Poate sunt un copil?

Nu numai în cazul cancerelor ginecologice sau genitale masculine, ci și în cazul altor tipuri de cancer, se pune întrebarea dacă cineva mai poate avea un copil după vindecarea cancerului. Experții noștri v-au întrebat cât de diferite tratamente pentru cancer vă pot afecta capacitatea de a concepe și ce poate concepe un copil cu cancer dacă doriți un copil. Dr. Sarolta Gundy, consilier genetic, Institutul Național de Oncologie, șeful Departamentului de Oncitocitologie de Diagnostic, a răspuns.

Informații privind tratamentul cancerului:

Tumori: reducere cu 24% a mortalității în Statele Unite din 2000

Planificarea terapiei digitale poate avansa și în clinicile pentru copii

Puteți opri cu adevărat bug-urile?

Calculator Oncompass: zece ani de muncă se pot face în câteva milisecunde

Cum funcționează planificarea terapiei digitale?

Materialele noastre:

Configurarea tratamentului pentru cancer la domiciliu

Tratamentul rănilor

Chimioterapie

Radioterapie (radioterapie, radioterapie)

Terapia tumorală vizată

Terapia celulară

Medicină naturală

Îngrijire de susținere

Există o procedură de tratament sau un tip de tratament care să împiedice în mod clar nașterea unui copil?

Mi-ar lipsi puțin întrebarea. Desigur, dacă organele de reproducere - cum ar fi uterul unei femei, ambele ovare, ambele testicule ale bărbaților - sunt îndepărtate chirurgical, sarcina nu poate apărea în mod natural.

Daca asta creier (hipotalamus, hipofiză) anumite tumori datorită căreia producția de hormoni sexuali a încetat și, de exemplu, el. se dezvoltă „hipogonadismul” secundar, iar concepția poate apărea în mod natural cu probabilitate redusă.

Dacă cineva chimioterapie cu doze mari sau radioterapieiar producția de gameți a scăzut ireversibil la zero, trebuie să ne bazăm și pe infertilitate.

Cu toate acestea, există încă loc pentru recuperare chiar și în cele mai critice cazuri, rămâne o șansă. Profesioniștii încearcă deja să se gândească la perioada post-conciliere înainte de tratamentele oncoterapice. În acest scop, în ultimele decenii au fost dezvoltate o serie de metode de „salvare” de reproducere, fie odată cu dezvoltarea tehnologiei chirurgicale, fie cu sinele. „tehnici de reproducere asistată”, adică diferite metode de inseminare artificială.

De exemplu, dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală în ovar sau col uterin, este posibil să poată purta un copil cu tratament și intervenție adecvată.

Sau, dacă un bărbat și-a pierdut complet capacitatea de a produce spermă, nu trebuie să renunțe la tatăl său. Bărbații pot reduce numărul de spermatozoizi din mai multe motive fără cancer, dar experții spun că atâta timp cât este prezentă o singură persoană (morfologie normală și o mișcare bună), nu ar trebui să spunem acest lucru. Cel mult, se poate spune că, în mod natural, fertilizarea nu poate avea succes cu probabilitate mare. Este posibil să nu fie posibilă detectarea prezenței spermatozoizilor în ejaculare, dar celulele germinale pot fi încă izolate din țesutul testicular prin biopsie, cu o probabilitate de până la 20-25% probabilitate pentru astfel de probe.

Este posibil să se știe în prealabil de la un tratament pentru cancer dacă acesta provoacă infertilitate?

Mulți factori influențe, dacă fertilitatea încetează după chimioterapie sau radioterapie: de exemplu vârsta pacientului, cum sunt izbucnirile vieții, ce fel de stadiuъ tumora sau asta ce fel și cât timp tratamentulsi cad. Angajatul contează punctul de livrare a medicamentului, locația zonei de iradiat și a un rezumat al radioterapiei. De asemenea, se determină dacă pacientul a fost suficient înainte de boală număr de spermatozoizia, a fost a peteйrйse, a starea hormonală. De asemenea, variază de la tratament la tratament, ce tratament și ce efect.

Problema este complicată de faptul că agenții chimioterapeutici sunt de obicei utilizați în combinații. Agenții chimioterapeutici alchilați și nivelurile ridicate de radiații către organele de reproducere pot provoca tulburări de reproducere și infertilitate cu probabilitate mare.

Dozajul agenților antitumorali este determinat pe baza kilogramelor de greutate corporală și a m 2 a suprafeței corporale. De obicei se știe care este doza și ce medicament poate provoca infertilitate. Medicul ar trebui să informeze pacientul despre acest lucru, deoarece majoritatea manualelor și protocoalelor oncologice nu sunt doar pentru agenți individuali, ci și pentru doze cumulative, numărul de cicluri de tratament sau vârsta pacientului (de exemplu, sub 24 de ani, peste 35 sau 40 de ani) descrie modul în care acestea afectează ovarele sau producția de spermă: permanent sau temporar.

Cu cât durează mai mult un tratament, cu atât este mai mare probabilitatea ca infertilitatea să fie ireversibilă. De exemplu, după două sau trei cicluri de chimioterapie, numărul de spermatozoizi și funcția ovariană pot reveni la normal după tratamentul tumorii copilăriei, iar ciclul poate fi normal. Cu tratamente mai radicale, șansele de a concepe sunt statistic semnificativ reduse.

Evaluarea riscurilor este împiedicată de faptul că testiculele și ovarele funcționează asimetric la mulți oameni: unul este mai activ, iar celălalt este mai slab. Acesta este un dezavantaj dacă organul care funcționează mai puternic este atacat de tumoare și trebuie îndepărtat.

Se pot elimina cumva efectele secundare ale fertilității tratamentelor?

Știința cunoaște deja mai multe astfel de metode, dar numai o parte dintre ele este folosită în mod obișnuit și în practica umană. Multe dispozitive sunt încă într-un stadiu experimental sau sunt în curs de testare clinică. Chiar dacă folosim metoda, cele mai multe dintre ele sunt extrem de scumpe sau nu sunt încă disponibile în Ungaria.

Procedura chirurgicală este bine cunoscută și deja utilizată în Ungaria, de ex. plasarea ovarelor („transpunere”) înainte de o posibilă iradiere pelviană. Acest lucru împiedică radiația filtrului să ajungă la acest important organ. Operația se efectuează fără deschiderea abdomenului, prin procedură laparoscopică și poate fi redusă cu până la 80-90% cu ajutorul. Cu o protecție adecvată împotriva radiațiilor, mutilarea genitală Infertilitatea poate fi protejată fără intervenție chirurgicală.

Recent, s-au făcut multe cercetări cu privire la efectele chimioterapiei. Există medicamente care controlează producția de folicul și producția de hormoni: de exemplu, acestea suprimă funcția ovarelor, astfel încât ovarele să poată fi maturate până la 4-5 zile.

Cercetările se desfășoară foarte intens nu numai asupra medicamentelor anti-cancer, ci și asupra efectelor secundare și a efectelor secundare ale acestora și a metodelor de eliminare a acestora; ceea ce nu este încă disponibil astăzi poate deveni accesibil în decurs de 1-2 ani.

Cât de mult trebuie luat un copil după chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală?

Oncologii după tratamente În general, se sugerează de obicei doi ani, dar literatura sugerează un minim șase luni este recomandat de la mascul și la unul sau doi ani de la femeie. Chimioterapia afectează nu numai celulele bolnave, ci și celulele sănătoase ale întregului corp, precum și gametele.

Care sunt pericolele ca cineva să rămână însărcinată la scurt timp după tratament sau să nască?

Acest lucru depinde în principal de tipul de boală și de cât timp pacientul o primește. Dacă tratamentul a afectat și celulele germinale, diferența modificări genetice, mutații riscul de dezvoltare la descendenți. Semănat, naștere prematură, naștere mortă sau anomalii congenitale pot apărea.

După concepție, medicamente sau radiații în uter. efect "teratogen"t poate fi indus la făt, care specifice fiecărui agent, și are un efect specific asupra diferitelor etape ale dezvoltării fetale. Cea mai critică perioadă este întotdeauna primele 12 săptămâni de sarcină, deoarece atunci se formează organele vitale. Efectul tratamentului asupra fătului după 12 săptămâni poate fi riscant, caz în care sistemul nervos și creșterea normală pot fi expuse riscului. Dezvoltarea embrionară și fetală este de obicei monitorizată prin aceleași metode de testare ca în starea normală, deci nu există un test fetal special, ci doar o tumoare fetală. În mod firesc, riscul este mai mare în aceste cazuri, deci trebuie acordată o atenție deosebită pentru a elimina eventualele anomalii.

În cursul consilierii genetice, este întotdeauna foarte important să educăm atât tatăl, cât și mama despre pericole și oricare dintre acestea este expusă riscului (pacientul). Conform eticii medicale, consilierea genetică este întotdeauna obligatorie pentru a atrage atenția asupra posibilelor riscuri, indiferent dacă efectuăm evaluări ale celulelor germinale (parentale) sau fetale. Educația este întotdeauna responsabilitatea geneticianului clinic, iar decizia este dreptul părinților. Dacă a trecut un timp scurt după tratament și a avut loc concepția timpurie, cuplul ar trebui să decidă întotdeauna cum să decidă soarta călătoriei.

Mulți oameni cred că „dacă sunt canceros, sunt sigur că și copilul meu va putea face la fel”.?

Lemn antic doar cazuri de cancer în 5-10 la sutăn apar.

Plămânul, sarcomul, ovarianul, colonul și unele tipuri de sâni se pot acumula în familie, dar de exemplu, un membru al familiei care este predispus la cancer de sân poate avea doar 40 până la 50 de defecte congenitale.

Tumorile ereditare pot fi asociate cu prezența mutațiilor celulare germinale moștenite. În acest caz, pacientul poartă o mutație moștenită în fiecare celulă a corpului său. Dacă acest lucru este însoțit de mutații în cel puțin 8-10 gene suplimentare în timpul vieții sale, predispoziția persoanei la un anumit tip de tumoră se va înmulți.

Testarea genetică se desfășoară la Institutul Național de Oncologie, sub rezerva unor criterii foarte stricte. În următoarele cazuri se consideră că Se suspectează o tumoare suspectată:

în acumularea de tumori în familie. Se poate observa „procesul de abraziune mendelian”,

tumora apare la o vârstă neobișnuit de fragedă,

tumorile primare se dezvoltă în mai multe organe ale aceleiași persoane,

mai ales la rudele de gradul I (părinte, frate, copil) tumora este aceeași,

în cazul organelor dublate, există o tumoare în ambele părți ale organului la o singură persoană.

Testele destul de costisitoare și complicate pot fi folosite pentru a depista prezența mutațiilor genetice, dar, deși putem investiga acest lucru cu metodele disponibile în prezent, nu putem exclude posibilitatea ca o altă specie. În principiu, testele genetice pentru creșterea cancerului ar putea fi efectuate acum în uter - de exemplu, din lichidul amniotic - dar costurile extrem de ridicate, problemele profesionale și etice și faptul că există.

Din păcate, în multe locuri, teste ADN complet necritic sunt utilizate pentru bani omniprezente - testele corecte din punct de vedere profesional se bazează întotdeauna pe literele metodologice ale Colegiului Clinic de Genetică Clinică și pe liniile directoare ale Legii geneticii umane.

Ce să faci pentru un pacient care știe că își doresc încă un copil?

Se ocupă cu promovarea sarcinii. unități medicale de „reproducere asistată”, centre de infertilitate, și ovule, embrioni, ovare și ond crioconservarea și crioconservarea băncilor de celule. Este cu siguranță recomandabil ca bolnavul de cancer să solicite sfatul medicului oncolog, care sunt perspectivele nașterii, unde să meargă în acest fel (centru de infertilitate medicală, andrologie, consiliere genetică etc.).

O varietate de metode sunt utilizate în reproducerea asistată. Metoda FIV (fertilizare in vitro) este fertilizarea unui ovul în afara spermatozoizilor. Este, de asemenea, cunoscut faptul că se utilizează procedura ICSI (injecție intracitoplasmatică a spermei) pentru a injecta sperma într-un ovul. Metoda ET (transfer de embrioni) înseamnă că embrionul este implantat în uter, iar celulele germinale sunt injectate în uter la momentul potrivit în timpul procedurii IUI (inseminare intrauterină).

Astăzi, pe lângă ovulele de înțărcare, există o tehnică pentru ca ovarele tinere să aibă un țesut ovar sănătos înainte ca acesta să fie tratat, înghețat și când este gata de redeschidere. În această tehnică, este foarte interesant faptul că țesătura nu este așezată în locul său original, ci de ex. este implantat în antebraț. Această din urmă procedură se află încă într-un stadiu incipient, dar conform informațiilor mele, Institutul Național de Oncologie lucrează și la dezvoltarea acestei tehnici.

„Crioconservarea” materialului seminal și a programului balon sunt bine rezolvate în Ungaria, dar înghețarea ovarelor și a ovulului - ca și în alte părți - este încă în „pantofii copiilor”. Acest lucru se datorează faptului că este dificil din punct de vedere tehnic să înghețe și să dezghețe în așa fel încât ovulul sau țesutul ovarian își păstrează funcția originală, proprietățile fiziologice și genetice.

Dacă nu există nicio contraindicație pentru nașterea ulterioară, natura bolii și natura tratamentului o permit, iar speranța de viață a pacientului este bună, gametele trebuie să fie înghețate înainte de tratament, deoarece fructele artificiale trebuie congelate înainte de tratament.

Deși medicina reproductivă perfecționează tehnici mai noi, chiar și căsătoriile sterile „normale” (necanceroase) pot reprezenta doar 30-35% din concepțiile de succes.

Cum să decideți dacă cineva sau un cuplu este stearpă?

Atunci o casă este considerată stearpă, dacă conceperea eșuează natural timp de un an. Contrar credințelor, bărbații și femeile au aproximativ același rol în acest sens. În 40-40 procente, una dintre părți, adică bărbatul sau femela sterpă, iar în 20 procente, există un fel de factor dăunător comun pernei.

Conform datelor OSC, chiar și în rândul persoanelor sănătoase care nu au suferit de niciun cancer și/sau tratament, cca. Numărul de perechi sterpe poate fi stabilit la 150.000. Aceasta înseamnă că aproximativ 25-28% dintre cuplurile căsătorite - unul din patru cupluri - se luptă cu o anumită problemă de infertilitate. Această proporție este, desigur, chiar mai mare în rândul pacienților cu cancer. Dacă comparăm numărul de perechi infertile și cele care solicită tratament în fiecare an, se dovedește că fie lipsa informațiilor este mare, fie banii nu sunt suficienți pentru ca un cuplu să își rezolve problema de infertilitate.

Ce se studiază la un centru de infertilitate?

Testele din centrele de infertilitate vizează clarificarea:

examinarea materialului seminal: evaluare conform criteriilor cantitative, fizice, chimice și biochimice (20 de milioane este numărul mediu de material seminal)

teste microbiologice: în caz de cultură bacteriană și alte teste microbiologice

examene urologice: biopsie testiculara, examen, varice testiculare

măsurarea temperaturii corpului pentru ovulație

biopsie a membranei cervicale pentru ovulație

examen cu ultrasunete pentru detectarea și urmărirea creșterii paraziților

teste microbiologice și serologice pentru depistarea infecțiilor

pentru a examina permeabilitatea trompelor uterine, pentru a detecta fibroamele, miomul, condensul

Cum evoluează finanțarea diferitelor proceduri de „reproducere asistată”?

În instituțiile guvernamentale a investigarea cauzelor infertilității este gratuit, în instituțiile private este de obicei plătit de către pacienți.

Imaginea se schimbă pentru tratamente ulterioare. Manipularea balonului poate fi precedată de tratament de inseminare; acest lucru se face gratuit de către unele instituții care au un contract cu OEP, în timp ce altele îl plătesc cu pacientul. Mag a tratament balonT poate fi utilizat de obicei fără deteriorări: 5 cicluri de balon sunt acceptate de OEP. O taxă de tratament fără suport OEP, conform informațiilor mele, este de aprox. 300 de mii de forinți.

Suportul pentru medicamentele utilizate în tratamente nu este complet. THE stimulente ale ovulațieiși sunt de obicei acordate cu subvenții de 50%, în timp ce fără suport pentru alte preparate Nu. Costul medicamentului unui ciclu clasic de balon poate fi de 80-200 mii de forinți.

Suportul sau întinderea acestuia este complet independent de ceea ce se află în fundalul abilităților de reproducere, adică bolnavii de cancer nu ar trebui să se bazeze pe niciun sprijin suplimentar.

Este regretabil faptul că OEP finanțează integral avorturile, adică ajută la prevenirea cuiva de a avea un copil, dar, din păcate, la fel ca multe alte țări din lume, poate ajuta doar pe cei infertili într-o măsură limitată.

Draga cititorule! Felhнvjuk figyelmйt că materialele noastre tбjйkoztatу йs ismeretterjesztх jellegыek, нgy nu da vбlaszt toate kйrdйsre că felmerьlhet pentru un anumit betegsйggel sau mбs o temă, йs fхkйpp medicii nu pуtolhatjбk, gyуgyszerйszekkel sau mбs egйszsйgьgyi profesioniști valу szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst de îngrijire йs kivizsgбlбst.

Cele mai noi materiale:

Simptomele coloniilor și obiectivele finale - ce trebuie să aveți în vedere?

Care este diferența dintre simptomele etapelor timpurii și mai avansate ale colonului? Ce diferă cel mai mult simptomele capacelor și ale colonelor? Mai multe >>

Mai multe articole:

Nu există un efect fiziologic detectabil al purtării măștii

Artefactele vor fi transferabile în câteva secunde

Tumori: reducere cu 24% a mortalității în Statele Unite din 2000

Șanse îmbunătățite de iernare pentru comercianți

Procedurile de reproducere asistată nu cresc riscul ovarian

Scindarea ADN a celulelor tumorale poate fi, de asemenea, eficientă în tratamentul cancerului

Planificarea terapiei digitale poate avansa și în clinicile pentru copii

Eficiența oncologică în detaliu - Cercetare 2020

Mielomul multiplu poate fi monitorizat mai atent

Fără medicamente, cancerul ar putea fi distrus

Consultația oncologică

Scopul principal al consultării oncologice a Centrului de Diagnostic Istenhegy Gion este de a ajuta pacienții cu cancer pre-tratați și tratați anterior, care pot fi tratați cu finanțare OEP. Consultul a fost condus de prof. Cu 40 de ani de experiență clinică în îngrijirea pacientului. dr. Îl ține pe picioare. Mai multe >>