Limfostaza extremităților inferioare: ceea ce amenință umflarea picioarelor?

Expertul medical pentru articol

Picioarele se umflă lângă oameni destul de mari. Când seara apare umflarea picioarelor sau tensiunea picioarelor, iar dimineața umflarea dispare, urmată de un mic bun: este un precursor îndepărtat al varicelor sau al tromboflebitei. Dar dacă umflarea devine mai vizibilă zi de zi și nu dispare dimineața, probabil că nu există un diagnostic mai puțin alarmant - limfostaza extremităților inferioare.

Medicii limfostazei se referă la patologia sistemului limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfei (limfă). Adică elimină funcția limfei și efectuează un drenaj constant al țesuturilor corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a procesului patologic. În acest caz, picioarele sunt cele mai afectate, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.

Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, limfedem) este o boală cronică cu edem al unuia sau ambelor picioare. Boala nu dispare de la sine, ci se dezvoltă într-o formă ireversibilă în care formarea țesutului fibros duce la îngroșarea picioarelor - elefantism (elefantism).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele limfostazei membrelor inferioare

Printre factorii care contribuie la limfostazie la specialiștii lipicioși numiți boli de rinichi, sistem cardiovascular, proteine totale anormal de scăzute în sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, afectarea limfaticelor prin ocluzia sau compresia lor (cum ar fi tumorile sau infiltrarea inflamatorie).

Limfostaza extremităților inferioare se poate datora modificărilor limfatice cronice ale streptococului și ale altor microorganisme pe fondul imunității slăbite. În plus, limfostaza poate fi cauzată de o tulburare a sistemului limfatic.

Tulburările congenitale ale limfostazei sunt numite primare, iar boala începe să se manifeste în copilărie, acutizându-se odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremităților inferioare este definită ca secundară și apare de obicei doar într-un singur picior - datorită leziunilor, inflamației tumorilor, ganglionilor limfatici sau vaselor limfatice supuse radioterapiei sau tratamentului chirurgical al membrelor vasculare. Limfostaza extremităților inferioare în timpul sarcinii, cel mai adesea în cazul tulburărilor de circulație limfatică ale mamei însărcinate este de natură congenitală și limfedem primar.

Trebuie remarcat faptul că scurgerea de lichid limfatic în limfostază nu a fost însoțită doar de umflături. Stagnarea limfatică inhibă îndepărtarea toxinelor din țesuturi, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii, provocând o senzație incomodă de mâncărime. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție este redusă, iar microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesuturile de sub piele și pot provoca diverse inflamații.

[9], [10], [11], [12]

Simptomele limfostazei extremităților inferioare

Procesul de limfostază a extremităților inferioare are loc în trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibredem) și elefantiază.

În prima etapă a bolii, localizarea tipică a balonării este zona articulației gleznei, baza degetelor de la picioare și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul este ușor de simțit, aproape nedureros, pielea din zona umflată este palidă și adesea ridată. După câteva ore de odihnă în timpul sezonului rece, umflarea poate dispărea sau scădea aproape complet.

Principalul simptom al limfostazei membrelor inferioare în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflării constante a piciorului care nu dispare nici după o lungă odihnă. Și natura edemului se schimbă: devine mai densă (există o depresie lungă) și este pur și simplu imposibil să pliați pielea. Pacienții cu limfostază cronică a extremităților inferioare se plâng de durere și senzație severă la nivelul picioarelor afectate. Piciorul începe să se deformeze și devine mai greu pentru pacient să se îndoaie. Și dacă rămâi pe picioare mult timp, pot exista crampe.

Această etapă are loc în timp și, pe măsură ce boala progresează, membrul afectat de tegument se întunecă (uneori o nuanță albăstruie), pielea se strânge și provoacă durere, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și este aspru (hiperkeratoza).

Simptomele elefantiazei - a treia etapă a limfostazei la extremitățile inferioare - proliferarea țesutului conjunctiv, a pielii, a țesutului subcutanat și a mușchilor dintre picioare crește în volum, astfel încât să semene cu un membru de elefant. În acest caz, chiar și oasele sunt mai groase, iar ulcerele și inflamațiile pot apărea pe piele.

Diagnosticul limfostazei membrelor inferioare

Diagnosticul limfostazei membrelor inferioare, ca în circumstanțe normale, începe cu un istoric și examinarea pacientului. În plus, se administrează și teste biochimice de sânge și teste de urină. Scanarea venelor duplex este efectuată pentru a exclude posibila insuficiență venoasă cronică sau tromboza membrelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul dumneavoastră vă va prescrie o ecografie a țesuturilor moi și a vaselor de picioare. Și atât ultrasunetele abdomenului cât și ale pelvisului - identificarea patologiilor provocatoare sau concomitente.

Pentru a cartografia mai bine starea instalată a sistemului limfatic al pacientului, precum și pentru a confirma diagnosticul final, se pot utiliza limfograf sau limfoscintigrafie, care oferă o imagine clară a limfaticelor membrelor și a gradului de permeabilitate.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Unde este tratată limfostaza membrelor inferioare? În clinicile specializate sau departamentele dintr-o gamă largă de clinici în care există un medic-limfolog sau un medic-flebolog. În tratamentul bolii, activitatea independentă este plină de handicap. La urma urmei, apariția umflăturii persistente a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, deci prima prioritate este de a pune diagnosticul corect. Și doar profesioniștii o fac.

Tratarea limfostazei membrelor inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii luptă împotriva acestei boli în două direcții simultan - fizic și farmacologic. Astfel, tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare implică în primul rând eliberarea mecanică a sistemului limfatic de volum limfatic excesiv.

Pentru a face acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să țină picioarele ridicate cât mai des posibil și să rotească o pernă sau o pernă pentru noapte.

Masajul a fost, de asemenea, prescris pentru limfostaza extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un masaj special de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual) care activează contracția sistemului limfatic și promovează astfel dezvoltarea sistemului limfatic. În acest fel, umflarea piciorului este semnificativ redusă, iar volumul picioarelor atunci când pacientul din primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (și limfedemul fibredem) poate fi redus cu 10-15 cm.

În plus, aplicați masaj hardware - compresie pneumatică. În același timp, legarea specială este o condiție prealabilă pentru obținerea de rezultate pozitive în metodele de fizioterapie pentru tratamentul limfostazei membrelor inferioare. Pentru aceasta, medicul alege un bandaj elastic de densitate adecvată sau un antrenament medical de compresie sub formă de ciorapi speciali și terenuri de golf.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Sarcina principală a tratamentului limfostazei membrelor inferioare este posibilitatea maximă de drenaj limfatic din țesutul piciorului pacientului. În acest scop, se utilizează așa-numitele preparate flebotonice, a căror acțiune farmacologică vizează îmbunătățirea drenajului limfatic și a microcirculației țesuturilor.

Cel mai frecvent (inclusiv practica medicală europeană) este detralexul bioflavonoid (diosmină, flebodie, vasocet). Detralex este utilizat pentru a trata simptomele insuficienței ganglionilor venoși: o pastilă de două ori pe zi (cu alimente). Durata tratamentului este de 2-6 luni. Medicamentul nu are practic efecte secundare, cu excepția diareei și a dispepsiei cu intoleranță individuală. Utilizarea sarcinii și a alăptării este acceptabilă.

Astfel de medicamente pentru limfostaza membrelor inferioare, cum ar fi troxerutina, troxevasinul, aburul, venorutonul sunt eficiente în tratarea edemului în prima și a doua etapă a bolii.

Acestea cresc tonul vaselor de sânge și își îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic. Gelul troxerutin se aplică dimineața și seara pe pielea picioarelor umflate, masând ușor până la absorbția completă (medicamentul se aplică numai pe pielea intactă). Troxevasin se administrează sub formă de 1 capsulă de 3 ori pe zi.

Medicamentul homeopatic stimulează metabolismul limfomiazei, îmbunătățește drenajul limfatic și crește excreția de toxine din țesuturi. Eliberarea ia forma unor tablete pentru ingestie sau sub limbă, precum și în picături. Dozaj pentru adulți - 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Limfomiozot H în fiole injectabile de 1,1 ml: adulții prescriu câte o fiolă de trei ori pe săptămână pentru boli acute - în fiecare zi. Acest medicament este contraindicat în bolile tiroidiene.

Glicozidele de saponină din fructele castanului de cal se bazează pe prepararea escotică venotonică și antiexudativă (alte nume de marcă - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, gel Theiss Venen). Preparatele includ diverse forme de eliberare. Astfel, venastatul sub formă de tablete - 40 mg de trei ori pe zi după mese - se spală cu o cantitate mare de apă. Risipa de gel se aplică de mai multe ori pe zi pe pielea membrelor afectate. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină timpurie, alăptare, insuficiență renală.

Efecte secundare ale medicamentului: senzație de căldură, greață, erupție pe piele, urticarie, umflarea țesutului sub piele.

În tratamentul medical al medicamentelor pentru limfostaza membrelor inferioare, s-a utilizat enzimă sistemică (Wobenzym, Phlogenzym), care au efecte antiinflamatorii, antiedematoase și fibrinolitice și îmbunătățesc imunitatea. Doza de wobenzimă este de 5 comprimate de trei ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese (cu un pahar cu apă). Phlogenzim ia 2 comprimate de trei ori pe zi - cu o jumătate de oră înainte de a mânca, de asemenea, cu multă apă.

Diureticele (diuretice) pentru tratamentul specialiștilor în membrele inferioare limfostazele trebuie utilizate cu precauție, deoarece lichidul care se acumulează în țesuturile (transudații) limfedemului se caracterizează prin capacitatea de a câștiga rapid volumul pierdut. Astfel, diureticele limfedemice (de exemplu, furazemida) nu sunt întotdeauna prescrise.

Limfostaza asociată cu celulita membrelor inferioare (cană) sau ganglionii limfatici (limfangită) a recurs la penicilină antimicrobiană intravenoasă, oxitetraciclină și sulfonamide.

Dacă tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare nu a produs efectul dorit și ganglionii limfatici și fibroza apar pe piciorul dureros, sunt angajați chirurgi. Operația de bypass implică eludarea drenajului limfatic (anastomoză ganglionară), ceea ce permite o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților cu limfostază cronică a extremităților inferioare.

Tratamentul alternativ al limfostazei extremităților inferioare

Limfostaza membrelor inferioare este un tratament alternativ dovedit și foarte eficient pentru ceapa prăjită și gudronul de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, prăjiți o ceapă în cuptor, curățați-o și amestecați-o cu o lingură de gudron de mesteacăn (o puteți cumpăra de la o farmacie). Greutatea trebuie aplicată țesutului din bumbac și calmarea durerii pe timp de noapte. Astfel de proceduri durează două luni.

În medicina alternativă, există o rețetă pentru o infuzie medicală care necesită 350 de grame de miere și 250 de grame de usturoi tocat. Amestecul este insistat timp de o săptămână și apoi consumat timp de două luni cu o lingură de trei ori pe zi - cu o oră înainte de mese.

Recomandat pentru tăierea frunzelor plantelor (1 parte), a frunzelor de păpădie (1 parte) și a florilor nemuritoare (2 părți). Amestecul de ierburi toarnă 0,5 litri de apă fierbinte, insistă timp de 5-6 ore și ia 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese - timp de o lună.

Poate doriți să beți de două ori pe zi: adăugați o lingură de oțet natural de cidru de mere și o linguriță de miere de albine la un pahar de apă fierbinte fierbinte.

Tratamentul ganglionilor limfatici la extremitățile inferioare

În tratamentul limfostazei membrelor inferioare, sarcina principală este utilizarea complexului prin toate metodele (tratament fizic, bandaje, medicamente) pentru a elibera picioarele din sistemul limfatic în exces de lichid limfatic și circulație limfatică pentru a realiza recuperarea membrului inferior afectat.

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii și a diureticelor și a medicamentelor menite să mărească tonusul venos și să îmbunătățească proprietățile reologice din sânge (adică să reducă vâscozitatea sângelui), din păcate, nu duc întotdeauna la rezultatul dorit.

Experții remarcă faptul că tratamentul complex al limfostazei la nivelul extremităților inferioare, inclusiv extrem de sever - elefantiaza este recomandabil să se utilizeze hirudoterapia: medicamentele lipitori îmbunătățesc semnificativ funcția de circulație limfatică a vaselor de sânge. Utilizarea acneei crește efectul terapeutic general al tratamentului prin reducerea umflăturii și tensiunii la nivelul extremităților inferioare. Aceasta prelungește durata eliberării pacienților și crește nivelul lor de activitate.

Lipitorile sunt plasate - 3-5 bucăți de două ori pe săptămână (vindecarea de 8-10 ori) - prin colectarea limfaticelor (colectoare limfatice) și plasarea proeminențelor corespunzătoare în sistemul piciorului venos. Ca urmare, efectul terapeutic al stimulării lipitorilor fetale (sensuri giratorii) în fluxul limfatic, concluzionat de excesul de țesuturi limfatice la nivelul membrului afectat conectat la limfatice suplimentare, că nu au existat căi de drenaj limfatic semnificative.

Cu toate acestea, unii limfologi subliniază că tratamentul limfostazei ganglionare limfatice la extremitățile inferioare este inutil, deoarece ovarele sunt incapabile să îndepărteze edemul.

LFK în limfostaza membrelor inferioare

Am vorbit despre necesitatea și eficacitatea unui masaj special și acum - despre beneficiile tratamentului terapeutic pentru limfostaza membrelor inferioare. Fără educație fizică terapeutică, un astfel de diagnostic nu poate fi pus. Medicii spun că este mai bine ca astfel de oameni să înoate sau să facă „nordic walking” (schiuri). Dar există încă gimnastică pentru limfostaza extremităților inferioare.

Se recomandă efectuarea următoarelor exerciții pentru limfostaza membrelor inferioare de două ori pe zi timp de 10-15 minute. Puteți efectua aceste exerciții numai cu un bandaj de compresie (sau ciorapi de compresie).

Asadar, haideti sa începem. Primul și principalul antrenament este „bicicleta cu un singur picior”. Se întinse cu restul picioarelor sănătoase. Aici trebuie să vă amintiți cum să mergeți cu bicicleta și să nu fiți leneși să mișcați nu numai articulația șoldului, ci și glezna - ca și cum ați apăsa pedala - întinzând tălpile.

Următorul exercițiu (și orice altceva) stă pe podea (de 15-20 de ori):

a îndoi, îndrepta și îndepărta degetele de la picioare;
picioarele îndreptate, rotiți picioarele alternativ la dreapta și la stânga, apoi scrieți cu „opt” picioare;
Nu ridicați picioarele de pe podea, nu îndoiți genunchii, apăsați șoldurile pe partea din spate a șoldurilor și apoi reglați din nou picioarele;
și-a ridicat piciorul pentru a roti alternativ mișcările de rotație la stânga și la dreapta, apoi a coborât piciorul în poziția inițială.

După cum puteți vedea, exercițiile sunt simple, cel mai important lucru este să dansați zilnic în limfostaza membrelor inferioare.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare

Nutriția pentru limfostaza extremităților inferioare este foarte importantă, deoarece în majoritatea cazurilor persoanele supraponderale sunt afectate de boală.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare conține o cantitate limitată de sare și lichide. După cum știți, alimentele prea sărate contribuie la acumularea de lichide în țesuturi și previn vindecarea.

Nutriționiștii recomandă consumul a până la 100 de grame de proteine vegetale și animale pe zi. În continuare - grăsimi. Pacienții diagnosticați trebuie să consume cel puțin 10 grame de grăsime animală și 20 de grame de ulei vegetal în timpul zilei.

Pentru a reduce necesitatea de a limita aportul caloric de carbohidrați, deci renunțați la pâinea din făină de grâu (pâine albă, chifle etc.), zahăr, paste, griș și terci de orez, ca să nu mai vorbim de dulciuri, înghețată și halva. Dar produsele lactate, precum și varza, dovleceii, dovleacul, morcovii, sfecla, merele și citricele - nu este numai bun pentru sănătate, ci și foarte delicios.

[20], [21], [22], [23], [24]