Dieta alcoolică cu leziuni hepatice

Deși hepatita poate fi prevenită cel mai adesea cu grija cuvenită, există vaccinuri împotriva unora dintre variantele sale, este încă una dintre cele mai periculoase boli din lume, nu este ușor de vindecat și, în multe forme, cu un curs foarte lung. Se cunosc mai multe variante de severitate diferită, care sunt separate prin litere.

În articolul nostru de mai jos, așa-numitul Va fi o infecție cu virusul B.

Prima boală de masă, cel mai probabil cauzată de agentul patogen al hepatitei B (VHB), a fost raportată în 1883 de Lürman; bolile dezvoltate la șantierul naval Bremen în urma utilizării unui vaccin împotriva variolei împotriva limfei umane. Semnificația așa-numitei „hepatite serice” în XX. în prima jumătate a secolului al XX-lea, ca urmare a proliferării acelor și seringilor utilizate în tratamentul injectabil al hemoragiei.

Incidența bolilor legate de VHB a început să crească în anii 1960, ca urmare a introducerii unui stil de viață „mai liber”. Atât relațiile sexuale neprotejate (indiferent dacă sunt homosexuale sau heterosexuale), cât și utilizarea mai frecventă a medicamentelor intravenoase au jucat un rol semnificativ în răspândirea VHB. Unii văd epidemia cauzată de răspândirea similară a virusului SIDA ca un „ecou” al epidemiei de VHB din anii 70 și 80. Metoda de laborator pentru detectarea virusului în sânge a fost stabilită pentru prima dată la mijlocul anilor 1960; vaccinarea activă este disponibilă din 1981.

Ce o provoacă?

Agentul patogen este un virus de 42 nanometri (1 nanometru = 10-9 metri) în diametru, al cărui material ereditar este ADN. Ca orice alt virus, se înmulțește exclusiv în interiorul celulei, în principal în ficat și într-o măsură mai mică în celulele măduvei osoase, celulele albe din sânge, splina, rinichii și celulele vaselor de sânge.

Cum se răspândește infecția?

Infecțiozitatea puternică a virusului (de multe ori mai virulentă decât agentul patogen al SIDA) se explică prin numărul extrem de mare de particule de virus din sângele individului infectat (1010/ml).

Există mai multe moduri de a transmite virusul unei alte persoane:

cu instrumente medicale, ace, seringi insuficient sterilizate (rare, cu excepția consumatorilor de droguri injectabile);

sexual (leziunile genitale invizibile sunt o intrare suficientă pentru ca infecția să poată apărea); și

mama infectată poate transmite infecția și copilului nenăscut, care (în absența unei vaccinări adecvate) dezvoltă o infecție foarte gravă, în cea mai mare parte cronică.

În pericol constant

Pe baza celor de mai sus, următoarele prezintă un risc crescut:

pacienții cu o boală care necesită adesea administrarea de sânge sau produse din sânge;
lucrători din domeniul sănătății (medici, în special chirurgi, stomatologi, autopsie; în plus, asistenții medicali, stațiile de artă, laboratoarele, lucrătorii băncii de sânge se pot înjunghia cu ace infectate);
acupunctură, tatuaje, manichiură-pedichiură (în cazul reutilizării dispozitivelor insuficient sterilizate);
consumatorii de droguri intravenoase;
homosexuali, cei care se angajează în prostituție, cei care își aleg partenerii sexuali fără îngrijirea cuvenită, care se schimbă adesea și iresponsabil (aceasta include cei care folosesc servicii sexuale în țări extrem de transmisibile, precum Orientul Îndepărtat și Africa Centrală);

membrii de familie direcți ai persoanelor infectate, dar nu în cursul unei relații obișnuite, ci atunci când acestea intră în contact cu persoana infectată prin sânge (de exemplu, aparat de ras comun) sau relații sexuale (relație conjugală).

Sute de milioane în întreaga lume

În întreaga lume aprox. Există 300 de milioane de persoane cu VHB, dintre care 40% ajung la maturitate ca urmare a unei boli cauzate de virusul B (ciroză sau cancer de ficat), ceea ce înseamnă 6 milioane de persoane pe an. Cu toate acestea, 120 de milioane de copii se nasc în fiecare an cu risc de infecție cu VHB și de starea cronică de purtător. În Ungaria, anual apar 2200-2300 de cazuri de hepatită infecțioasă, numărul cazurilor este de aprox. 15% este cauzat de virusul hepatitei B. Rata de infecție trans a populației maghiare este sub 1%.

Deși hepatita poate fi de obicei prevenită cu grija cuvenită, există vaccinuri împotriva unora dintre variantele sale, este încă una dintre cele mai periculoase, nu ușor de vindecat și, în multe forme, o boală de lungă durată la nivel mondial. Se cunosc mai multe variante de severitate diferită, care sunt separate prin litere. În articolul nostru de mai jos, așa-numitul Va fi o infecție cu virusul B.

Inflamația ficatului (cunoscută medical sub numele de hepatită) este o boală cauzată de diverse boli, caracterizată prin distrugerea celulelor hepatice și disfuncția hepatică rezultată. Ficatul nostru este un organ vital și, prin urmare, deteriorarea acestuia poate provoca boli grave, uneori moarte.

Consecințele infecției

Consecințele infecției cu VHB pot include:

Se dezvoltă în doar 30 până la 40% din infecțiile adulților, dar vindecarea sa este de obicei mai întârziată decât cea a unei infecții cauzate de virusul hepatitei A, cunoscut sub numele de „boală murdară a mâinilor”, care trece prin scaun. Cu toate acestea, în 1% din cazuri, insuficiența hepatică și coma hepatică se pot dezvolta în cursul bolii, ceea ce poate duce la diverse complicații și, în cele din urmă, la deces. În cazul virusului hepatitei B cu insuficiență hepatică acută (care altfel are o supraviețuire de 20%), transplantul hepatic în timp util duce acum la o vindecare în 50-70% din cazuri.

Când inflamația s-a oprit, dar virusul nu a fost excretat din corp, dar încă trăiește în nucleul celulelor hepatice, persoana devine purtătoare a virusului.

Apare în 10% din cazuri; fără tratament poate duce la ciroză în 5-10 ani, dar în cazuri norocoase (8-10%) virusul se înmulțește singur și semnele de inflamație dispar din țesutul hepatic. Cu toate acestea, copiii pot dezvolta inflamații cronice în până la 90% din cazuri.

Acesta este deja stadiul final al hepatitei cronice menționate mai sus.

Ciroza indusă de virusul B este mult mai frecventă în bolile hepatice maligne. VHB este detectat în 61% din astfel de cazuri în Africa și 86% în China. Riscul acestor tumori crește semnificativ după 20-40 de ani de statut de purtător.

Tratament prelungit

În caz de hepatită acută, repausul la pat, suplimentarea cu vitamine și mesele bogate în calorii sunt principalele puncte ale tratamentului. Cursul acut se vindecă complet de obicei în câteva săptămâni. În dezvoltarea insuficienței hepatice comă hepatică, în majoritatea cazurilor, numai transplantul hepatic urgent poate duce la vindecare. Cazurile sunt de aprox. În 10% din cazuri, inflamația nu dispare complet în decurs de 6 luni (acest lucru poate fi urmat de repetarea testelor de laborator la intervale adecvate), ci devine cronică. Examenul histologic al ficatului poate fi apoi utilizat pentru a determina dacă inflamația necesită sau nu tratament imediat.

Agenții antivirali au fost utilizați cu diferite grade de succes în tratamentul hepatitei cronice, dar de obicei nu au reușit să obțină rezultate de durată. În plus, preparatele de interferon, care s-au dovedit a fi eficiente de mai mulți ani, s-au dovedit a fi eficiente la aproximativ 40% dintre pacienți.

Singura modalitate de a vindeca ciroza în stadiul final cauzată de infecția cu VHB este prin transplantul de ficat. Cu toate acestea, o preocupare majoră este reinfecția ficatului transplantat cu un virus B ascuns în organism. Cancerul de ficat necesită intervenție chirurgicală și, în unele cazuri, este de asemenea luat în considerare transplantul de ficat.

Pentru prevenire

Situațiile de viață care prezintă un risc crescut de infecție trebuie evitate și trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a le evita (de exemplu, utilizarea mănușilor de cauciuc de către lucrătorii de sânge la manipularea sângelui, utilizarea ocazională a prezervativelor în contact sexual etc.). Astăzi, hepatita indusă de VHB și complicațiile acesteia pot fi prevenite prin vaccinare. Este posibil să se creeze o protecție activă și pasivă.

Având în vedere rata scăzută de transmitere a populației maghiare, nu este necesară vaccinarea completă a populației. Cu toate acestea, vaccinarea grupurilor cu risc de infecție ar fi de dorit. În plus față de cele de mai sus, poate fi justificată vaccinarea celor care au o activitate sexuală activă, în urma căreia în organism se formează un anticorp care protejează împotriva infecției. Vaccinul constă din 3 injecții la 0, 1 și 6 luni. Nivelurile de anticorpi protejați se dezvoltă de obicei după al doilea, dar în unele cazuri numai după a treia vaccinare. După ani (aproximativ 5 ani), nivelul anticorpului poate scădea sub valoarea încă protejată, caz în care poate fi justificată o doză de rapel.

Cei care au fost în contact cu un pacient care transportă VHB într-un mod în care virusul poate fi transmis (sânge, secreții genitale) trebuie vaccinați activ și pasiv. În acest din urmă caz, nu ne putem aștepta ca organismul să producă un anticorp, dar un anticorp gata de utilizat trebuie injectat în sânge pentru a asigura o protecție imediată.

În mod similar, copiii mamelor purtătoare de virus B ar trebui să fie vaccinați activ și pasiv după naștere.