Hipnoza

József Pál Vas: O altă greșeală a unui psihiatru - gânduri despre psihoterapie

Scrierea unui studiu al posibilităților hipnoterapeutice ale psihozelor la începutul secolului al XXI-lea poate părea la fel de îndrăzneață ca și afirmarea în urmă cu 100 de ani că anxietatea se bazează pe impulsurile sexuale nesalonice și reprimate. Ultimul act este numit după Freud, care se întâmplă să fie notoriu chiar și pentru refuzul hipnozei și renunțarea la tratamentul psihologic al schizofrenicilor. Din acest motiv, merită să reamintim circumstanțele, chiar dacă sunt doar incomplete, care au condus la „moartea” hipnozei, sau chiar dacă nu la moartea sa, ci la descalificarea sa pe termen lung.

Freud însuși își leagă cel mai adesea refuzul de a utiliza hipnoza de incidentul neplăcut în care pacientul său, care se vindeca dintr-o transă, a sărit în jurul gâtului în momentul în care soția sa a deschis biroul. Dincolo de conflictul marital, a fost o altă surpriză jenantă pentru Freud, știi, el a trebuit să fie șocat de adevărul șefului său, Meynert, care se plictisea de efectele erotice ale hipnozei care induc fiori. Această relație dintre hipnoză și fenomene erotice apare și în scrierile ulterioare ale lui Freud, cum ar fi Cele trei disertații despre sexualitate (Freud 1905/1953) și Psihologia de grup și analiza sinelui (Freud 1921/1955). În acestea, el explică faptul că hipnoza oferă o oportunitate pentru experiența de tip masochist a dorințelor sexuale ale unui individ și nu este altceva decât o relație de dragoste fără relații sexuale. Schilder continuă ideea lui Freud și o extinde în mod arbitrar și la schizofrenici, spunând că „din cauza susceptibilității lor la lucruri psihologice” de a fi hipnotizat și de a interacționa sexual are același sens pentru ei.

Înainte de a merge mai departe, să spunem câteva cuvinte despre hipnoză. Inducerea hipnozei este procesul de scufundare în hipnoză. Oricine poate intra în această stare lăsând hipnotizatorul să-și direcționeze atenția. Aceasta are ca rezultat o stare de conștiință modificată. Hipnotizatorul distrage atenția persoanei pentru a fi hipnotizată de evenimente exterioare și se direcționează, în primul rând către funcțiile sale corporale. Aceasta are ca rezultat o predominanță funcțională a emisferei drepte, deoarece emisfera dreaptă este implicată în primul rând în procesarea stimulilor interni legați de procesele corporale, gândirea vizuală și emoțiile. Astfel, împărtășirea atenției duce la împărtășirea funcțiilor conștiinței, folosind un nume acceptat în psihologie, la disociere sau decolteu. Cercetările recente asupra hipnozei au arătat că, sub hipnoză, nici emisfera stângă logică, rațională, orientată în afara lumii și orientată către sarcini nu se odihnește; caută să găsească o explicație acceptabilă pentru această situație, pe care el este incapabil să o facă.

În special, studiul acestei regresii a relației ar fi putut produce noi rezultate semnificative prin introducerea analizei. Interpretarea fenomenelor nou descoperite, referirile, re-referirile și primitivele menționate anterior, adică tiparele de relații timpurii, nu numai că au îmbogățit baza de cunoștințe a psihanalizei, ci și au îmbogățit teoria și practica psihoterapiei în ansamblu. Deci, a avut și un efect asupra hipnozei.

Hipnoza necruțătoare a lui Freud l-a întârziat mult timp, dar nu a putut împiedica dezvoltarea acesteia. Din când în când, chiar și în cel mai restrâns cerc de discipoli, îmi venea în minte urmărirea unei „reporniri”. Desigur, erau conștienți de consecințele ereziei lor, totuși s-au angajat pe calea veche-nouă.

Ernest Rossi este creditat că a spus că hipnoza este mama psihoterapiilor, deoarece în istoria vindecării spirituale, toate metodele terapeutice au provenit din sugestie și hipnoză (Rossi, 1980). Mulți experți teoretici și practici încă urmează calea anterioară a lui Freud. Inițial, studiază hipnoza și apoi în conformitate cu metodologiile marilor școli de psihoterapie. Unii refuză hipnoza, alții nu. Explicațiile lui Gill și Brenman (1959) despre personalitățile și relațiile profesioniștilor care utilizează hipnoza sunt foarte instructive. Potrivit lor, hipnotizatorii vindecători își asumă în mod conștient sau inconștient rolul unei figuri părinte atotputernice în terapie. Drept urmare, iubesc și pot trata pacienții care sunt dispuși să se angajeze într-o situație regresivă organizată de-a lungul nevoilor copilului. Se știe că există clienți care suferă de conștiință și de regresie de referință în toate relațiile lor, inclusiv în situațiile terapeutice. Se pot comporta într-un mod mult mai imatur decât vârsta lor, într-un sens simbolic, chiar ca bebeluși, și sunt tratați în acest pat.

Principala capcană a analizei schizofrenice a lui Freud a fost aceea că el nu se încadra în cadrul conceptual pe care îl elaborase despre inconștient și relația terapeutică până atunci. De fapt, el a exemplificat contrariul. Individul nevrotic anxios suferă de conflicte reprimate, care, potrivit lui Freud, pot fi vindecate prin scoaterea lor din inconștient. Cu toate acestea, în cazul psihozei, tot conținutul reprimat este în minte! Deci, nu este posibil să începeți tratamentul cu scufundările sufletești pe care le-a descoperit. Conștiința individului schizofrenic este confuză. Cum ar putea fi eliminată această confuzie? Hipnoza este potrivită pentru aceasta? Freud credea că nu va face decât să crească confuzia. Respectând principiul că „fiecare comerciant își laudă propriul portofoliu”, Freud a descris psihanaliza ca fiind aur pe piața psihologiei. În același timp, valoarea pierdută a devenit argintul sugestiei, iar hipnoza a devenit și mai ieftină a cuprului.

Relația terapeutică cu schizofrenii este destul de diferită. Tratând neurotice, Freud a observat că pacientul a dezvoltat mai devreme sau mai târziu o atitudine emoțională față de pacient pe care o simțise anterior pentru un personaj important în istoria vieții sale. Prin urmare, nu este o emoție sau metastază reală, ci o metastază, a cărei analiză poate duce clienții la ce rol din relațiile lor anterioare au jucat un rol în dezvoltarea vieții lor și cum orice leziuni emoționale pe care le-ar fi putut contribui la dezvoltarea ulterioară a bolii. Spre marea sa surpriză, Freud nu a observat nicio emoție metastatică sau manifestări emoționale din partea schizofrenicilor. Din acest motiv, el a numit boala nevroză narcisistă, sugerând că teama celor care suferă de ea din relațiile umane ar putea duce la acest tip de comportament auto-protector, introvertit.

Una dintre cele mai mari provocări ale psihanalizei post-freudiene este tocmai vindecarea unor astfel de pacienți, schizofrenici considerați incapabili de trimitere, pentru care inovațiile teoretice și metodologice sunt esențiale. O descriere schematică a acestuia din urmă arată cum s-a pregătit analiza sufletească modernă pentru alierea aurului analizei cu argintul sugestiei și arama hipnozei. Cu alte cuvinte, hipnoza a fost reabilitată prin psihanaliză însăși și făcută adecvată pentru tratamentul psihoticienilor.

Hipnoza poate fi considerată o situație în care există trei factori modificați:

starea de conștiință modificată (în primul rând la pacient, dar și într-o măsură mai mică la terapeut);
relație modificată (apariția atitudinilor psihologice primitive din partea pacientului);
funcții de sine modificate (slăbirea verificării realității, planificarea și funcțiile executive la pacient).

Psihoza conștiinței atinge nivelul cel mai profund al conștiinței, în timp ce hipnoza este undeva „la jumătatea distanței” între această stare de conștiință și vigilență, dacă acceptăm ideea lui Erika Fromm (1977; 1978-79) a existenței unor tranziții continue între vigilența normală și cel mai profund nivel de conștiință. Starea obișnuită de vigilență poate fi atribuită funcționării psihice descrise de Freud ca gândire secundară a proceselor, care se caracterizează prin analiza precisă a realității, evaluarea rațională a situației și planificare. În schimb, gândirea primară a procesului văzută în vise și psihoză este dominată de procese imaginare, condensări, schimbări, proiecții, frică și noțiuni care îndeplinesc dorința, care se abat de la realitate și contrazic simțul comun. Funcțiile psihice observate în hipnoză se caracterizează printr-un amestec al celor două. Hipnotizatorul delegă analiza realității și planificarea viitoare către hipnotizator, astfel încât să poată experimenta unele dintre procesele secundare în timp ce experimentează experiențele procesului primar.

Cursurile analitice cu schizofrenici au observat mecanisme de apărare primitive și tipare de relații obiect care amintesc de pre-vorbire, adică atitudini în copilărie și copilărie. În această transmisie haotică, granițele imaginare dintre cele două persoane se pot dizolva și dispărea, rezultând o fuziune fantezistă. Această situație amintește de relația mamă-copil și implică întreaga personalitate atât a pacientului, cât și a terapeutului la multe niveluri ale funcției psihologice - punând o presiune grea pe ambele, însoțite de schimbări extreme în atmosfera terapeutică și de o calitate emoțională extremă. Este posibil să se efectueze hipnoza într-o astfel de situație?

Într-un studiu al oamenilor sănătoși, Gill și Brenman (1959) au descoperit că, cu cât un individ intră mai adânc în hipnoză, cu atât mai devreme el sau ea revine la un nivel de nevoie psihologică. Cu toate acestea, schizofrenicii intră de obicei într-o relație terapeutică cu nevoia de a-și satisface fără întârziere aspirațiile infantile, adică, în acest caz, transa hipnotică ar crește chiar izbucnirea nestăvilită a instinctelor. Astfel, aceasta ar exclude cu siguranță dezvoltarea cunoașterii de sine bazată pe autocontrol și discernământ, astfel încât terapia ar fi inevitabil sortită eșecului. Deci nu sunt recomandate.

Hartmann (1946), fondatorul auto-psihologiei psihanalitice, a descris mai întâi conceptul de adaptare de tip regresiv pentru a caracteriza auto-funcționarea folosind imaginația ca ocol. Regresia este considerată a fi un factor care promovează adaptabilitatea atunci când un individ se află într-o situație de stres insurmontabilă și revine la formele anterioare de organizare adaptivă, în speranța că va restabili în mod magic relația dintre organism și mediu. Această regularitate a prevalat din cele mai vechi timpuri, în faza pregătitoare a luptei împotriva forțelor naturale și a inamicului, când ritualurile magice efectuate într-o stare de conștiință regresivă, cum ar fi jucarea unei lupte sub formă de dans și joc dramatic, pot ajuta la modelarea rezultatul evenimentelor reale. Hipnoza este, de asemenea, o metodă regresivă care îmi reînnoiește capacitatea de adaptare, adică regresia pusă în slujba sinelui (Levin și Harrison, 1976).

Gill și Brenman încearcă să explice mecanismul auto-regresiei care se dezvoltă în hipnoză. Dacă regresia s-ar extinde la toate părțile auto-funcționării, natura sa adaptativă ar înceta, deoarece sinele ar fi scufundat în dorințele și temerile infantile provocate de hipnoză, mai degrabă decât să le domine. Dar nu asta se întâmplă. În autoreglarea hipnotică, se creează un subsistem în cadrul funcțiilor de sine unificate care suferă regresie în timp ce întregul sine reține testul realității, precum și relația adaptativă cu hipnotizatorul. În același timp, subsistemul care a intrat în regresie revine la primele forme ale unei relații cu mediul care conține elemente magice, atotputernice și de dependență. Toate acestea înseamnă că o persoană sănătoasă permite doar unei părți din sinele său, adică ego-ul său care experimentează experiența, să se scufunde în regresie, în timp ce ego-ul său observator („ego-ul observator”) îi permite să mențină o conexiune cu realitatea prin intermediul hipnotizatorului.

Indivizii schizofrenici cu un sine slab, dezintegrant, nu au fost considerați de către acești autori ca fiind capabili să formeze subsistemul de mai sus și, prin urmare, pentru ei hipnoza a fost văzută ca o intervenție care amenință colapsul auto-funcționării unificate, temându-se că nu va promova regresia adaptativă. ci, dimpotrivă, ar împinge pacienții spre regresia psihotică. În plus față de exprimarea acestei opinii, Gill și Brenman au recunoscut sincer că cel mai de succes caz de hipnoterapie a fost doar o femeie schizofrenică. Ce să faci cu sinele slab al schizofrenilor pentru a te proteja de pericolele hipnozei?

Rezumând contribuția psihanalizei la elaborarea teoretică și practică a hipnoterapiei pentru psihozele schizofrenice, se pot afirma următoarele. Conform teoriei psihanalitice a conștiinței, există o tranziție continuă între starea de conștiință alertă și regresia conștiinței psihotice. Hipnoza este o stare intermediară de conștiință între nivelurile de vigilență normală și regresia psihotică care poate fi utilizată de terapeut pentru a stabili o comunicare empatică cu pacientul pe de o parte și pentru a scoate pacientul din „fântâna” de regresie patologică pe de altă parte. .

Anumite considerații relație obiect ridică posibilitatea asemănării între tiparele de relații primitive ale persoanei schizofrenice și relația hipnotică regresivă. Folosind elementele regresive ale unei situații care amintește de o relație mamă-copil, hipnoterapia cu schizofrenici poate ajuta la promovarea în continuare a dezvoltării psihologice.

Auto-psihologia psihanalitică extinde conceptul de regresie pus în slujba sinelui la hipnoză. În acest fel, opțiunea terapeutică a pacientului schizofrenic cu un sine slab predispus la dezintegrare pentru a experimenta experiențele regresive în condiții de siguranță prin „agățarea” de funcțiile de ancorare propriu-zise ale terapeutului poate veni în prim plan. Între timp, puteți utiliza tranzitul ca un mecanism de coping eficient pentru a învăța să vă puneți regresia patologică, adică psihoză, în slujba propriului dvs. sine.