Tratamentul dializei

Furnizori de modalități multiple

Pe baza multor ani de experiență și schimbul de bune practici în rețea, NephroCare poate oferi terapie completă de dializă tuturor pacienților cu dializă - sau, pe baza unei varietăți de planuri de tratament, dintr-o gamă de terapii - la centru, acasă sau în spitale.

Hemodializa (HD) este screeningul extern al sângelui pe un aparat de dializă.

La NephroCare, ne străduim să oferim cea mai bună terapie posibilă pentru toți pacienții noștri, luând în considerare nevoile lor individuale și starea fizică.

Astfel, oferim diferite forme de hemodializă:

Hemodializa în centru

Cea mai comună formă de terapie cu hemodializă este tratamentul la un centru de dializă de trei ori pe săptămână.

Hemodializa nocturnă în centru

Tratamentul hemodializei nocturne se face noaptea în timp ce pacientul doarme. Durata tratamentului mai lung este de șase până la opt ore, de cel puțin trei ori pe săptămână.

Hemodializa la domiciliu (HHD)

Hemodializa la domiciliu este o alternativă la tratamentul la centru, deoarece oferă o mai mare flexibilitate în programul de tratament și în frecvența tratamentului. Cu toate acestea, pacienții se pot baza întotdeauna pe asistentele lor medicale pentru monitorizare, activități de bază și tratamente ad hoc.

Hemodializa acasă susținută

NephroCare a dezvoltat, de asemenea, o metodă de asistență medicală cuprinzătoare pentru procedurile la domiciliu, care include asistență asistată, care depinde de nivelul de independență al pacientului.

Autosuficiența

Pacienții cu auto-îngrijire se bucură de aceeași independență a tratamentului la centrul de dializă ca și pacienții cu hemodializă la domiciliu. Cheia auto-îngrijirii este implicarea pacientului în tratament, pe parcursul majorității sau a tuturor etapelor.

Îngrijire limitată

Gradul de autonomie în îngrijirea de sine depinde de pacientul care primește ajutor, iar diferitele etape ale tratamentului sunt împărțite între pacient și echipa de asistență medicală.

Îngrijire foarte supravegheată

Pacienții dializați cu multe complicații sau mobilitate redusă pot fi tratați într-un spital în unități de dializă „foarte supravegheate”.

Tratamentul spitalicesc

Pacienții cu dializă spitalicească reprezintă o populație mixtă, variind de la pacienții cu statut clinic critic la pacienți mai independenți care sunt spitalizați temporar din motive care nu au legătură directă cu starea lor de dializă. Tratamentul pentru dializă se efectuează într-o unitate de dializă situată într-un spital.

Dializă HighFlux

THE Dializa HighFlux un element esențial este utilizarea dializatoarelor cu pori mai mari, utilizate pentru îndepărtarea toxinelor uremice și a lichidelor. În dializa convențională, deșeurile sunt îndepărtate din sânge prin difuzie - mișcarea substanțelor dizolvate de la concentrații mai mari (sânge) la concentrații mai mici (dializat) printr-o membrană semipermeabilă. Azotul ureic din sânge (BUN) este măsurat și monitorizat ca o reflectare a tuturor toxinelor care sunt de obicei îndepărtate de rinichi. THE Dializă cu flux ridicat evident BUN poate fi eliminat mai repede. Moleculele mai mari sunt prea mari pentru a fi îndepărtate prin dializă convențională, dar acest lucru poate fi rezolvat cu dializatoare cu flux mare.

HighVolumeHDF

Cu numeroasele sale efecte benefice asupra factorilor de risc cardiovascular asociați cu dializa, HighVolumeHDF este recunoscut în prezent ca cea mai eficientă modalitate de dializă 1, cea mai apropiată de funcția renală normală.

Cu cantități mari de substituție, terapia HighVolumeHDF implică îndepărtarea mai eficientă a moleculelor medii. HighVolumeHDF îmbunătățește perspectivele pacienților și are un efect benefic asupra factorilor cheie de risc cardiovascular:

Nivelul 2-microglobulinei și fosfatului seric 2,3,4
Răspuns inflamator 5
Stabilitatea hemodinamică în timpul dializei 6
Controlul anemiei 7

Tratamentul locului de recoltare a sângelui

Locul recoltării sângelui este adesea denumit „venă dătătoare de viață a pacientului”. Având în vedere importanța ridicată a subiectului, NephroCare a dezvoltat o serie de instrumente și servicii pentru gestionarea și îngrijirea sitului sanguin. Mai mult de un deceniu de experiență la clinicile noastre NephroCare oferă un nivel ridicat de expertiză în îngrijirea rinichilor, pe care îl întoarcem continuu în rețeaua NephroCare sub formă de îndrumări și abordări de bune practici extinse și ghidate de instrumentele și serviciile NephroCare.

Sprijinirea managementului situsului sanguin la nivel clinic

Pentru a sprijini pacienții pentru conectarea și deconectarea ușoară, am dezvoltat „Clinicile noastre pentru„ standardele NephroCare pentru tratamentul adecvat al dializei ”și„ Ghidul de prevenire a igienei și a infecțiilor ”, precum și a ghidului de prevenire a infecțiilor proHD Set și proHD CVC.

Expertiza dedicată în cadrul rețelei NephroCare contribuie la cunoștințe practice suplimentare în domeniul colectării sângelui.

Proiecte comune de publicare ale Fresenius Medical Care și EDTNA/ERCA:

„Ghid de canulare și îngrijire a accesului vascular - Un ghid pentru cele mai bune practici în domeniul asistenței medicale pentru fistula arteriovenoasă”
„Gestionarea și îngrijirea accesului vascular - Un ghid pentru cele mai bune practici de asistență medicală pentru cateterul venos central”

Servicii endovasculare și intervenții chirurgicale legate de locul recoltării de sânge

NephroCare oferă un nivel ridicat de expertiză pentru dezvoltarea și funcționarea Centrelor de colectare a sângelui (ACV) care oferă servicii endovasculare și intervenții chirurgicale legate de locul de sânge.

Controlul tratamentului locului de sânge

Gestionarea sitului sanguin face parte din afacerea NephroCare și contribuie la optimizarea terapiilor CKD pentru a îmbunătăți perspectivele pacienților prin acorduri bazate pe performanță, urmărite prin sistemul Balanced ScoreCard.

În timpul dializei peritoneale, o parte a peritoneului este utilizată ca dializator. Apa și substanțele dizolvate pot astfel să curgă din partea sângelui în partea dializat prin membrana peritoneală. Cateterul rămâne la locul său până când pacientul se află în dializă peritoneală. Îndepărtarea deșeurilor și a excesului de lichid are loc atunci când dializatul se află în cavitatea abdominală și durează până când concentrația de substanțe dizolvate pe partea sângelui și partea dializatului este în echilibru.

În funcție de diferite tratamente peritoneale, stilul de viață și starea de sănătate

Tratament peritoneal ambulatoriu continuu

Dializa peritoneală în clinica NC

De obicei în timpul zilei
Sunt necesare 4-5 modificări pe zi
Fiecare modificare durează 20-30 de minute

Dializa peritoneală automată la domiciliul pacientului

Durează aproximativ 8-10 ore

Dispozitivul goleste și reumplu automat cavitatea abdominală.

REFERINȚE

1 Canaud B., Primii ani ai HDF on-line: Cum a început totul? Cum am ajuns aici?, Krick G, Ronco C (eds): On-Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2011); 175: 93–109.

2 Canaud B., Efectul hemodiafiltrării online asupra morbidității și mortalității pacienților cu afecțiuni renale cronice, Ronco C, Canaud B, Aljama P (eds): Hemodiafiltrare, Contrib Nephrol, Basel, Karger (2007); 158: 216-224.

3 Penne E.L. și colab., Rolul funcției renale reziduale și a volumului convectiv asupra modificării nivelurilor beta2-microglobuline la pacienții cu hemodiafiltrare, Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.

4 Davenport A. și colab., Efectul modalității de dializă asupra controlului fosfatului: hemodializă comparativ cu hemodiafiltrarea. The Pan Thames Renal Audit, Nephrol Dial Transplant (2010); 25 (3): 897-901

5 Pedrini L. și colab., Efectele pe termen lung ale hemodiafiltrării online de înaltă eficiență asupra toxicității uremice. Un studiu prospectiv randomizat multicentric, Nephrol Dial Transplant (2011); 0: 1-8

6 Locatelli F. și colab., Hemofiltrarea și hemodiafiltrarea reduc hipotensiunea intradialitică în ESRD, J Am Soc Nephrol (2010); 21 (10): 1798–1807.

7 Bonforte G. și colab., Îmbunătățirea anemiei la pacienții cu hemodializă tratați prin hemodiafiltrare cu lichid de substituție de volum mare, preparat on-line, Blood Purif (2002); 20: 357–363.