Fractura gâtului femural

O fractură a gâtului femural este atunci când un os subțire între capul femural și trohanterul major este rupt. Semnificația leziunii este determinată de faptul că fractura gâtului femural între capul articulației și fesierul mare poate deteriora artera care alimentează capul femural, având ca rezultat că capul articulației poate muri.

Complica situația în continuare este faptul că fracturile gâtului femural sunt o leziune caracteristică a persoanelor cu osteoporoză, ceea ce le face dificil de vindecat, iar decesele cauzate de leziuni datorate vindecării îndelungate sunt semnificative. Rata mortalității este în continuare agravată de imobilitatea persistentă în timpul fracturilor de col femural, care este asociată cu un risc crescut de embolie pulmonară și pneumonie.

ghid

Fracturile gâtului femural în cazul oaselor sănătoase sunt utilizate în principal fără utilizarea centurii de siguranță, resp. apare în cazul unei coliziuni frontale cu o mașină fără airbag.

Apariția și cauzele fracturii gâtului femural

Nu avem date exacte în Ungaria. În fiecare an există aproximativ 320.000 de fracturi ale gâtului femural. Pacienții cu următoarele boli sunt deosebit de predispuși la fracturi de gât femural:

  • Osteoporoza,
  • boli metabolice osoase: deficit de vitamina D, boala Paget, boala marmurei (osteopetroza), formarea osoasă congenitală (osteogenesis imperfecta),
  • infecții osoase,
  • metastaze osoase din tumori canceroase (în principal cancer mamar sau pulmonar),
  • orice afecțiune cu risc crescut de cădere (boala Parkinson, bătrânețe, scleroză multiplă etc.).

orice afecțiune cu risc crescut de cădere (boala Parkinson, bătrânețe, scleroză multiplă etc.).

Mai mult de jumătate dintre pacienți au peste 50 de ani, indicând rolul factorilor predispozanți. Leziunile apar în cca. 80% sunt femei aflate în postmenopauză (vezi menopauză), indicând un rol proeminent în efectul predispozant al osteoporozei.

Simptome ale fracturii gâtului femural

Simptomele primare nu diferă de simptomele tipice ale unei fracturi femurale: durere severă, un sunet scârțâit subtil (crepitație) care mișcă oasele, decolorare roșu închis și umflarea zonei fracturii datorată hemoragiei. Fractura se caracterizează prin „ținerea cadavrului” a picioarelor (cadavru = cadavru). În această poziție, piciorul, în decubit dorsal al corpului, se întoarce spre exterior.

Simptomele secundare includ tuse, respirație scurtă, scuipat, insuficiență circulatorie și respiratorie etc. poate indica cea mai importantă complicație, embolia pulmonară.

Cursul fracturii gâtului femural

Dacă persoana vătămată este sănătoasă și prevenirea emboliei pulmonare este eficientă, vătămarea se poate vindeca în 12 săptămâni. În osteoporoză, acest timp poate fi prelungit în funcție de severitatea bolii de bază. În cazul în care apare moartea capului femural, poate fi necesară implantarea unei proteze de șold care, împreună cu reabilitarea, pot întârzia vindecarea cu 1-3 ani.

În ciuda terapiei intensive avansate și a tratamentului anticoagulant, rata mortalității fracturilor de col femural peste vârsta de 65 de ani este încă de 10-30%, ceea ce îl face nu mai periculos decât un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

În cazul unei embolii pulmonare, rezultatul și evoluția leziunii sunt determinate de evoluția insuficienței circulatorii și respiratorii, care pune mai mult în pericol viața.

Diagnosticul fracturii gâtului femural

Diagnosticul precis este, de asemenea, ușor cu raze X convenționale în două direcții ale șoldului. Acolo unde este posibil, trebuie utilizate proceduri radiologice de înaltă rezoluție (CT, RMN) pentru a clarifica condițiile anatomice pentru a facilita intervenția chirurgicală.

CT toracică și ECG sunt, de asemenea, necesare pentru a exclude embolia pulmonară. Electrocardiografia prezintă, de asemenea, anomalii caracteristice în timpul emboliei pulmonare.

Terapie pentru fractura gâtului femural

Scopul terapiei

  1. Îmbinarea capetelor osoase sparte. Acest lucru se face cu șuruburi, plăci cu atele medulare etc. posibil cu proceduri chirurgicale speciale („osteosinteză”).
  2. Dacă capul articulației moare, va trebui implantată o proteză de șold („osteoplastie”).
  3. Sunt necesare injecții cu heparină cu greutate moleculară mică pentru a preveni embolia pulmonară.
  4. Embolia pulmonară apărută necesită îngrijire medicală internă intensivă.
  5. Dacă leziunea se dezvoltă pe baza unei boli subiacente predispozante, este vital să se identifice și să se direcționeze boala.

Dacă leziunea se dezvoltă pe baza unei boli subiacente predispozante, este vital să se identifice și să se direcționeze boala.

Prevenirea fracturii gâtului femural

Prevenirea este în esență aceeași cu prevenirea osteoporozei. La femei, terapia de substituție hormonală este importantă, în special aportul de 1,5 g de calciu și 600 UI de vitamina D pe zi din menopauză, pentru a menține activitatea fizică.

În plus față de osteoporoză stabilită, cel mai important tratament al bolii este cu medicamente de regenerare osoasă (bifosfonați), calciu, vitamina C și fizioterapie.

De asemenea, este important să se evite în mod conștient situațiile care implică un risc crescut de accident, de ex. covoare alunecoase, praguri etc. îndepărtarea din apartament, iarna, în special în timpul ploilor mici, evitați mersul pe stradă - menținerea activității fizice este încă importantă, dar acestea ar trebui să se facă de preferință acasă, de ex. cu ajutorul unei biciclete de exerciții sau a unui exercițiu care este mai puțin periculos în cazul unui accident (gimnastică la sol, înot) (în cazul înotului, fără a uita pardoselile alunecoase ale piscinei).