Insight: László Derzbach - Celiacism

Celiacismul Bókay după-amiaza 04/03/2014 Dieta fără gluten (GFD) ca tendință globală ... • Australia are o populație de aproximativ 23 milioane până la 1 milion de persoane GFD • Noua Zeelandă: 5% dintre copii au GFD • SUA: $ Piața de 300 de milioane în ultimii ani Definiția bolii celiace a crescut cu 23% • Nelson 1983. p.2: „Pierderea toleranței corpului la gluten în grâu și secară” • Nelson 2011. 5 o „Boala celiacă este un gluten și conexe prolamine (secară hordein și orz secalin), o boală sistemică mediată de imunitate indusă la indivizii susceptibili genetic. Se caracterizează printr-o combinație între o gamă largă de simptome clinice, anticorpi specifici celiaci, enteropatie și haplotipul HLA-DQ2 sau HLADQ8. Declanșatorul genelor HLA grâu, secară, orz ovăz Populația caucaziană 30% DQ2 pos DQ2, DQ8 Medicamente, infecții intestinale, nutriție infantilă Patomecanism Frecvența bolii celiace • Copilărie

prevalență 1,2-1,4% • Prevalență la adulți 0,6% aisberg „Simptomatic” Simptome intestinale Simptom EXTRAINTESTINAL la vârstă + Simptome intestinale -vărsături-durere abdominală-schimbare habitus scaun -steatoree ... Poate provoca simptom de boală celiacă ... hematologie dermatologie dermatologie sistem nervos sistem muscular scheletal hematologie hepatică endocrină • Anemie cu deficit de fier: Pentru a filtra sau a nu filtra? Ar trebui ca copiii care prezintă anemie feriprivă să fie depistați pentru boala celiacă? Copilul Arch Dis. 2014 99 (2): 180-2 Winter S Prevalența bolii celiace așa cum este detectată prin screening la copiii cu anemie feriprivă. Acta Pediatru. 2005 iunie; 94 (6): 678-81. Kalayci AG 358 copii 135 anemie cu deficit de fier 223 controale sănătoase Test EMA Histologie pozitivă, boala celiacă 6 pozitive (4,4%) 0 pozitive (0,0%) dermatologie • Dermatită herpetiformă • • • Alopecia areata Eritem nodos

…. Dermatită herpetiformă Leziuni: eritem, placă urticariformă, papulă, vezicule de grup, care mănâncă mâncărime, excoriație, hiperpigmentare Localizare: suprafață extensoare a membrului, cot, genunchi, cap, fese Dif. Dg.: Dermatită atopică, crustă, scabie -97% dintre copiii cu boala celiaca au boala smaltului!) Dintii intarziati Dis Oral. 2013 19 (7): 635-41. stomatită aftoasă recurentă Arch Immunol Ther Exp 12 Nov 2013 Epub ehaed of scheletal muscle system osteopenia/osteoporoza - scăderea conținutului mineral osos - „fracturi” artrită, artralgie hepatică • Până la 1/3 din copiii celiaci pot avea GOT crescut, GPT • Activat o dietă fără gluten, revine la normal cel târziu în 12 luni. • În cazul în care nu revine la normal, ar trebui căutată o boală a ficatului.

Creștere scăzută pubertate întârziată Instabilitate metabolică la persoanele diabetice, hipoglicemii Infertilitatea feminină nu se explică altfel Avorturi spontane sistemul nervos • • • • Ataxie cerebelară (ataxie glutenică) Cefalee cronică Neuropatie periferică epilepsie Rev Med Chir Socasi 2013 ianuarie-martie; 117 (1): 88-94. psihiatric • Anxietate, tulburări de panică, depresie Grupuri de risc pentru boala celiacă • • • • • • Dermatită herpetiformă 100% Rudele de gradul I ale bolii celiace 5-22% Boală tiroidiană autoimună 1,5-14% Sindrom Down 5-12% Sindrom Turner 2- 10% T1D -10% deficit de IgA Sursa vezi diapozitivul 21. Mesaj de acasă - Sfat - fenomen iceberg: simptome extraintestinale! -la grupurile de risc merită screening-ul fără simptome -în cazurile de selecție pot fi diagnosticate fără biopsie