Diabet și crom

Conform rezultatelor științifice disponibile, înlocuirea cromului poate ajuta la reducerea rezistenței la insulină în caz de afectare a toleranței la glucoză, prediabet, posibilă prevenire a dezvoltării diabetului și are, de asemenea, un efect benefic asupra utilizării acestuia la nivel de populație.

pharmaonline

Estimările conservatoare sugerează că până în 2030, prevalența diabetului (inclusiv predominant diabetul de tip 2) la nivel mondial se va dubla. Aceasta va însemna 366 de milioane de pacienți. Pentru estimare, au fost luate în considerare tendințele actuale în prevalența obezității și a îmbătrânirii populației. Cu toate acestea, știm că ambele procese se accelerează, astfel încât estimarea poate fi considerată prudentă, cel mai probabil va trebui să luăm în considerare cu mult mai mulți pacienți decât aceasta (1).

Pacienții sunt în majoritate obezi, cu alte simptome ale sindromului metabolic, hipertensiune arterială frecventă, anomalii ale metabolismului lipidic. Diabetul de tip 2 se dezvoltă insidios, pentru o lungă perioadă de timp asimptomatic, pacientul nu se consideră pacient, nici măcar nu știe despre toleranța sa la glucoză (IGT) și hiperinsulinemia asociată. În astfel de cazuri, este încă dificil să convingi persoana în cauză că anumite intervenții ar trebui să reducă riscul de diabet de tip 2 și complicațiile acestuia. Beneficiul maxim este obținut prin începerea tratamentului imediat ce diagnosticul este afectat, dar chiar și atunci jumătate din celulele beta au murit (2). Ar fi mai bine să preveniți diabetul de tip 2 atunci când tulburarea metabolică nu a atins încă nivelul necesar diagnosticării bolii.

Conform unei meta-analize (3) dietă, exerciții fizice, niste medicamente antidiabetice și cardiovasculare la pacienții obezi variabil, mai ales cu eficiență moderată se poate preveni dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, chirurgia bariatrică s-a dovedit a fi cea mai eficientă. Cu toate acestea, cei cu risc reprezintă o populație mult mai mare decât cei pentru care se justifică și merită o intervenție chirurgicală costisitoare și costisitoare.

Deficiența relativă a unor oligoelemente a fost mult timp asociată cu tulburări ale metabolismului glucidic, iar studiile recente au arătat acest lucru (4 - 6). Prin urmare, pare rezonabil să presupunem că înlocuirea oligoelementelor lipsă poate reduce riscul de diabet și prin aceasta, pe termen lung, boala a reprezentat o povară individuală și socială. Astfel de oligoelemente sunt seleniu, zinc și crom, precum și magneziu (care este un mineral).

Datele la animale (7) și studiile la om (8) au arătat, de asemenea, că înlocuirea cromului are un efect benefic asupra echilibrului metabolismului glucozei și crește sensibilitatea la insulină. Cu toate acestea, alte studii nu au reușit să demonstreze acest efect benefic al cromului (9-11). Contradicția este cauzată de faptul că cromul este prezent și în mai mulți compuși din suplimentele alimentare. Acestea sunt administrate sub formă de clorură trivalentă, picolinat, lactat, drojdie de crom. Absorbția cromului din aceste formulări este foarte diferită. Doar 2% din cantitatea ingerată este absorbită din clorură și picolinat, în timp ce de zece ori mai mult este absorbită din drojdia de crom. Astfel, atunci când se efectuează cu drojdie de crom, este posibil să se introducă crom în corp și să se înlocuiască oligoelementul lipsă cu o eficiență mai mare. Pe baza dovezilor colectate, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a emis un aviz cu privire la utilizarea eficientă și sigură a Chromo Precise® pentru înlocuirea cromului (12). De asemenea, a afirmat într-o rezoluție că cromul este absorbit incert din compusul lactat și că, prin urmare, biodisponibilitatea acestuia nu este fiabilă (13).

În studiul CARDIA Trace Element, relația dintre nivelurile de crom la nivelul unghiilor de la picioare și sindromul metabolic a fost deja studiată la o populație numeroasă (14). Inițial, participanții cu vârste cuprinse între 20 și 32 de ani au fost urmăriți timp de 23 de ani și au fost găsiți nivelurile de crom sunt invers legate de incidența sindromului metabolic și a nivelurilor de lipide din sânge.

McIver și colab. Au studiat asocierea dintre dezvoltarea cromului ca supliment alimentar și dezvoltarea diabetului de tip 2 la o populație și mai mare, un grup de 28.539 de persoane obținut din baza de date NHANES (15). Mai mult de jumătate din populația studiată a consumat o formă de supliment alimentar, mai mult de un sfert de crom. Riscul de a dezvolta diabet de tip 2 sa dovedit a fi mai mic în rândul celor care au consumat un supliment alimentar care conține crom în cele 30 de zile anterioare studiului. [raport de cote (OR) 0,73, interval de încredere 95% (IC) 0,62-0,85; p = 0,001). Consumul de suplimente alimentare fără crom nu a afectat șansele de a dezvolta diabet de tip 2.

Astfel, conform rezultatelor științifice disponibile, înlocuirea cromului poate ajuta la reducerea rezistenței la insulină în caz de afectare a toleranței la glucoză, prediabet, prevenirea posibilă a dezvoltării diabetului și are, de asemenea, un efect benefic asupra utilizării acestuia la nivel de populație.

Literatură:

1. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Prevalența globală a diabetului: estimări pentru anul 2000 și proiecții pentru 2030. Diabetes Care 2004 mai; 27 (5): 1047-53.

2. Del Prato S, LaSalle J, Matthaei S, Bailey CJ; Parteneriat global pentru gestionarea eficientă a diabetului. Adaptarea tratamentului individual la ghidul practic al diabetului de tip 2 din parteneriatul global pentru gestionarea eficientă a diabetului. Int J Clin Pract 2010 februarie; 64 (3): 295-304.

3. Merlotti C, Morabito A, Pontiroli AE. Prevenirea diabetului de tip 2; o revizuire sistematică și meta-analiză a diferitelor strategii de intervenție. Diabetes Obes Metab 2014 aug; 16 (8): 719-27.

4. Schroeder HA. Deficiența de crom la șobolani: un sindrom care simulează diabetul zaharat cu creștere retardată. J Nutr 1966 apr; 88 (4): 439-45.

10. Landman GW, Bilo HJ, Houweling ST, Kleefstra N. Cromul nu aparține arsenalului de tratament al diabetului: dovezi actuale și perspective de viitor. World J Diabetes. 2014 apr 15; 5 (2): 160-4.

11. Althuis MD, Jordan NE, Ludington EA, Wittes JT. Răspunsurile la glucoză și insulină la suplimentele dietetice de crom: o meta-analiză. Am J Clin Nutr 2002 iulie; 76 (1): 148-55.

12. Aviz științific cu privire la drojdia de crom legată celular ChromoPrecise® adăugată în scopuri nutriționale ca sursă de crom în suplimentele alimentare și biodisponibilitatea cromului din această sursă. Jurnalul EFSA 2012; 10 (11): 2951.

13. Aviz științific cu privire la trihidratul de lactat de crom (III) ca sursă de crom adăugat în scopuri nutriționale produselor alimentare. Jurnalul EFSA 2012; 10 (11): 2881.

14. Bai J, Xun P, Morris S, Jacobs DR Jr, Liu K, He K. Expunerea la crom și incidența sindromului metabolic în rândul tinerilor adulți americani pe o perioadă de 23 de ani de urmărire: studiul CARDIA Trace Element. Sci Rep. 2015 22 octombrie; 5: 15606. doi: 10.1038/srep15606.

15. McIver DJ, Grizales AM, Brownstein JS, Goldfine AB. Riscul de diabet de tip 2 este mai mic la adulții din SUA care iau suplimente care conțin crom. J Nutr 2015 Dec; 145 (12): 2675-82. doi: 10.3945/jn.115.214569.