Mânere - Dr.

Logare:

+36 30 443 5259
+36 72 313 121
+36 72 268 206

Luni, marți, miercuri: 09:00 - 18:00

În afara programului de lucru, sunați la medicul de gardă. În afara programului de lucru telefonul este rezervat doar pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale endoscopice în cabinetul nostru!

Constatările nu vor fi comunicate telefonic, rezultatele vor fi trimise prin poștă. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să faceți o programare pentru o examinare ulterioară!

Dr. KirпїЅly пїЅgnes Ph.D., med.Habil.

Manometrie (tipărire)

Test de impedanță pH esofagian

Gastroscopie (Gastroscopie)

Limbi

ESOPLE
Care sunt diferitele forme și cauze ale cancerului esofagian?
Există două tipuri diferite de malignitate esofagiană (carcinom): carcinom planocelular și adenocarcinom.

Carcinom cu celule scuamoase (carcinom planocelular)

Carcinomul plenocelular în treimi mijlocii și superioare ale esofagului este în mod tradițional mult mai frecvent. Apariția variază geografic, cu focare de incidență foarte mari în nordul Iranului și în sudul Turciei.

Acest lucru poate fi explicat din motive dietetice (de exemplu, consumul de lichide foarte fierbinți). Alți factori de risc cunoscuți includ fumatul și abuzul cronic de alcool. Pacienții cu acalazie prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom planocelular (de 100 de ori riscul la persoanele neafectate), la fel ca și cei cu îngustare (leziuni corozive) cauzate de ingestia accidentală sau intenționată de substanțe corozive.

Tiloza (hiperkeratoza) și sindromul Patterson-Kelly (caracterizat prin apariția anemiei cu deficit de fier, a unghiilor în formă de lingură și a membranei esofagiene) apar ca alte afecțiuni rare, asociate.

Adenocarcinom

Principalul factor de risc pentru adenocarcinom este boala de reflux acid/biliar, cu esofagul Barrett în consecință. Riscul de a dezvolta carcinom la persoanele cu esofag Barrett este de 0,5-1,0%/an, comparativ cu 31-60 de ori mai mare decât în populația generală.

La pacienții cu Barrettes, prezența Barrett cu segment lung (> 5 cm), prezența ulcerului în segmentul Barrett, sexul masculin, indicele ridicat de masă corporală și fumatul par a fi factori de risc separați (Lagergren et al, 1999).

Cât de frecvent este cancerul esofagian?

Incidența combinată a carcinomului cu celule scuamoase (SCC) și a adenocarcinomului este de 3-4: 10 000. Bărbații sunt afectați mult mai frecvent decât femeile (3: 1), iar vârsta medie de debut este la sfârșitul anilor 1960. Diferențele geografice de apariție sunt izbitoare. SCC este cel mai comun tip la nivel mondial; cu toate acestea, în Occident, adenocarcinomul, a cărui incidență a crescut de cinci ori în ultimii 30 de ani, înaintea SCC (Deversa și colab., 1998).

Cum apare cancerul esofagian, care sunt simptomele acestuia?

Cel mai frecvent simptom (90%) este un disfagie, ce este odinofagie urmat (50%). La momentul debutului, anorexia și scăderea în greutate au fost observate la până la ¾ dintre pacienți. Pacienții pot prezenta paralizie a cordului vocal (implicare a recurenței laringiene nare) și durere radiantă a spatelui (sugestivă a invaziei mediastinale); și inhalarea alimentelor sau a băuturilor ingerate datorită formării unei fistule esofagiene-traheale (fistula esofagiană). Hemoragia este relativ rară, dar poate fi fatală în fistula aortică esofagiană. Pacienții pot dezvolta metastaze pulmonare, cerebrale, osoase și hepatice.

Cum se testează cancerul esofagian?

Primul test de ales este gastroscopia = oglindirea gastrică. Testele cu contrast îmbunătățit nu sunt efectuate în mod obișnuit, ci sunt utilizate ca adjuvant, în special pentru stenoze de mare altitudine sau masive. Dacă diagnosticul este confirmat histologic și starea generală a pacientului (cu teste de evaluare a funcției cardiace și respiratorii) permite îndepărtarea părții tumorale a esofagului, stadiul tumorii ar trebui determinat pentru a planifica terapia optimă.

Ce opțiuni terapeutice sunt disponibile?

Depinde de stadiul terapiei. Pentru pacienții cu boală potențial vindecabilă, rezecția chirurgicală și înlocuirea esofagiană suplimentată cu terapie neoadjuvantă par a fi cea mai adecvată procedură terapeutică. (Kelsen și colab., 1998). Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră, astfel încât, în cazurile avansate, nu are sens efectuarea esofagectomiei paliative.

Procedurile paliative includ atât terapii topice, cât și terapii sistemice:

terapiile topice includ implantarea de stent, ablația cu laser și radioterapia
terapia sistemică constă în chimioterapie pe bază de cisplatină.

Care este prognosticul cancerului esofagian?

Din păcate, majoritatea pacienților prezintă o boală incurabilă, mai puțin de 20% trăiesc timp de 1 an sau mai mult; 50% dintre aceștia au metastaze la distanță în momentul aplicării. Doar 20% dintre cei considerați apți pentru operație trăiesc timp de 3 ani sau mai mult.

Tipul histologic al cancerului (adică planocelular sau adenocarcinom) afectează tratamentul?

Anterior, au fost utilizate diferite terapii în cele două tipuri histologice, radioterapia pentru SCC, în timp ce chimioterapia a fost preferată pentru adenocarcinom - atât cu sau fără intervenție chirurgicală. Studii recente s-au adresat atât SCC, cât și adenocarcinomului, iar astăzi tratamentul ambelor tipuri este aproape același.

Boala de reflux cauzează cancerul esofagian?

Da, dar riscul absolut este foarte mic. Incidența tuturor tipurilor histologice de carcinom esofagian este de aproximativ 3,3/100 000 de persoane. Dovezile că boala de reflux este un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului esofagian se bazează pe un studiu retrospectiv în care pacienții cu carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom al esofagului au fost întrebați despre reclamațiile lor anterioare de arsuri la stomac/reflux. La cei cu afecțiuni severe de arsuri la stomac de mai bine de 20 de ani, riscul relativ de a dezvolta adenocarcinom esofagian (Odds ratio 43), riscul relativ de carcinom cu celule scuamoase 2, comparativ cu subiecții sănătoși. (Lagergren și colab. 1999). Majoritatea adenocarcinoamelor esofagiene provin din esofagul Barrett, care reprezintă cel mai sever punct final al bolii de reflux.