Zuborit Kft.

Loc specializat în sănătate în muncă

  • pagina principala
  • Sănătate la locul de muncă
  • Introducere
  • Protejarea datelor
  • Categorii
    • Sfaturi dietetice
    • Amestecat
    • Boli
    • Știri despre politica de sănătate
    • Legislație
    • Vaccinări
  • a lua legatura

Harald zur Hausen a primit Premiul Nobel în 2008 pentru descoperirea legăturii dintre carcinomul cervical și virusul papilomului uman. Astăzi, în multe țări din întreaga lume, populația feminină în vârstă de 12-18 ani este vaccinată împotriva bolii într-un sistem finanțat de stat. Vaccinările profilactice împotriva cancerului de col uterin (vaccinuri bivalente AS04 și cvadrivalente) sunt disponibile în Ungaria din 2006. În Ungaria, peste 100.000 de femei au fost vaccinate până acum împotriva cancerului de col uterin, majoritatea dintre ele fiind adolescente sub 18 ani. Se pune întrebarea: ce zici de populația adultă feminină. Deși nu este recomandată în recomandările actuale la nivel de populație, vaccinarea are un avantaj clar la nivel individual. În cazul unui rezultat citologic negativ, se recomandă în special femeilor active sexual.

femeilor

Protecție împotriva cancerului de col uterin

Sunt cunoscute mai multe tipuri de virus al papilomului uman (HPV), dintre care 14 sunt responsabile de dezvoltarea carcinomului cervical. Cancerul de col uterin este de obicei una dintre tumorile maligne cu creștere lentă, deci poate dura 5 până la 10 ani de la prima leziune citologică detectabilă la cancer. Primul punct de îngrijorare pentru carcinogeneza suspectată este persistența aceleiași infecții de tip HPV mai mult de un an. Schimbarea epitelială ușoară este următorul pas (Sqamosus Intraepeithelial Lesio L-SIL de grad scăzut). Leziunea necesită un control sporit, intervenția chirurgicală este justificată numai în cazul existenței pe termen lung, în majoritatea cazurilor se regenerează.
Numai Lesio intraepeitelial Sqamosus de grad înalt (H-SIL), care înseamnă 2-3 leziuni de carcinom intraepitelial cervical (CIN), este considerat o afecțiune precanceroasă - necesitând analize histologice. Monitorizarea anuală a citologiei cervicale asigură detectarea în timp util a stării precanceroase a cancerului de col uterin, cu toate acestea, unele leziuni nu pot fi detectate prin screening. Utilizarea concomitentă a vaccinării și screening-ului poate reduce la minimum dezvoltarea cancerului de col uterin.

Intrebari si raspunsuri

Cum rămâne cu populația adultă, activă din punct de vedere sexual?

Cancerul de col uterin nu este doar o boală a persoanelor în vârstă, este frecvent și la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani. Imunitatea care se dezvoltă după infecția cu HPV este scăzută și nu durează, deci nu este suficientă pentru a preveni reapariția aceluiași tip de infecție pe termen lung. Femeile care au relații sexuale prezintă un risc de infectare cu HPV pe viață. Infecția cu HPV scade după vârsta de 30 de ani, dar persistă și chiar crește din nou între 35-45 de ani. Infecția persistentă cu HPV la această vârstă poate declanșa mai des transformarea precanceroasă, astfel încât detecția și urmărirea lor sunt justificate.
Mai multe studii au abordat vaccinarea populației feminine cu vârsta peste 26 de ani (3, 4, 5). Într-un studiu, un vaccin bivalent care conține un adjuvant AS04 utilizat între 15 și 55 de ani a crescut imunogenitatea la vârste variate. Comparativ cu infecția naturală, nivelurile de anticorpi cresc de 46 de ori la vârsta de 15-25 de ani, de 18 ori la 26-45 de ani și de 11 ori la vârsta de 46-55 de ani la 6 luni după a treia vaccinare, care este un rezultat foarte bun.
În plus față de datele imunologice, rezultatele de eficacitate prezentate recent sugerează că vaccinul bivalent care conține AS04 are un grad ridicat de capacitate de prevenire a cancerului la femeile cu vârsta cuprinsă între 26 și 55 de ani (3).

Dacă vaccinarea se face după conisatio cervicală?

Factorii predispozanți includ anomalii ale colului uterin în colul uterin asociate cu infecția cu HPV, fie că sunt vindecați sau eradicați prin excizie. Vaccinul împotriva cancerului de col uterin este profilactic și neterapeutic, ceea ce înseamnă că nu elimină infecția HPV prezentă, dar poate preveni o nouă infecție chiar și la o vârstă sexuală activă. Dacă o infecție cu HPV a provocat o schimbare anormală a celulelor la o femeie, este foarte probabil ca o infecție ulterioară să producă, de asemenea, o leziune precanceroasă. Nu este neobișnuit să întâlniți o afecțiune precanceroasă cervicală recurentă până la 10-15 ani după conisatio, ducând la vindecare completă. Acest lucru poate fi cauzat doar de o nouă infecție cu HPV, astfel încât sistemul imunitar al organismului încă nu protejează împotriva carcinogenezei.

Ce trebuie făcut dacă pacientul nostru adult solicită un vaccin împotriva cancerului de col uterin?

Trebuie făcută o distincție între beneficiile sociale sau individuale ale vaccinării. Nu există nicio îndoială că cel mai mare beneficiu al populației este vaccinarea populației feminine adolescente, naive sexual - deși acest lucru nu a fost introdus nici în Ungaria. Prin urmare, în Ungaria, este necesar să se evalueze dacă vaccinarea împotriva cancerului de col uterin reprezintă un beneficiu individual în viața pacientului. În Ungaria, screeningul cervical nu este controlat, nu poate fi luat în calcul și proporția participanților obișnuiți nu poate fi nici măcar estimată - nu există un registru suficient, screening-urile medicale private nu sunt considerate screening de către sănătatea publică. Nu știm dacă pacientul nostru participă sau nu la screeningul regulat. Atunci când se iau în considerare beneficiile vaccinării, este de remarcat, de asemenea, că adenocarcinomul din colul uterin superior este dificil de detectat prin screening și progresează mai repede decât carcinomul cu celule scuamoase. În acest context, cred că poate fi folosit cu avantaj pentru orice femeie adultă care este dispusă să plătească prețul.

Este recomandabil să efectuați tiparea HPV la o femeie adultă înainte de vaccinare?

Infecția HPV singură nu este o afecțiune precanceroasă, 20-25% din populația activă sexual sub 30 de ani fiind infectată cu tipuri de risc ridicat. Marea majoritate a infecțiilor cu HPV sunt tranzitorii, un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin datorită așa-numitelor înseamnă infecție persistentă. Conform ghidurilor naționale, nu este recomandată tastarea HPV de rutină, doar pentru anumite anomalii citologice. La femeile active sexual, o constatare citologică negativă este o condiție pentru vaccinare.

Cea mai ideală vârstă pentru vaccinarea împotriva cancerului de col uterin este o vârstă naivă sexuală, preadolescentă, în care accesul gratuit ar fi justificat pentru cel puțin o grupă de vârstă. Vaccinarea femeilor active sexual ar trebui încurajată, deoarece aduce beneficii individuale pentru sănătate. Vaccinarea nu substituie screeningul cancerului.

Autor: Károly Pap dr.1
1 EH. Zrt. Jósa András Oktató Kórház Kft. Non-profit, Nyíregyháza