Hipertensiune arterială în diabet

Cum să-l tratați cu dietă, exerciții fizice, medicamente?

Fiecare al doilea diabet are tensiune arterială crescută, ceea ce prezintă un risc crescut de boli vasculare, deoarece accelerează ateroscleroza. Mortalitatea cardiovasculară la diabeticii hipertensivi este de peste două ori mai mare decât a tensiunii arteriale normale.

Dr. Mónika Magony

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 6 septembrie 2012 13:23

Dezvoltarea și detectarea tensiunii arteriale crescute

Tratamentul cu insulină și riscul obezității sau terapia non-medicamentoasă

Tratamentul non-medicamentos are o importanță deosebită la pacienții cu diabet de tip 2 sau sindrom metabolic care sunt supraponderali. Respectarea cerințelor dietetice și de viață de bază (reducerea supraponderalității, introducerea activității fizice regulate, reducerea consumului de sare, reducerea consumului de alcool, încetarea fumatului) este benefică nu numai pentru dezvoltarea zahărului din sânge, ci și pentru dezvoltarea sângelui valorile presiunii.

Pentru a slăbi, trebuie să consumăm mai puține calorii decât ardem. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că retragerea bruscă și strictă a caloriilor este cea mai eficientă dietă. Pierderea continuă în greutate pe termen mai lung este mai sănătoasă, ceea ce înseamnă o pierdere în greutate de ˝-1 kg pe săptămână. Acest lucru poate fi realizat prin reducerea aportului de nutrienți cu 500 de calorii pe zi și creșterea activității fizice.
Din păcate, diabeticii tratați cu insulină prezintă un risc deosebit de obezitate, deoarece toate insulinele sunt prezente în mod constant în sângele lor, datorită insulinelor de bază, rezultând o senzație de foame crescută.

Trebuie depuse eforturi pentru a se asigura că aportul de sare nu depășește 6 grame pe zi, adică aprox. Înseamnă un aport de sodiu de 2400 mg. Aceasta este aproximativ o linguriță de sare de masă pe zi. Deși la început poate părea foarte mult, nu strică să fii atent! Toată sarea consumată contează, fie că provine din alimente sau băuturi. Există mulți conservanți și săruri adăugate diferiților conservanți și băuturi și alimente durabile. Trebuie să ne învățăm papilele gustative să se bucure de arome mai puțin sărate, astfel încât să nu poftiți în mod constant un aport excesiv de sare.

Suplimente nutritive pentru diabetici?

Să spunem doar câteva cuvinte despre suplimentele alimentare pentru persoanele cu hipertensiune arterială:
Potasiu: Alimentele bogate în potasiu pot ajuta la prevenirea hipertensiunii arteriale. Probabil consumați suficient potasiu, deci nu este nevoie de supliment suplimentar de potasiu. O mulțime de fructe legume, produse lactate și pește sunt surse bune de potasiu.

Calciu: Aportul scăzut de calciu poate predispune la hipertensiune arterială. Cu toate acestea, nu putem spune că administrarea comprimatelor de calciu poate împiedica formarea acestuia. Cu toate acestea, trebuie să ne asigurăm că luăm cantitatea necesară de calciu (800-1200 mg). Mamele însărcinate și care alăptează au nevoie de mai mult de atât. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt surse bune de calciu, deoarece tind să conțină mai mult calciu decât omologii lor cu conținut ridicat de grăsimi.
Magneziu: O dietă săracă în magneziu crește tensiunea arterială. Cu o dietă sănătoasă, consumăm suficient magneziu. Există mult magneziu în cereale integrale, legume cu frunze verzi, nuci, diverse semințe, mazăre uscată și fasole.

Ulei de pește: Acizii grași omega-3 se găsesc în special în grăsimile peștilor mai grași, cum ar fi macroul și somonul. Luarea capsulelor de ulei de pește nu este clar recomandată, deoarece uleiurile consumate în doze excesive pot avea efecte secundare neplăcute. Tabletele sunt, de asemenea, bogate în grăsimi și calorii. Desigur, majoritatea peștilor, dacă nu sunt prăjiți în ulei sau nu conțin o mulțime de grăsimi adăugate, au un conținut scăzut de acizi grași saturați și calorii, așa că se recomandă consumul frecvent.

Tratament medicamentos

Cu toate acestea, cu cât riscul este mai pronunțat, cu atât ar trebui inițiată o medicație antihipertensivă imediată în plus față de sfaturile stilului de viață-dietetice.
Numeroase date susțin că la diabetici se pot obține numai valori ideale în combinație cu agenți antihipertensivi, astfel că, în majoritatea cazurilor, un singur medicament nu este suficient. Deși numele medicamentelor sunt departe de vocabularul obișnuit, chiar și pentru pacienții informați (cu zahăr), credem că cei care le iau ar trebui să le cunoască. De asemenea, puteți citi despre acestea în detaliu în subiectul bolii hipertensiunii arteriale, iată doar o listă concisă, care vă va ajuta să găsiți drumul în jurul efectelor și efectelor secundare.

Inhibitorii ECA (enalapril, perindopril, ramipril, chinapril, lisinopril etc.) - sunt obligatorii pentru insuficiența renală diabetică din cauza complicațiilor cardiovasculare cunoscute. Tusea uscată poate apărea relativ des ca efect secundar. Blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB) (losartan, irbesartan, candesartan, valsartan, telmisartan etc.) sunt, de asemenea, recomandați la pacienții cu insuficiență renală din cauza diabetului, dar nu există dovezi că, în comparație cu inhibitorii ECA, ar avea un avantaj suplimentar . ARB-urile și inhibitorii ECA sunt interschimbabili. ARB-urile pot fi utilizate și pentru efectele secundare (tuse) cauzate de inhibitorii ECA, care au cele mai puține efecte secundare. Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, carvediolol etc.) sunt cunoscute în special în stenoza coronariană. medicamente recomandate pentru insuficiența cardiacă.

La pacienții diabetici, carvedilolul, care are și un efect de blocare a receptorilor alfa1, pare a fi mai benefic în ceea ce privește metabolismul. Pericolul beta-blocantelor este că pot masca simptomele glicemiei scăzute aproape de cele critice. Antagoniștii de calciu (amlodipină, felodipină, nifedipină, lacidipne, verapamil etc.) sunt în primul rând potrivite pentru terapia combinată. Diuretice - diuretice de tip tiazidic cu doze mici pot fi utilizate în principal în combinație. Cu toate acestea, indapamida este preferată datorită efectului său metabolic mai favorabil. Asa numitul diureticele de ansă (furosemid, acid etacrin etc.) sunt utile în tratamentul complicațiilor renale avansate. Agenții de blocare alfa-1-adrenergici (prazosin, doxazosin etc.) sunt utili în tratamentul hipertensiunii care se dezvoltă în sindromul metabolic. Agoniștii receptorilor de imidazolină II (moxonidină, rilmenidină) - pot fi utilizați în sindromul metabolic și supraponderalitatea sistemului nervos simpatic. Agoniștii centrali ai receptorilor alfa-2 (alfa-metildopa) sunt agenți de alegere în timpul sarcinii.