Diagnosticul insuficienței suprarenale

Se pot distinge trei zone în cortexul suprarenal uman: zona glomeruloasă (sinteză mineralocorticoidă), zona fasciculată (sinteză glucocorticoidă) și zona reticularis (sinteza androgenilor). Disfuncția suprarenală poate fi cauzată de distrugerea cortexului suprarenal în sine (insuficiență suprarenală primară: boala Addison) sau de disfuncția centrelor superioare de reglementare, a hipofizei sau a hipotalamusului (respectiv, insuficiență suprarenală secundară și terțiară; Figura 1).

În timp ce în aproape toate cazurile de insuficiență suprarenală primară, toate cele trei zone sunt afectate, în insuficiența suprarenală secundară, sinteza mineralocorticoidă reglată de renină-angiotensină în zona glomeruloasă (Fig. 2) nu este afectată, ci doar controlul CRH- Sistem ACTH.funcția zonei fasciculate subiacente și a zonei reticularis scade. Deficitul de ACTH izolat este extrem de rar citat ca o cauză a insuficienței suprarenale secundare. Boala afectează în principal alte axe hormonale reglate de glanda pituitară, iar hipogonadismul hipogonadotrop și deficitul hormonului de creștere apar mai devreme decât deficitul de ACTH sau hipotiroidismul secundar cauzat de deficitul de TSH.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!