Cu o dietă împotriva convulsiilor epileptice

În epilepsia adulților care nu răspund, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și bogată în grăsimi (adică atât dietele ketogenice, cât și dietele Atkins modificate) au redus convulsiile la aproximativ o treime din pacienți.

Potrivit unei publicații recente în Neurologie a dr. Pavel Klein (Mid-Atlantic Apilepsy and Sleep Center, Bethesda, Maryland) și colegii săi, aproape 35% dintre pacienții cu epilepsie adultă care nu răspund la medicamente sau nu pot fi tratați chirurgical (sau se întorc după operație) dieta ketogenică (KD) pare a fi o „opțiune terapeutică încurajatoare”.

Până în prezent, au fost publicate doar câteva publicații pe această temă, care includ și studii „open label”. Dr. Klein a observat că convulsiile ar putea fi reduse cu cel puțin 50% la 32% dintre pacienții „tratați” cu dieta ketogenică (KD) și 29% dintre cei hrăniți cu dieta Atkins modificată (MAD). O reducere și mai semnificativă a convulsiilor de peste 90% a fost observată la 9% dintre cei care au urmat dieta KD și 5% dintre cei care au urmat dieta MAD. Efectul anticonvulsivant apare în câteva zile și săptămâni. În ambele forme dietetice, o distribuție 3: 1 sau 4: 1 grăsime/carbohidrați (plus proteine) este ideală. Orice hiperlipidemie care poate apărea va dispărea la întreruperea dietei. Pierderea în greutate este un efect secundar comun - care, la rândul său, este direct util, în special la pacienții cu obezitate preexistentă. Din păcate, o proporție semnificativă de pacienți sunt reticenți să accepte aceste restricții alimentare și nu respectă reglementările sau opresc totul devreme.

Potrivit unui afiș prezentat la cea de-a 68-a reuniune anuală a Societății Americane de Epilepsie (AES) din 7 decembrie 2014 (Poster 2.205), reducerea aportului zilnic de carbohidrați și creșterea aportului de grăsimi vor reduce crizele într-o măsură similară cu medicamentele antiepileptice. Conform noului studiu, mai mult de 40% dintre pacienți au o dietă cu indice glicemic scăzut (LGID) cu un raport diferit de grăsimi: carbohidrați și proteine sau o dietă Atkins modificată (MAD) pentru a reduce cel puțin la jumătate numărul de convulsii. Nu există nicio modalitate de a detalia dietele aici, doar cât să permită 10-20 de grame pe zi pentru LGID și 40-60 de grame pe zi pentru MAD - în funcție de vârsta dieterului. KD a fost studiat până acum mai ales la copii, a căror esență este raportul grăsime: carbohidrați (plus proteine), adică la 4: 1.

Mecanismul efectului anticonvulsivant al dietelor de mai sus nu este încă cunoscut, dar neurotransmițătorii sunt cu siguranță incluși. Pentru a fi sigur, creierul are nevoie de multă energie (din zahăr) pentru a începe o criză. La Centrul de Epilepsie de la Centrul Medical al Universității Rush (Chicago, Illinois), unii dintre cei 34 de pacienți adulți cu epilepsie irezistibilă au fost incluși în dieta LGID și majoritatea în dieta MAD. Incidența convulsiilor a fost redusă cu cel puțin 50% la 44% dintre pacienți. 20% dintre respondenți au urmat dieta LGID și 80% dieta MAD. Dr. Antoaneta Balabanov de la Universitatea Rush a remarcat, de asemenea, „Acest lucru este foarte asemănător cu rezultatul care poate fi obținut cu medicamentele antiepileptice”. Calitatea vieții pacienților s-a îmbunătățit cu 79%, afectând nu numai 93% dintre cei care au răspuns bine, ci și 68% dintre cei care nu au răspuns. Îmbunătățirea calității vieții este extrem de importantă, deoarece să spunem că reducerea a 5 crize la fiecare 6 luni la 3 nu este suficientă pentru a conduce o mașină sau pentru a face anumite lucruri, dar gândirea mai luminoasă, memoria îmbunătățită, starea de spirit îmbunătățită contribuie la a vă face să ne simțim mai bine.noi - chiar dacă persistă câteva crize. Pacienții care revin la control se simt de obicei mai bine.

Dintre efectele secundare, 56% dintre pacienți au prezentat o pierdere în greutate de 5%, constipație la 18% și o creștere a colesterolului total peste 5,17 mmol/l la 35% dintre pacienți. Potrivit dr. Balabanov, dieta este foarte bine tolerată: „nu numai că se reduc crizele, nu numai că se îmbunătățește calitatea vieții, dar sunt eliminate și efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice (obezitate, somnolență)”.

Dietista pacientă Kelly Roehl a spus că pacienții ar trebui încurajați să furnizeze carbohidrați din alimente bogate în fibre, care pot fi, de asemenea, bogate în grăsimi (semințe, nuci). „Pacienții sunt încurajați să consume mult unt și ulei de cocos, deoarece ambele conțin grăsimi în mare măsură saturate”. Odată cu introducerea dietei, medicamentele antiepileptice pot fi reduse, ceea ce înseamnă o îmbunătățire semnificativă.

Un alt studiu (AES 68th Annual Meeting, Platform session B07, prezentat pe 8 decembrie 2014) condus de Dr. Cervenka (Adult Epilepsy Diet Center la Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland) a urmărit 100 de pacienți refractari. După o lună, 55% dintre pacienții care au urmat dieta MAD au avut cel puțin o reducere cu 50% a convulsiilor. După 3 ani, 8% dintre pacienți au devenit complet lipsiți de convulsii, corespunzând celui de-al treilea sau al patrulea medicament antiepileptic. De asemenea, trebuie remarcat faptul că acești pacienți erau „super refractari”.

În plus față de aportul ridicat de grăsimi, dezvoltarea nivelurilor de lipide este o problemă. Deși colesterolul total și LDL cresc semnificativ în primele 3 luni de la inițierea MAD, acestea revin la valoarea inițială într-un an.

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: