închis din punct de vedere al profesiei științifice, vreau și să îl pun la dispoziția publicului. În primul rând, nu am instrumentele necesare pentru a face un studiu riguros. În al doilea rând, sunt convins că există un loc sigur în toate domeniile de comunicare open source despre experiențele revoluționare disponibile în prezent cu privire la canabis și că aceste noi experiențe sunt pentru toată lumea, nu doar pentru cercetătorii profesioniști. Odată ce canabisul este legalizat, care, în opinia mea, este singura perspectivă onestă și rezonabilă pentru viitor, va exista cel puțin la fel de multă auto-vindecare ca tratament „profesional”, iar comunitatea laică ar trebui să aibă acces la îndrumări open source.