Baza științifică pentru o nutriție artificială optimă pentru bolnavii de cancer

Pierderea în greutate datorată sindromului anorexie-cașexie asociată cu malignitatea reprezintă un risc semnificativ de morbiditate și mortalitate. Prin urmare, în îngrijirea pacienților cu cancer avansat, nutriția artificială este esențială pentru a opri pierderea în greutate și a iniția creșterea în greutate. Cu toate acestea, tumora induce modificări metabolice persistente care atenuează efectele hrănirii artificiale și fac dificilă menținerea sau îmbunătățirea stării nutriționale. Inhibarea factorilor anabolici caracteristici cașexiei tumorale se poate datora modificărilor metabolismului scheletului și proteinelor hepatice și scăderii activității fizice. Procesul este mediat de citokine proinflamatorii, factori de cașexie specifică tumorii și mediatori neuroendocrini ai catabolismului muscular. Datorită relațiilor interconectate ale acestor efecte, este puțin probabil ca hrănirea artificială unimodală să aibă succes. Alimentația de succes necesită cercetări în terapia combinată sau nutriția imunologică.

Introducere
Pacienții cu cancer slăbesc din cauza anorexiei și/sau a tulburărilor metabolice. Pierderea în greutate, cauzată în principal de anorexie, poate fi tratată eficient cu nutriție artificială. Pentru un pacient cu o durată de viață limitată, este cel mult dificil să se găsească un echilibru între menținerea calității vieții și utilizarea tehnicilor invazive. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul pentru majoritatea pacienților cu cancer. În plus față de anorexie, pierderea în greutate se datorează metabolismului anormal, care reprezintă o sarcină mai dificilă pentru practicant, iar la acești pacienți, alimentația singură nu este cu siguranță suficientă. Din motive care nu sunt încă clare, intervențiile numai nutriționale nu inversează pierderea în greutate asociată cu cancerul [1]. Acest lucru se datorează următorilor factori: hrănirea favorizează în primul rând creșterea tumorii, tumora acționează ca o „capcană de azot” și procesele metabolice și catabolice complexe implicate în formarea cașexiei tumorale persistă. O mai bună înțelegere a mecanismelor care stau la baza blocadei anabolice a cașexiei tumorale va deschide cu siguranță noi opțiuni de tratament pentru a îmbunătăți perspectivele pacienților și pentru a completa nutriția artificială.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!