Factorii moșteniți sunt cei mai importanți în dezvoltarea gutei

O meta-analiză a datelor genetice și nutriționale a 16.000 de indivizi a constatat că presupunerea că guta era în mare parte o consecință a nutriției era incorectă.

Într-un studiu publicat în British Medical Journal în octombrie 2018, Dr. Tanya J. Major și colegii săi (Universitatea din Otago, Noua Zeelandă) scriu: „Rezultatele noastre contrazic percepția binecunoscută că hiperuricaemia este cauzată în primul rând de nutriție, așa cum am au demonstrat în studiul nostru că variabilele genetice joacă un rol semnificativ mai mare în dezvoltarea hiperuricemiei în populația medie. ” Alimentele cărora le atribuim cele mai multe efecte care induc guta sunt responsabile doar de aproximativ 1% din modificările acidului uric seric, în timp ce 24% din diferențe sunt explicate de factori genetici.

Scorarea dietetică a fost, de asemenea, dezvoltată pe baza a patru diete sănătoase diferite: trei dintre aceste niveluri scăzute de acid uric seric și unul crescut, dar niciuna nu a cauzat o diferență în valorile serice ale acidului uric mai mare de 0,3%. În 14 dintre alimentele examinate, valoarea acidului uric seric s-a modificat de la doar 0,06% la 0,99%. În schimb, variantele de nucleotide unice dependente de genom au fost asociate cu 23,9% din anomaliile serice ale acidului uric (23,8% la bărbați și 40,3% la femei).

Watson și Roddy au remarcat că aceste observații nu ar putea fi pur și simplu extrapolate la populațiile non-europene sau deja afectate de gută, deși este puțin probabil ca cauza hiperuricemiei să fie diferită în populația studiată decât în populația de gută. Studiul a constatat că nu există dovezi că propunerea din liniile directoare pentru evitarea consumului de alimente care determină o creștere a nivelurilor serice de acid uric ar trebui modificată în liniile directoare. Watson și Roddy au remarcat, de asemenea, că două treimi dintre cei cu gută nu primesc medicamente pentru scăderea uratului, iar o fracțiune dintre cei care iau medicamentul singuri cresc doza de agenți de reducere a uratului la nivelul adecvat - pentru a evita precipitarea ureei cristale, prevenind rachete și tophus. Acest nivel de subtratament este dificil de înțeles și, din păcate, nu numai pacienții, ci și lucrătorii din domeniul sănătății care îi îngrijesc nu sunt conștienți de cauzele și tratamentul gutei.

Într-un editorial al studiului, dr. Lorrain Watson și dr. Edward Roddy (Universitatea Keele) descriu că „persoanele cu gută se confruntă adesea cu stigmatizarea faptului că problemele lor sunt cauzate de o alimentație slabă și de stiluri de viață nesănătoase, iar această concepție greșită nu este doar este răspândită în mass-media laică, dar și în rândul cadrelor medicale. ” Observațiile doctorului Major și colab. Sugerează că predispoziția la hiperuricemie și gută sunt neschimbate la majoritatea pacienților.