Venlafaxina este eficientă în ameliorarea bufeurilor

La fel ca estradiolul, doza mică de venlafaxină este eficientă în ameliorarea simptomelor vasomotorii ale menopauzei, făcându-l o alternativă bună pentru femeile care refuză terapia hormonală.

Indicațiile pentru venlafaxină, înregistrate pentru tratamentul depresiei majore, anxietății și tulburărilor de panică, nu includ ameliorarea simptomelor vasomotorii ale menopauzei, nu este neobișnuit în practica zilnică să fie prescris de un medic în acest scop, în special în Statele Unite State. Eficacitatea dozelor mici de inhibitor al recaptării serotoninei-noradrenalinei venlafaxină comparativ cu placebo a fost studiată anterior în acest sens, dar nu a fost comparată cu estradiolul standard. Pentru prima dată, JAMA Internal Medicine citește un studiu în care cercetătorii americani au comparat eficacitatea tratamentului cu venlafaxină cu doze mici în ameliorarea simptomelor vasomotorii în menopauză cu estradiol și placebo.

Studiul randomizat, dublu-orb, a inclus 339 de femei cu vârste cuprinse între 40 și 62 de ani care au fost afectate de cel puțin două simptome vasomotorii de peri sau postmenopauză zilnic (în medie 8,1 simptome pe zi). Participanții au fost tratați cu 17β-estradiol oral cu doză mică (0,5 mg/zi; n = 97), cu doză mică, cu venlafaxină cu acțiune îndelungată (75 mg/zi; n = 96) sau cu placebo o dată pe zi timp de 8 săptămâni. Obiectivul principal pentru eficacitate a fost modificarea numărului mediu de simptome vasomotorii pe zi, pe baza jurnalelor de simptome menținute individual. Ca obiective secundare, au fost analizate modificările severității simptomelor vasomotorii și impactul acestora asupra activităților zilnice în timpul terapiei. Datele au fost colectate prin intermediul mai multor interviuri telefonice și întâlniri față în față medic-pacient.

94 la sută dintre subiecți au luat medicamentul conform prescrierii și au ținut o evidență completă a simptomelor observate. Tratamentul cu estradiol a redus incidența simptomelor vasomotorii menopauzale cu 53% (numărul zilnic de simptome a scăzut la o medie de 3,9 pe zi). În brațul cu venlafaxină, rata de reducere a fost, de asemenea, semnificativă la 48 la sută (o medie de 4,4 simptome pe zi), în timp ce femeile tratate cu placebo au avut doar o reducere de 29 la sută a frecvenței simptomelor (o medie de 5,5 simptome pe zi ). Aceeași tendință s-a reflectat în evoluția intensității simptomelor vasomotorii și efectul acesteia asupra activităților zilnice.

Pe baza celor de mai sus, cercetătorii au descoperit că estradiolul a fost de 2,3 ori mai eficient și venlafaxina de 1,8 ori mai eficientă decât placebo; diferența este semnificativă în ambele cazuri. Comparând estradiolul și venlafaxina, modelarea statistică indică faptul că estradiolul reduce incidența simptomelor vasculare cu aproximativ 15% mai mult decât venlafaxina.

Optzeci și cinci la sută dintre femei s-au mulțumit cu tratamentul cu estradiol, 51 la sută dintre femeile cu tratament cu venlafaxină și 38 la sută cu placebo. În această zonă, diferența dintre tratamentul cu estradiol și placebo este semnificativă, dar diferența dintre venlafaxină și placebo nu este.

Din punct de vedere al siguranței, au existat 4 întreruperi din cauza evenimentelor adverse la brațul cu estradiol, 5 la brațul cu venlafaxină și 2 la brațul cu placebo, ceea ce nu este semnificativ în comparație cu numărul de pacienți studiați (3,2% în total). Cele mai frecvente efecte secundare ale estradiolului cu insomnie și venlafaxină și placebo au fost oboseala. Ideerea sinucigașă a fost raportată de 2,5% dintre pacienții tratați cu estradiol și 0,7% dintre pacienții tratați cu placebo; nu s-a produs niciun astfel de efect advers pe brațul cu venlafaxină.

Rezultatele susțin astfel experiența practică conform căreia venlafaxina este o alternativă bună la estradiol pentru ameliorarea simptomelor vasomotorii ale menopauzei pentru toți cei care refuză sau nu tolerează terapia hormonală. Potrivit cercetătorilor, diferența mică în ceea ce privește eficacitatea celor două medicamente nu este semnificativă din punct de vedere clinic, de aceea se recomandă luarea în considerare a statutului de risc individual și a preferințelor personale la alegerea tratamentului personalizat. Un tratament alternativ non-hormonal similar este paroxetina cu doze mici (7,5 mg/zi), care este o studiu de introducere treptată, Administrația SUA pentru Enforcement Drug Administration (FDA) a aprobat anul trecut pentru ameliorarea simptomelor vasomotorii ale menopauzei.