PROTOCOL PENTRU DIETOTERAPIA BOLII ISCEMICE ALE INIMII

Recomandați documente

Réka Bozóné Kegyes - Zsuzsanna Lelovics

Publicații profesionale MDOSZ 4. Închis: 1 februarie 2007 Valabil: 31 ianuarie 2010.

Publicații profesionale MDOSZ 4.

I. Introducere Boala cardiovasculară este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în majoritatea țărilor europene. Se estimează că până în 2020, boala ischemică a inimii (CHD) va fi principala cauză de deces nu numai în țările dezvoltate, ci și în întreaga lume. Deoarece schimbarea factorilor de risc reduce și mortalitatea și morbiditatea, schimbările stilului de viață, inclusiv dieta, primesc o atenție tot mai mare. O dietă adecvată reduce riscul prin mai multe mecanisme: scăderea în greutate, hipotensiune, schimbarea profilului zahărului și lipidelor serice și tendința la tromboză (9). ISZB înseamnă leziuni reversibile sau ireversibile ale mușchiului inimii datorate unei tulburări a fluxului sanguin.

Sondaj nutrițional (SZTF), Instrument de screening universal pentru malnutriție (MUST), screening-ul riscului nutrițional (NRS2002) și Mini-evaluare nutrițională (MNA). Având în vedere aspectele examinării fizice, aplicarea SZTF necesită pregătire în examinarea fizică. Utilizarea celorlalte chestionare este ghidată de cea mai recentă recomandare ESPEN: MUST este recomandat în asistența medicală primară, MNA este utilizat pentru evaluarea pacienților vârstnici și NRS2002 poate fi utilizat pentru a determina starea nutrițională a persoanelor cu orice boală (5, 27).

II. Diagnosticul dietetic

II.2.2. Antropometrie Greutatea corporală, înălțimea corpului, IMC Greutatea corporală și înălțimea corpului pot fi utilizate pentru a determina cu ușurință Indicele de masă corporală (IMC), care poate fi calculat folosind formula greutate/înălțime2 [kg/m2].

II.1. Istorie nutrițională

greutatea corporală optimă sau normală

În cazul unui pacient cu edem, IMC nu oferă suficiente informații, astfel încât clasificarea necesită o atenție deosebită. Măsurarea circumferinței taliei Locația de măsurare este la jumătate din distanța dintre marginea superioară a lamei șoldului și coasta inferioară. Conform recomandărilor actuale, riscul metabolic este crescut peste 94 cm la bărbați și peste 80 cm la femei (5). II.3. Teste diagnostice II.3.1. Măsurarea pliurilor cutanate Determinând conținutul și distribuția grăsimii corporale, puteți obține informații mai exacte despre detaliile schimbării greutății corporale. Obezitatea este definită ca grăsime corporală peste 30% pentru femei și peste 25% pentru bărbați (40). Din datele despre pliurile cutanate măsurate în patru puncte ale corpului (subscapular, suprailiac, biceps, triceps), conținutul de grăsime corporală poate fi calculat folosind următoarea formulă: Formula Siri: grăsime corporală% = (4,95/densitate - 4,5) × 100, densitate masculină: 1,161– 0,0632◊x, densitatea crește: 1,1581–0,072◊x, unde x = lg (suma a patru pliuri ale pielii [mm]). II.3.2. Determinarea grăsimii corporale prin alte metode: - determinarea grăsimii corporale prin tomografie computerizată (CT), - determinarea grăsimii corporale prin analiza impedanței bioelectrice.

Publicații profesionale MDOSZ 4.

II.3.3. Analiza jurnalului dietetic Un element important al diagnosticului dietetic este analiza dietei unui pacient, o modalitate prin care este evaluarea calitativă și cantitativă a dietei înregistrate de pacient. Erorile alimentare pot fi detectate dintr-un jurnal validat de trei sau șapte zile (5, 30). II.4. Diagnostice dietetice Supraponderalitate: IMC 25-30. Obezitate: IMC> 30. Circumferința taliei peste limită: - mascul: 94 cm, - feminin: 80 cm. Pielea triceps pliază 35% energie. > 10% energie. > 10% energie. 3 g.

III. Planul nutrițional Dezvoltarea unui plan nutrițional, adică determinarea unei diete adecvate pentru pacient, este o sarcină importantă a dieteticianului. În cazul bolilor cardiace ischemice, se recomandă o dietă cardioprotectoare, care este o dietă bazată pe factori cantitativi și calitativi care vizează ameliorarea circulației și încetinirea procesului de ateroscleroză. Dieta trebuie adaptată la starea pacientului, starea nutrițională și toleranța individuală (9, 11, 32, 37). Dacă sunt prezente comorbidități, aceste boli (de exemplu, hipertensiune arterială, obezitate, diabet, boli gastro-intestinale, alte boli metabolice) trebuie formulate în conformitate cu liniile directoare dietetice.

ARC. Dietoterapia Dieta pacientului trebuie întotdeauna individualizată în conformitate cu următoarele principii. IV.1. Conținutul de energie Dacă obezitatea poate fi detectată prin determinarea stării nutriționale (în prevenirea secundară pentru IMC> 27), se recomandă o dietă cu energie redusă. Conform literaturii, părerile sunt împărțite cu privire la energia dorită-

Publicații profesionale MDOSZ 4.

în special la hipertensivi sensibili la sodiu; incidența sa poate fi estimată la 20-50%. Limita recomandată pentru aportul de sodiu este între 1500 și 2000 mg/zi, ceea ce corespunde cu 4 până la 5 g de sare obișnuită. Dacă sarea obișnuită nu este utilizată pentru gătit și post-condimentare, aportul de sodiu poate fi redus cu până la 30-35% (12). În sistemul de criterii prietenoase cu inima al Asociației pentru o Ungaria sănătoasă (programul Heart-Friendly) aplicat în Ungaria pentru clasificarea alimentelor, conținutul de sodiu din produsele pe bază de cereale