Eric Topol Eric Topol Viitorul portabil și personalizat al medicinei TED Talk Subtitrări și

Știe cineva când a fost inventat stetoscopul? Bacsis? În 1816. În 2016, medicii nu vor mai fi târâți cu stetoscoape. Vine o tehnologie mult mai bună. Totul face parte din schimbarea medicamentului.

Societatea noastră a fost schimbată de dispozitivele wireless. Dar viitorul aparține dispozitivelor digitale medicale și fără fir. bine?

Permiteți-mi să vă dau câteva exemple pentru a fi mai specifici. Aceasta este prima. Aceasta este o electrocardiogramă. A gândi ca cardiolog, a putea vedea un pacient, o persoană, oriunde în lume, pe un dispozitiv mobil inteligent în timp real, în timp ce dispozitivul mobil vă monitorizează ritmul cardiac este incredibil. Și este disponibil astăzi.

Dar acesta este doar începutul. Vă verificați e-mailurile în timp ce stați aici. Cu toate acestea, în viitor, toate semnele vitale vor putea fi observate, toate: ritmul cardiac, tensiunea arterială, nivelurile de oxigen, temperatura și așa mai departe. Acest lucru este disponibil și astăzi.

Aceasta este tehnologia AirStrip. Deși este conectat la rețea în ceea ce privește informațiile, este fără fir, deoarece colectează toate semnalele din spital, în unitatea de terapie intensivă și apoi le transferă pe toate la telefoanele inteligente ale medicilor. Dacă de ex. sunteți un părinte însărcinat, cum ar fi să puteți monitoriza în mod constant bătăile inimii fetale sau contracțiile intrauterine și să nu vă faceți griji cu privire la modul în care merg lucrurile pe măsură ce sarcina progresează până la momentul nașterii.

Și pe măsură ce mergem mai departe, există acum senzori continui de glucoză din sânge. Astăzi, ei încă lucrează sub piele. Dar nu vor mai trebui implantate în viitor. Pentru a menține intervalul normal dorit, care este de aprox. 4-5 mmol/L, zahărul din sânge va fi verificat la fiecare 5 minute și veți vedea cât de mult vă poate afecta diabetul.

Dar somnul? Vom mări puțin acum acest lucru. Ne petrecem o treime din viață dormind. Ce se întâmplă dacă telefonul nostru, care va fi disponibil peste câteva săptămâni, apare în fiecare minut al somnului nostru. Trezirea aici este portocalie, REM, secțiunea de vis rapid care mișcă ochii este verde deschis. Somnul superficial este gri, în timp ce somnul profund, care este stadiul de odihnă regenerativă, este de culoare verde închis.

Dacă am fi în măsură să numărăm toate caloriile? Vom putea măsura aportul și utilizarea caloriilor în timp real cu o bandă.

Ce am vorbit până acum sunt caracteristici fiziologice. Dar ceea ce vreau să vorbesc este următorul nivel și ceea ce cred că stetoscopul va fi în curând un lucru din trecut este motivul pentru care putem merge dincolo de observarea sunetelor tastelor și a respirației, de ex. și G.E. dispozitiv portabil cu ultrasunete. De ce este atât de important? Pentru că este mult mai sensibil. Acesta este un dispozitiv cu ultrasunete abdominală. Apoi o inimă UH ale cărei date pot fi transmise fără fir. Și de ex. un monitor fetal pe telefonul inteligent.

Deci, nu este vorba doar de date fiziologice, care sunt indicatori cheie pentru semnele vitale, ci și de imagini, ale căror rezultate pot fi afișate pe telefonul dvs. inteligent. Iată apoi această tehnologie care va deveni în curând redundantă și care poate fi îngropată încet, monitorul Holter. Înregistrare 24 de ore, multe cabluri. Este doar un mic plasture astăzi. Îl pui timp de 2 săptămâni și apoi îl poți trimite.

Dar cum funcționează? Ei bine, având în vedere acești senzori inteligenți asemănători peticilor pe care o persoană îi lipesc de ei înșiși sau de pantofii lor, eventual de la încheietura mâinii. Acest mic patch trimite semnale. Practic un corp generează o rețea către o structură de recepție a semnalului. Această structură poate fi un telefon inteligent sau un receptor medical specializat, întrucât multe dintre aceste receptoare astăzi sunt specializate deoarece nu sunt într-adevăr integrate. Semnalul iese pe web, în cloud-ul de rețea, unde poate fi procesat și trimis oriunde, către un îngrijitor, un medic sau înapoi la pacient și așa mai departe. Folosind o terminologie tehnologică simplificată, cca. funcționează așa.

Încă mai am acest dispozitiv pe mine. Nu am vrut să-mi scot cămașa pentru a o arăta, dar acum sunt încă pe mine. Acest dispozitiv nu numai că vă măsoară ritmul cardiac, după cum probabil ați văzut, dar depășește cu mult acest lucru. Acum sunt eu. Și îmi puteți vedea ECG-ul. Mai jos este ritmul cardiac real și tendința. În dreapta acestuia se află „bio-conductorul” (bioconductant). Acesta este un statut continuu, care este foarte important dacă de ex. examinăm un pacient cu inimă. Mai jos sunt căldura, respirația și oxigenul corpului. Mai mult, o schimbare a poziției corpului. Acest lucru este cu adevărat izbitor, deoarece această structură măsoară șapte lucruri, care sunt semne foarte vitale dacă trebuie observat un pacient cu inimă. Bine?

De ce este atât de important? Ei bine, acesta este cel mai scump pat. Dacă am putea reduce nevoia de paturi de spital? În acest moment, acest lucru nu funcționează. Mai presus de toate, insuficiența cardiacă este prima cauză a internărilor și readmiterilor spitalicești în această țară [mă refer la SUA]. Insuficiența cardiacă costă 37 de miliarde de dolari pe an, din care 80% este legată de internările în spitale. Și la 30 de zile după șederea în spital, în grupul deținătorilor de polițe Medicare, dintre cei peste 65 de ani, 27% sunt readmiși la spital. În jumătate de an, 56% vor fi reintroduse. Putem îmbunătăți acest raport? Ideea este să luăm acest dispozitiv, pe care îl port și eu, și să-l punem la întâmplare pe 600 de pacienți cu insuficiență cardiacă, împotriva a 600 de pacienți care nu vor primi un astfel de monitor și să vedem dacă putem reduce internările în spital. Foarte palpitant. Vom începe acest studiu și veți afla mai multe despre cum intenționăm să facem totul. Este un fel de încercare a dispozitivelor fără fir care ar putea schimba remediul în anii următori.

De ce acum? Ce a făcut din aceasta o realitate bruscă, o direcție interesantă în viitorul medicinei? Pentru că acum am ajuns la masa critică. Acest lucru declanșează asistență medicală condusă de clienți. Totul începe de aici. Vă voi oferi câteva exemple concrete despre ceea ce a făcut din această mișcare uriașă dacă nu ați fost încă conștienți de aceasta. 1,2 milioane de americani poartă pantofi Nike, care este un astfel de dispozitiv de rețea corporală care conectează pantoful, talpa pantofului la un iPhone sau un iPod. Acesta este un articol important al revistei Wired, care rezumă bine despre ce este vorba. S-au spus multe despre pantofii Nike, cât de repede le-au îmbrățișat oamenii, astfel încât să poată monitoriza semnele fiziologice ale activității lor și energia eliberată. Iată câteva principii care ghidează și merită reținute. „Revoluția sănătății bazată pe date, promite să ne facă pe toți mai buni, mai rapizi și mai puternici. Să trăim după cifre.” Și asta a fost foarte grăitor, este luna iulie, acest articol principal.

"Mișcarea de măsurare personală depășește nutriția și exercițiile fizice. Acoperă totul în viață, de la somn la dispoziție până la durere, 24/7/365." Ei bine, am încercat acest instrument. Mulți dintre voi ați primit Philips Direct Life [cadou]. Nu a fost așa pentru mine, am încercat Fitbit. Arată așa. Este ca un accelerometru sau un pedometru fără fir. Aș prezenta acum rezultatele testelor mele, deoarece am vrut să înțeleg mișcarea clienților [în acest domeniu]. Apropo, sper că Philips Direct Life funcționează mai bine. Eu chiar sper. Dar măsoară mâncarea, activitatea și greutatea. Dar toate acestea trebuie aduse. Singurul lucru pe care dispozitivul îl monitorizează independent este activitatea. Și chiar și asta nu este complet. Vă exercitați și înregistrați datele despre activitate. Vă introduceți înălțimea și greutatea, calculați IMC-ul [indicele de masă corporală]. Și, bineînțeles, vă spune câte calorii ați ars în timp ce vă exercitați și cât ați luat atunci când ați tastat toată mâncarea.

Dar vrea să scrie totul cu tine. Așa că am început și, bineînțeles, am fost încântat când a simțit mișcarea de 42 de minute pe mașina eliptică. Dar apoi a vrut să afle mai multe. El spune: "Intră și în activitatea ta sexuală. De cât timp ai terminat?" (Râsete) Și el întreabă: "Cât de greu a fost?" (Râsete) De asemenea, „Ora de început”. Genul acesta de lucruri nu este realist, nu funcționează așa. Dar, serios, nu poate funcționa așa.

Aș merge să dorm acum. Cine ar fi crezut că ai putea avea un EEG de casă conectat la un ceas cu alarmă foarte bun. Este livrat cu o bandă pentru cap. Vă urmăriți în permanență undele creierului în timp ce dormiți. Am dormit cu asta o săptămână în timp ce mă pregăteam pentru TEDMED. Aceasta este o parte foarte importantă a vieții noastre, ne petrecem o treime din somn.

Câți dintre cei care stau aici suferă de tulburări de somn? De obicei 90%. Deci, zici că dormi mai bine decât se aștepta. Ok, aceasta este o săptămână din somnul meu. Obțineți o valoare ZQ. Nu IQ, ci ZQ când te trezești. Te uiți la el, „Oh, ok”. Acest ZQ este ajustat statistic în funcție de vârstă. Și vrei o valoare cât mai mare pe care o poți obține. Aceasta este o observare moment de minut, minut de minut a somnului. După cum puteți vedea, valoarea ZQ aici este de aproximativ 80. Și starea de veghe este portocalie. Acest obiect gadget poate provoca unele probleme așa cum am aflat. Pentru că nu numai că exprimă în cifre cum dormi, dar îți spune când ești treaz. Soția mea a intrat și mi-a dat seama că sunt treaz. "Eric, trebuie să-ți spun ceva. Vreau să vorbesc cu tine." În timp ce mă prefac că dorm. Acest lucru este foarte impresionant.

BINE. Aceasta este prima noapte. Iar rezultatul este 67. Nu ceva bun. Vă spune cât timp ați petrecut în somnul REM, somnul profund și toate lucrurile alea. Toate acestea sunt cu adevărat interesante, deoarece exprimă, de asemenea, toate fazele somnului în număr. Și, de asemenea, vă spune cum produceți în comparație cu grupa dvs. de vârstă. Este ca o competiție de somn gestionată. Este un lucru cu adevărat interesant. Mă uit și spun: „Ei bine, nici măcar nu credeam că dorm bine, dar am performat mai bine decât media de 50-60 de ani”. BINE? Era un lucru cu adevărat important pe care nu-l știam era că eram un visător foarte bun.

BINE. Acum să trecem de la somn la boală. Optzeci și cinci la sută dintre americani au o formă de boală cronică sau, mai precis, dintre cei cu vârsta peste 65 de ani, 80 la sută au două sau trei boli cronice. 140 de milioane de americani au una sau mai multe boli cronice. Iar 80% din cheltuielile de 1,5 miliarde sunt legate de bolile cronice. Diabetul este un set mare. Aproape 24 de milioane de oameni au diabet. Iată cea mai recentă hartă. A apărut în New York Times în urmă cu puțin peste o săptămână. Ceva nu arată bine. Pentru bărbați, peste 60 de ani din țară, 29% au diabet de tip 2. Și, deși este mai puțin pentru femei, este încă teribil de ridicat.

Dar, desigur, suntem deja capabili să măsurăm continuu, cu un senzor care detectează glicemia. Este important, deoarece poate detecta atât un nivel ridicat, cât și un nivel scăzut de zahăr din sânge, despre care altfel nu am ști. Și puteți vedea punctele roșii, în cazul acestui pacient, rezultatele acestor teste de sânge care nu ar fi arătat valorile extreme.

Dar, cu o observare constantă, simte toate informațiile vitale. Viitorul este să mutăm toate acestea într-un dispozitiv de tip patch-uri. Și nu este departe. Am stabilit rapid 10 obiective principale pentru medicina mobilă. Toate acestea sunt posibile, pe care le ridic aici și acum. Suntem deja destul de apropiați de unii, așa cum sa auzit, unii pot fi deja cumpărați, într-o formă sau alta.

Alzheimerul afectează aproximativ cinci milioane de oameni. Semnele de viață, activitate, echilibru sunt deja măsurabile. Astmul, care afectează mulți oameni, poate detecta lucruri precum saturația polenului, calitatea aerului, frecvența respiratorie. Sau aici este de ex. cancer mamar. Vă voi arăta rapid un exemplu în acest sens. Sau de ex. BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică). Depresie. există soluții bune pentru tulburările de dispoziție. Diabetul, așa cum am menționat. Așa cum am discutat despre bolile de inimă. Hipertensiune. 74 de milioane de oameni ar putea primi un instrument continuu de monitorizare a tensiunii arteriale pentru a beneficia de o gestionare și prevenire mult mai bune. Și am vorbit și despre obezitate, despre cum să o controlăm. Și tulburări de somn.

Poate funcționa oriunde în lume. Este extraordinar cât de accesibile au devenit smartphone-urile și telefoanele mobile. Și acest lucru, un articol din The Economist, a rezumat frumos ce oportunități de sănătate se deschid în țările în curs de dezvoltare. „Telefoanele mobile au făcut o diferență mult mai mare în viața multor oameni, mult mai rapid decât orice altă tehnologie până acum”. Și acesta era deja cazul când ne-am propus să menționăm „lumea sănătății mobile”. Îmbătrânirea: problema este imensă. 300.000 de solduri [americane] rupte pe an. Dar soluțiile sunt speciale și implică o mulțime de lucruri.

Unul dintre acestea este: iShoe, un alt exemplu minunat de senzori; îmbunătățește coordonarea mișcării în rândul persoanelor în vârstă și previne astfel căderile. Este una dintre multele tehnici care utilizează senzori mobili. Putem schimba medicamentul pe toată gama de îngrijire, de la copii nenăscuți sau nou-născuți la vârstnici; arena farmaceutică se schimbă, de asemenea; pe întreaga gamă de boli. Sper că am putut să o transmit. în întreaga lume.

Există două acceleratoare care pot accelera întregul proces. Unul, și suntem foarte norocoși în acest sens, este crearea de institute specializate și aceasta este lucrarea pe care Scripps a început-o cu Qualcom. și atunci a avut loc norocul întâlnirii cu Gary și Mary West pentru a oferi asistență acestui institut mobil de sănătate. San Diego este un loc minunat pentru un astfel de institut. Există 650 de companii de dispozitive mobile pe aici, dintre care 100 sunt interesate de asistența medicală mobilă. Este zona comercială numărul unu și este interesant și frumos conectat la mai mult de 500 de companii de științe ale vieții.

Institutul mobil, Western Mobile Health Institute, este cu adevărat rezultatul a două persoane speciale care sunt aici cu noi în seara asta: Gary și Mary West. Să îi aplaudăm pentru că au susținut toate acestea. (Aplauze) Investiția lor filantropică a făcut toate acestea posibile, iar acesta este un centru de educație nonprofit care se va deschide în curând. Arată așa. Dedicăm întreaga clădire temei. Iar obiectivul este de a accelera această eră: să răspundă nevoilor de sănătate care nu au încă o soluție, să lucreze și să fie inovatoare. Mehran Mehregany a fost numit inginer șef. Am anunțat știrile luni. Apoi urmează dezvoltarea, studiile clinice și monitorizarea, apoi o schimbare a practicilor medicale. cea mai mare provocare dintre toate, în ceea ce privește compensațiile, reglementarea sănătății și economia.

Un alt lucru extraordinar, pe lângă faptul că are un institut atât de fantastic pentru a cataliza procesul, este consilierea și totul se bazează, desigur, pe baza faptului că medicina devine complet digitalizată. Dacă înțelegem totul, de la biologie, genomică și alte domenii similare, sau dispozitive mobile, până la fenotiparea fiziologică, toate domeniile vor fi marea problemă. Pentru că va permite convergența așa cum nu am mai văzut până acum. Peste 80 de boli grave au fost elucidate la nivelul genomicii, iar acesta este un rezultat destul de special: am aflat mai multe despre cauzele bolilor în ultimii 2,5 ani decât în istoria omenirii combinate. Și dacă adăugăm totul, să spunem. o aplicație iPhone cu genotipul dvs. pentru a obține îndrumări despre medicamente. . viitorul. suntem deja capabili să prezicem cine va avea diabet de tip 2, din variantele standard, care vor fi completate de variațiile mai puțin frecvente, în viitor. Pe baza diferitelor gene, vom putea spune cine va avea cancer de sân. De asemenea, vom putea spune cine este predispus la fibrilație atrială.

Și, în sfârșit, un alt exemplu: moartea subită cardiacă. Toată lumea are un senzor. Putem oferi un senzor de zahăr din sânge cuiva care este predispus la diabet. Putem preveni, dar cel puțin detectăm în cel mai devreme stadiu posibil, cancerul de sân cu un dispozitiv cu ultrasunete care este dat pacientului [pentru uz casnic, utilizare regulată]. Un dispozitiv iRhythm pentru cei cu tendință de fibrilație atrială. Și semnele vitale monitorizează pentru a preveni moartea subită cardiacă. În fiecare an, în SUA, pierdem 700.000 de oameni din cauza morții subite cardiace.

Sper că am reușit să te conving că totul are un impact uriaș asupra spitalului, a resurselor clinice și a bolilor, în raport cu fiecare boală. Duce medicamentul individualizat la un nou nivel și este hiperinovator. Aceasta este Lebada neagră a medicinii Taleb, cu un impact pozitiv complet imprevizibil și complex asupra viitorului medicinei. Vă mulțumim pentru atenție.

(Aplauze) [Tradus și subtitrat de/Tradus și subtitrat de Regina Saphier]