O înțepătură cu ac și veți afla în câteva minute dacă puteți mânca pâine

Fiecare sutime de persoane din Ungaria este afectată de sensibilitatea la gluten, motiv pentru care este surprinzător faptul că 80% dintre cei afectați nici măcar nu știu despre propria boală. Un cercetător maghiar a dezvoltat un test rapid pentru a detecta în mod eficient boala. Dr. Korponay-Szabó Ilma a vorbit, de asemenea, dacă este îndoielnic că o dietă fără cereale are vreun sens medical pentru cei care nu sunt bolnavi, dar dacă consumăm suficientă fibră, nu ne afectăm sănătatea.

Sensibilitatea la gluten (boala celiacă) poate provoca leziuni pe termen lung intestinului și poate duce la diabet, osteoporoză sau insuficiență de creștere în copilărie. Boala nu este vindecabilă, dar poate fi tratată bine cu o dietă fără gluten. Dr. Korponay-Szabó, angajat al Clinicii pentru copii din Universitatea din Debrecen și al Spitalului de copii Pál Heim din Budapesta, a dezvoltat un test rapid care arată un răspuns imun patologic care indică o sensibilitate la gluten din câteva picături de sânge. Am vorbit cu el.

Cum a apărut ideea de a dezvolta testul?

Lucrarea a trei cercetători este susținută de 2014 L’Oréal - Bursa UNESCO pentru femei și știință. Recunoașterea a fost acordată intervievatului nostru, dr. Korponay-Szabó Ilma și dr. Enyedy Éva Anna chimist și dr. A fost acordat ecologului Orsolya Valkó. Bursa totalizează 11.000 EUR Sursa: L'Oréal

Boala celiacă este o boală autoimună cauzată de gluten în grâu, orz, secară sau cereale. Glutenul este modificat în organism de o proteină numită transglutaminază tisulară, dar enzima în sine acționează ca o „străină” pentru sistemul imunitar al pacienților și produce mai mulți anticorpi (IgA, IgG) împotriva acestuia. Detectarea acestora atrage atenția asupra prezenței bolii celiace. Anticorpii sunt de obicei măsurați prin metode de laborator, dar sunt de obicei lungi. Cercetările mele au arătat că transglutaminaza este prezentă în cantități mari în celulele roșii din sânge. Această descoperire a inspirat, de asemenea, ideea unui test rapid. Dacă nu numai zerul, ci și sângele întreg este utilizat din sângele luat pentru testare și enzima din celulele roșii din sânge este eliberată, anticorpii din plasma sanguină se vor lega de acesta și testul va arăta un rezultat pozitiv. O singură picătură de sânge din vârful degetelor este suficientă pentru aceasta.

Primul pas în diagnosticul de laborator este și detectarea prezenței bolii celiace pe baza anticorpilor din sânge. De ce ar trebui să faci testul rapid atunci?

Poate detecta cu ușurință în câteva minute dacă există sau nu anticorpi în sânge. Poate fi utilizat și în circumstanțe în care nu există nicio oportunitate sau timp pentru a efectua o recoltare convențională de sânge. De exemplu, dacă un pacient aflat într-o stare mai gravă trebuie examinat de urgență într-o secție de spital sau într-o creșă, vrem să examinăm pe loc copiii cu boală celiacă. Dar testul rapid nu este un substitut definitiv pentru testele de laborator din avizele medicale.

Deci, indiferent de testul rapid, sunt necesare teste de laborator tradiționale?

Într-un caz pozitiv, este cu siguranță recomandabil să efectuați fie un examen histologic al intestinului subțire, fie un test de anticorp de laborator, astfel încât diagnosticul să poată fi evaluat medical. Este un avantaj semnificativ faptul că testul rapid poate fi efectuat de oricine, deoarece este ușor accesibil în farmacii. Cu toate acestea, este important ca persoanele sensibile la gluten să nu înceapă imediat o dietă fără gluten, întrucât în acest caz nivelul anticorpilor va scădea, iar testele de laborator nu vor putea confirma existența bolii.

Există o diferență între testele rapide utilizate într-un spital și cele disponibile într-o farmacie?

Da, testul, disponibil medicilor și profesioniștilor din domeniul sănătății, știe puțin mai mult: oferă informații nu numai despre prezența anticorpilor celiaci, ci și despre toate nivelurile de IgA din sânge. La pacienții sensibili la gluten, anticorpii sunt produși cel mai frecvent în tipul IgA, după cum se arată într-un test rapid disponibil în farmacii. Cu toate acestea, la fiecare patru sute până la cinci sute de persoane poate avea un deficit de IgA, caz în care alte tipuri de anticorpi (cum ar fi IgG) sunt prezente în organism. Așa-numitul test rapid profesional folosit de medic detectează deficiența de IgA, atrăgând astfel atenția asupra faptului că sunt necesare teste suplimentare chiar dacă testul este negativ. Deși aceste teste combinate au fost întotdeauna utilizate în screeningul preșcolar în ultimii ani, distribuția lor în magazin nu a fost permisă, în principal pentru că rezultatul este mai dificil de interpretat.

Cât de fiabile sunt testele?

Fiabilitatea testelor rapide este de aproximativ nouăzeci și șapte la sută. Singura problemă poate fi persoana care o evaluează, deoarece nu toată lumea poate interpreta corect valorile detectate de test. De aceea, recomandările internaționale și maghiare spun că ar trebui să confirmăm orice rezultate pozitive cu examinări medicale controlate.

Testul poate fi efectuat de oricine, indiferent de sex, vârstă sau condiție?

Are sens doar să recunoaștem boala la cei care consumă cereale, dar poate fi folosită și de pacienții tratați pentru a controla efectul dietei. Testul poate fi efectuat cu ușurință de oricine, de exemplu, atunci când a fost introdus, am testat invenția pe pacienți adolescenți sensibili la gluten. Tinerii au putut să prospere fără probleme cu ajutorul descrierii.

Cât de răspândită este la nivel mondial?

Este utilizat pe scară largă în țările scandinave. Deoarece testul rapid nu conține substanțe perisabile și nu este sensibil la condițiile de depozitare, poate fi utilizat în țări cu climă mai extremă (cum ar fi tropice).

Există indicații în creștere că genetica joacă un rol major în dezvoltarea bolii celiace, dar factorii de mediu sunt, de asemenea, importanți în dezvoltarea bolii. Conform stadiului actual al cercetării, care ar putea fi acești factori de mediu?

Mai degrabă, vrem să știm care este fundalul nostru genetic. Scopul cercetărilor noastre actuale din Debrecen este de a găsi aceste gene. Cel mai important efect asupra mediului este glutenul în sine,

dar cât timp durează pentru a provoca boala la cineva este foarte individual și nu știm motivul pentru asta.

S-a emis ipoteza că infecțiile intestinale sau alți factori de mediu pot juca un rol în acest sens, dar aceștia nu au fost justificați. Două studii majore au fost publicate recent în The New England Journal of Medicine, care a constatat că modul în care a fost administrat glutenul și timpul în care a început nu a afectat cine a dezvoltat boala celiacă. Copiii maghiari au participat, de asemenea, la unul dintre studii. Prin urmare, pe baza rezultatelor de până acum, se pare că prezența anumitor grupe genetice are un rol mai mare decât efectele asupra mediului.

Se poate preveni dezvoltarea sensibilității la gluten la cei care sunt susceptibili la aceasta din cauza genelor lor?

Până în prezent, se suspecta că o cantitate mică de gluten începută devreme ar putea preveni boala, dar, din păcate, acest lucru sa dovedit a nu fi adevărat. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru un proces de prevenire eficient.

Conform unei recomandări din 2010 a Institutului pentru Sănătatea Copilului, introducerea glutenului în dietă ar trebui întârziată între vârsta de patru și șase luni, pentru a evita sensibilitatea la gluten. Cu toate acestea, mulți cred că rezultatele cercetării nu susțin că introducerea timpurie a glutenului înainte de vârsta de șase luni ar avea beneficii pentru sănătatea sugarului. Astfel, experiența din ultimii patru ani arată că introducerea timpurie a glutenului nu a atins efectul dorit.?

Da, așa este și de aceea este posibil să existe o modificare a recomandării pe baza rezultatelor recente.

În prezent, doar o dietă fără gluten este singurul tratament pentru boala celiacă. Ce noi terapii sunt de așteptat în viitorul apropiat, unde se îndreaptă cercetarea?

O dietă fără gluten este un tratament eficient și fiabil, dar se dezvoltă alte terapii alternative la nivel mondial. Cea mai comună dintre aceste abordări este de a încerca să descompune glutenul cu diferite enzime din intestin. Enzimele digestive umane nu pot descompune complet glutenul nici la celiaci, nici la persoanele sănătoase, dar unele enzime produse de bacterii și ciuperci sunt capabile să o facă. În prezent, trebuie rezolvat faptul că aceste enzime acționează înainte ca alimentele să ajungă în intestinul subțire. Alții ar încerca să prevină dezvoltarea bolii celiace prin vaccinare.

În prezent, totuși, nu am văzut dovezi ale eficacității ambelor abordări.

Vrem să vizăm anticorpii, vrem să îi împiedicăm să funcționeze, dar această cercetare este încă la început. În prezent, singura opțiune este o dietă fără gluten.

Câtă sensibilitate la gluten este luată în considerare în hrănirea copiilor de la școală?

În urmă cu cincisprezece până la douăzeci de ani, părinții copiilor sensibili la gluten au fost obligați să-și asigure alimente fără gluten. Astăzi, situația s-a schimbat fundamental. Dacă cineva are nevoie de o dietă prescrisă de un medic, școala este obligată să ofere acest lucru. Desigur, trebuie verificat întotdeauna dacă bucătăria oferă într-adevăr copiilor mâncare pregătită, pregătită și testată corespunzător.

Tot mai mulți oameni nu urmează o dietă sensibilă la gluten, dar fără gluten. Cât de fundamentată este opinia că aceste diete protejează altfel nu sănătatea celiacă, ei slăbesc din aceasta?

Există o mulțime de îndoială în rândul medicilor, inclusiv al meu, cu privire la faptul că aceștia au vreun temei medical. În multe cazuri, vedem un boom asemănător modei, dar cred că ar trebui analizat mai departe. Există, de asemenea, sensibilitate la gluten non-celiacă. Acest lucru nu poate fi detectat prin metodele medicale actuale, deoarece nu există anticorpi și alte anomalii caracteristice de laborator care să susțină diagnosticul în această afecțiune. O dietă fără gluten singură nu este dăunătoare. Deși conține mai puține fibre decât dieta medie, dacă este suplimentată, este practic sănătoasă, deci nu trebuie prevenită din punct de vedere medical. Cu toate acestea, înainte de a utiliza o dietă fără gluten, orice boală celiacă care trebuie examinată ar trebui examinată profesional, deoarece este o sarcină medicală foarte lungă și dificilă să excludem acest lucru după o dietă de probă.