Efectul vitaminei E asupra a două tipuri de accident vascular cerebral

Studiile observaționale au confirmat că vitamina E are un rol protector împotriva bolilor coronariene. Acest lucru explică de ce 12,7% din populația SUA ia vitamina E ca supliment alimentar.

Vitamina E este un antioxidant solubil în grăsimi al cărui efect cel mai cunoscut este de a inhiba peroxidarea lipidelor. Bolile cardiovasculare se datorează în principal aterogenezei, în care peroxidarea lipidelor joacă un rol central. De aceea a apărut ideea că era antioxidanți, inclusiv vitamina E., pot oferi protecție împotriva bolilor cardiovasculare. Studiile observaționale au confirmat că vitamina E are un rol protector împotriva bolilor coronariene. Acest lucru explică de ce 12,7% din populația SUA ia vitamina E ca supliment alimentar.

Vitamina E protejează. sau nu.

Cu toate acestea, rezultatele mai multor studii randomizate mari, controlate cu placebo, nu au confirmat efectul protector al vitaminei E. În aceste studii vitamina E nu a afectat infarctul miocardic, accident vascular cerebral sau cardiovascular mortalitate. În plus, s-au exprimat îngrijorări cu privire la faptul că dozele mari de vitamina E cresc mortalitatea generală.

Cu toate acestea, studiile efectuate până în prezent nu au luat în considerare suficient, deși există date sporadice, că a Există două tipuri de accident vascular cerebral, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, care au un mecanism complet diferit și pot fi afectate de vitamina E în moduri diferite. Autorii au urmărit să investigheze modul în care vitamina E afectează două tipuri de accidente vasculare cerebrale.

Efectul vitaminei E în accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic

Pentru a răspunde la această întrebare, a fost efectuată o meta-analiză în care au fost selectate studii randomizate adecvate, controlate cu placebo, cu urmărire mai mare de un an din bazele de date electronice mari (Medline, Embase, Registrul central al studiilor controlate Cochrane).

Au fost găsite nouă studii care îndeplineau toate criteriile și au analizat un total de 118.765 de persoane (59.357 au primit vitamina E și 59.408 au primit placebo). Dintre acestea, șapte studii au raportat toate accidentele vasculare cerebrale și cinci au raportat accidentele vasculare cerebrale ischemice și, respectiv, hemoragice. Pentru fiecare studiu, raporturile de risc au fost calculate și apoi sintetizate.

Incidența accidentului vascular cerebral hemoragic a crescut cu 22%

Conform rezultatelor vitamina E nu a afectat riscul relativ al tuturor accidentelor vasculare cerebrale (risc relativ, RR) (RR: 0,98), dar a crescut incidența accidentului vascular cerebral hemoragic cu 22% (RR: 1,22) și a scăzut-o cu 10% până la accident vascular cerebral ischemic (RR: 0,90). În ceea ce privește riscul absolut, proporția accidentelor vasculare cerebrale totale la consumatorii de vitamina E a fost de 24,7 la 1000, rata accidentelor vasculare sângerante a fost de 4,4 la 1.000, iar rata accidentelor vasculare cerebrale ischemice a fost de 19,4 la 1.000. La destinatarii placebo, datele de mai sus au fost 25,3/1000, 3,6/1000 și, respectiv, 21,5/1000. Cu alte cuvinte, fiecare 1250 de persoane care iau vitamina E a avut un accident vascular cerebral suplimentar și tot 476. O persoană tratată a supraviețuit unui accident vascular cerebral ischemic-din.

Mecanismul fiziopatologic al acestui efect al vitaminei E este necunoscut. Știm că vitamina E inhibă adeziunea și agregarea trombocitelor in vitro, dar nu există dovezi că este asociată cu efecte adverse la om la orice doză. O ipoteză alternativă, bazată pe faptul că vitamina E reduce riscul de tromboembolism venos, poate fi aceea că vitamina E previne activarea factorului de coagulare dependent de vitamina K și acționează astfel ca un anticoagulant.

Deoarece vitamina E a redus doar ușor incidența accidentului vascular cerebral ischemic și rezultatul sângerării accidentului vascular cerebral este de obicei mai sever, autorii avertizează împotriva utilizării pe scară largă, cu doze mari de vitamina E.

Sursa: Markus Schürks și colab.: Efectele vitaminei E asupra subtipurilor de accident vascular cerebral: meta-analiză a studiilor controlate randomizate. BMJ 2010; 341: c5702