Înlocuirea fierului în timpul sarcinii

Anemia cu deficit de fier este un efect secundar frecvent al sarcinii: în țările dezvoltate, afectează aproape una din patru femei însărcinate înainte de a naște, în timp ce la nivel mondial se raportează că este de până la 38%, afectând mai mult de una din trei femei însărcinate (comparativ la mai puțin de 30% la femeile care nu sunt însărcinate). nu).

Sarcina este o perioadă unică și specială în viața femeilor. Pe lângă procesul spiritual de a deveni mamă, schimbări fizice bine definite au loc și în corp. Unele dintre acestea sunt o parte naturală a sarcinii, dar există unele diferențe care trebuie soluționate la timp pentru ca o mamă sănătoasă să se întoarcă acasă din spital cu un nou-născut sănătos la sfârșitul celor 9 luni. Dintre aceste modificări, efectul secundar comun al sarcinii, carența de fier și anemia care rezultă, merită o atenție specială.

Deși anemia se datorează, în majoritatea cazurilor, deficitului de fier, pot exista și alte cauze. Alte cauze, mai puțin frecvente, pot fi deficitul de acid folic, boala hematologică (de exemplu talasemia, leucemia, falcile), deficitul de vitamina B12 etc. Cu toate acestea, după o lungă perioadă de timp, anemia poate fi cauzată și dacă există o leziune sângeratoare neobservată (de exemplu, ulcer stomacal sau duodenal, tumoare) undeva în corp sau dacă există o infecție parazitară.

De ce se dezvoltă deficitul de fier în timpul sarcinii?

Una dintre modificările fiziologice care apar în timpul sarcinii este creșterea volumului plasmei sanguine, ceea ce duce la o „diluare” a sângelui, în ciuda faptului că crește și masa globulelor roșii. Ca urmare, cantitatea de colorant din sânge, hemoglobina, scade proporțional.

Anemia se datorează deficitului de fier în marea majoritate a cazurilor. Acest lucru se poate datora insuficienței fierului în dietă, eventual a depozitelor insuficiente de fier înainte de sarcină, deoarece a trecut puțin timp de la nașterea anterioară și nu a existat timp pentru reîncărcare a magazinelor sau pierderea sângelui din cauza menstruației abundente. rezervele corpului. Situația este în continuare agravată de faptul că nevoile de fier ale gravidei sunt de cca. de trei ori mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate și care menstruează în mod regulat, iar nevoia organismului de fier continuă să crească pe măsură ce sarcina progresează.

La femei, hemoglobina este considerată normală dacă este între 12,0 și 15,5 g/dl (120-155 g/l). Ca urmare a subțierii sângelui în timpul sarcinii, hemoglobina scade la aproximativ 115 g/l, care poate scădea în continuare la 105 g/l în al doilea și al treilea trimestru și până la 100 g/l în perioada postpartum. Anemia este de obicei tratată de medici dacă hemoglobina dumneavoastră este mai mică de 110 g/l.

De ce anemia în timpul sarcinii este periculoasă?

Nu există nicio consecință a deficitului de fier care s-ar dezvolta în mod legal cu un aport insuficient de fier, dar crește probabilitatea apariției mai multor evenimente adverse în cazul în care corpul mamei nu are suficient fier. În timpul sarcinii, acestea includ întârzierea creșterii intrauterine și moartea intrauterină, iar fătul este mai probabil să se nască prematur sau cu o greutate mică la naștere.

O mamă cu deficit de fier are un risc mai mare înainte de a naște așa-numitul preeclampsie, în timp ce complicațiile sângerării și vindecarea prelungită a rănilor sunt mai frecvente în.

Simptome ale anemiei cu deficit de fier

Simptomele deficitului de fier nu diferă semnificativ în funcție de faptul dacă femeia este sau nu gravidă. Persoana sau medicul lor vor suspecta de obicei că vor experimenta treptat oboseală, dificultăți de respirație și/sau amețeli și că pielea feței lor poate deveni palidă - deși unele dintre aceste simptome se pot dezvolta în timpul sarcinii din alte motive. De asemenea, este posibil ca rezervele de fier ale organismului să scadă fără semne vizibile și să ducă la anemie.

Investigarea deficitului de fier

Probele de deficit de fier și scăderea nivelului de hemoglobină sunt evidențiate prin teste de sânge de laborator. Testele de laborator obligatorii în timpul sarcinii pot, de asemenea, să lumineze prezența anemiei cu deficit de fier. Testele de laborator măsoară nivelul hemoglobinei din sânge și analizează caracteristicile celulelor roșii din sânge (număr, greutate, volum etc.). Nivelurile de feritină, care indică saturația depozitelor de fier din organism, nu sunt determinate în mod obișnuit, dar medicul va face acest lucru dacă este cazul. Dacă nivelul de hemoglobină crește după două săptămâni de supliment de fier, acest lucru confirmă și diagnosticul presupus de deficit de fier.

Depistarea deficienței de fier

Similar practicii internaționale, liniile directoare interne recomandă screening-ul pentru anemie și deficit de fier în primul trimestru de sarcină. Screeningul se face printr-un test de sânge, în care se determină nivelul hemoglobinei și se analizează numărul și volumul de globule roșii. În prima etapă a sarcinii, testele pot da o valoare normală, în ciuda faptului că organismul nu primește suficient fier. Acest lucru se datorează faptului că organismul le folosește până când depozitele de fier sunt epuizate și o cantitate insuficientă de fier se observă doar în cantitatea de hemoglobină și celule roșii din sânge atunci când aceste rezerve de fier au fost epuizate.

Starea depozitelor de fier este indicată de valoarea feritinei și, în unele cazuri, a transferinei.

Eliminarea deficitului de fier în timpul sarcinii

Aprovizionarea adecvată cu fier este esențială pentru dezvoltarea neuronilor fetali, astfel încât înlocuirea fierului ar trebui să înceapă nu mai târziu de al treilea trimestru, dar în mod optim în primul trimestru. Multivitaminele formulate pentru femeile însărcinate („vitamine însărcinate”) pot fi, de asemenea, recomandate în acest scop, deoarece cele mai multe dintre ele conțin cele 30 de miligrame de fier necesare zilnic în această perioadă. Un alt avantaj al vitaminelor însărcinate este că acestea conțin și acid folic necesar.

Situația este diferită dacă deficitul de fier este confirmat în fazele incipiente ale sarcinii, caz în care aportul zilnic de fier trebuie crescut (până la 200 miligrame pe zi, în funcție de gradul de deficit de fier, conform indicațiilor medicului). Mai ales la doze mai mari, este recomandabil să luați preparatul de fier numai o dată la două zile la doza prescrisă, deoarece riscul de efecte secundare (de exemplu constipație, greață, arsuri la stomac) este mai mic, dar absorbția și utilizarea fierului administrat extern sunt îmbunătățite .

Deficitul de fier și anemia sunt uneori atât de severe încât fierul oral nu este suficient pentru a face față acestuia, sau o femeie însărcinată nu poate tolera înlocuirea fierului pe cale orală. În astfel de cazuri, fierul poate fi administrat și intravenos. În timp ce efectul fierului oral apare doar după 2-3 săptămâni, în cazul administrării intravenoase, valorile anormale de laborator sunt stabilite într-un timp mai scurt, iar efectele secundare sunt mai puțin frecvente.

Formulările utilizate pentru înlocuirea fierului conțin în general fier sub formă de sulfat feros, dar în acest scop se utilizează alți compuși. Deși diferă prin structura lor chimică, sunt foarte asemănătoare prin proprietățile care determină efectul lor.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier

Vitaminele însărcinate fac bine pentru a preveni deficiența de fier, care conține, de obicei, atât fier cât este suficient pentru cel puțin primul trimestru de sarcină. Este recomandabil să începeți să luați vitamine gravide înainte de sarcina planificată. Dacă cantitatea de vitamine de care aveți nevoie pentru a rămâne gravidă devine insuficientă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de fier.

Dezvoltarea deficitului de fier poate fi, de asemenea, prevenită sau cel puțin întârziată cu o dietă echilibrată. Pe lângă carne, alimentele vegetale au și surse excelente de fier. Aportul de fier poate fi crescut de ex. de asemenea, cu cereale îmbogățite cu fier, suc de prune și leguminoase.

În ceea ce privește suplimentarea cu fier, este foarte important ca fierul introdus să fie absorbit în proporția corectă. Fierul din alimentele de origine animală se absoarbe cel mai ușor. Absorbția fierului din surse vegetale poate fi favorizată prin consumul unei băuturi bogate în vitamina C, de ex. suc de portocale, roșii sau căpșuni - mâncăm la masă. Cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție și asigurării faptului că sucul de portocale consumat pentru a promova absorbția fierului nu conține calciu adăugat, deoarece, deși calciul este esențial în timpul sarcinii, acesta poate inhiba absorbția fierului.

La fel ca în aproape orice în timpul sarcinii, este adevărat în cazul suplimentării cu fier că astfel de preparate pot fi luate întotdeauna numai pe baza instrucțiunilor medicale, în cantitatea, frecvența și o perioadă de timp prescrise.!

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI.