(Medical) SIDA - Prezentare PowerPoint PPT

(Ajutoare medicale. Institutul de Organizare Farmaceutică al Universității Márton Vajna 2007/2008.

(Ajutoare medicale

Transcriere de prezentare

(Ajutoare medicale Institutul de Organizare Farmaceutică al Universității Márton Vajna 2007/2008

Incontinenţă • Definiție: Incontinența urinară este o plângere a urinării involuntare • Înseamnă doar pierderea urinară prin uretra. (Alte moduri, de ex. Fistula (fistula, abcesul tubului), micțiune extrauretrală)

Incontinența II. Cauze: • Incontinență la stres (funcție insuficientă a sfincterului uretral - activitate fizică, strănut alimentar, gimnastică) • Incontinență îndemn (îndemn) • Incontinență la revărsare (mușchi vezical sau tulburare de descărcare - incontinență cu incontinență urinară) • Enurezis nocturnă (în timpul somnului) • Incontinență continuă

Incontinența III. Simptome de depozitare • Frecvența frecvenței diurne • Nocturie - de mai multe ori pe noapte • Urgență - debut brusc al riscului Simptome de risc • Vârstă • Sarcină • Naștere • Menopauză • Chirurgie pelviană • Obezitate • Simptome ale tractului urinar inferior • Disabilitate • Neuropatie

Incontinența IV. Apariție • Jumătate la bărbați • Este dificil de determinat la femei (30-40% dintre cei care suferă de acest lucru la medic) aprox. 30% • 37% ușoară, 17% pierdere urinară severă • 70% stres, 17% îndemn, 13% mixt.

Incontinența V. Tratament • Chirurgical • Conservator

Incontinența VI. Severitatea incontinenței a fost împărțită la valoarea medie a urinei excretate timp de 4 ore (exprimată în ml) • incontinență picurătoare până la 50ml • incontinență ușoară 50-100ml • incontinență moderată 100-200ml • incontinență severă 200-300ml • incontinență foarte severă 300 ml, incontinență severă și foarte severă este cuplată cu incontinență fecală

Incontinența VII. INCONTINENȚĂ ușoară Bloc urologic • Cantități sporadice de urină involuntare și mici, de ex. la femei în timpul efortului fizic, la bărbați din cauza instabilității musculare datorate măririi prostatei și după o intervenție chirurgicală de prostată. • Una din patru femei cu vârsta peste 30 de ani are incontinență urinară, comparativ cu 57% în grupul de vârstă 45-60. • Forma lor este conformă cu linia corpului, nu este vizibilă din exterior. Acestea pot fi atașate la lenjerie cu ajutorul unei benzi adezive, nu sunt necesare pantaloni de fixare cu plasă pentru utilizarea lor

Incontinența VIII. INCONTINENȚĂ MEDIE tampoane anatomice • tampoane anatomice pentru scutece pentru pacienții cu incontinență moderată până la severă. Acestea pot fi utilizate atât în rândul persoanelor cu un stil de viață activ, cât și în îngrijirea internată.

Incontinența IX. INCONTINENȚĂ GRAVĂ ȘI FOARTE GRAVĂ Ciorapi • Scutece pentru pacienții cu incontinență moderată până la severă. Acestea pot fi utilizate atât în rândul persoanelor cu un stil de viață activ, cât și în îngrijirea internată. Acestea sunt scutece pentru pantaloni de zi. • Sunt suplimentate cu elastic pentru talie, astfel încât să se potrivească perfect liniei corpului. Utilizarea benzilor adezive nu necesită utilizarea unor pantaloni elastici de fixare.

Incontinența X. Tampoane pentru pacienți • Tampoanele pentru pacienți joacă un rol important în îngrijirea pacienților cu probleme urologice și oferă o protecție suplimentară și excelentă a patului sau a așternutului împotriva murdăriei și umezelii.

Incontinența XI. Straturi: Strat moale - spec. strat absorbant - strat de distribuție - strat absorbant specific - capac respirabil (super absorbant - lichid + miros) Capacitate: tampon urologic: • capacitate absorbantă totală 70-200g tampon anatomic • capacitate absorbantă totală 100-900g scutec pentru pantaloni • capacitate absorbantă totală 1260g

Sondă Diviziune • Sondă (O sondă este o linie de plastic care este introdusă într-o cavitate a corpului pentru drenaj, clismă sau administrare de medicament.) • Tub de drenaj • Tub de injecție • Tub de vânt • Stomac • Oxigen • Cateter • Cateter de aspirație • Cateter de ureter • Thiemann, Foley, Nelaton • Canulă • Branyl (Braunüle - brahiu, braț)

Cateter • Cateterizarea vezicii urinare este utilizată pentru îndepărtarea urinei colectate în vezică. • Cateterizarea: diagnostic v. în scop terapeutic. • Primul este mai puțin frecvent datorită proliferării dispozitivelor cu ultrasunete.

Cateterul II. În scopuri terapeutice, pe de altă parte: • Pentru a rezolva retenția urinară acută • Pentru a spăla vezica urinară • Pentru a trata vezica urinară cu medicamente • Pentru a scurge cheagul într-o vezică care sângerează, pentru a preveni formarea altor urine

Cateterul III. Aplicare • Singur • Intermitent, cu o oarecare regularitate • Pentru o perioadă scurtă de câteva zile • Permanent

Cateterul IV. Tehnica cateterizării • Dezinfectați temeinic zona din jurul orificiului uretrei în condiții curate sau sterile • Aplicați anestezic, mucus anestezic sau lubrifiant numai pe uretra • Introduceți cateterul în uretra cu o mișcare fermă

Cateterul V. Tipuri de cateter • Nelaton - capăt drept • Thiemann - capăt curbat • Foley - balon • 3 găuri speciale • Pezzer, Malecot, semi-rigid, metal, sticlă,

Cateterul VI. • Thiemann k. numai pentru bărbați, antrenament anatomic, cu un marker la celălalt capăt, întotdeauna spre abdomen; • Nelaton k. unisex, drept; • Mașină de spălat vezică cu 3 găuri. la capătul 3 găuri, lichidul poate intra și ieși, la celălalt capăt 3 conectori, intrare (sare izotonică, acid boric apă 3%, soluție de permanganat), ieșire și pe al treilea gonflabil. Pentru hematurie. • Foley k. Are și un al doilea orificiu prin care se formează un balon la capătul cateterului, asigură k. În vezică, injectează 10 ml de fluid • Alte opțiuni de atașare: curea

Cateterul VII. Parametrii cateterului • Material: silicon - utilizat în mod repetat (după dezinfectare), pentru o perioadă mai lungă de timp, până la 3 săptămâni; plastic - de unică folosință, timp de 1 săptămână până la 10 zile; curat k. - cauciuc, plastic, semi-rigid k. - țesătură de mătase impregnată cu lac de ceară, rigidă k. - metal, plastic, sticlă • Diametru - Ch (Charrière), 1 Ch = 0,33 mm • Lungime. Dacă este scurt, este feminin

Cateterul VIII. Papuci, lubrifianți, glicuri • Instilează gel • Mucilago ad catheterem Mucilago hydroxyaethylcellulosi 30g Phenylhydrargyrum boricum solutum 0,1% 10g cu Thyomersalum solutum 0,1% Aqua destillata 60g

Suturi chirurgicale • Cele mai vechi timpuri, păr de cal, bumbac, bandă de piele, cap de termită • Sir Joeph Lister a cerut pentru prima dată dezinfectarea cu acid carbolic a firelor chirurgicale (antrax, gangrenă gazoasă, tetanos) • Prima unitate atraumatică cu fir de ac a fost brevetată în 1874 • Animal: heringbone, heringbone, intestin; legume: cânepă, bumbac, ierburi, fibră de scoarță; păr de om

Suturi chirurgicale II. Diviziune • Materia primă a acestora: naturală, artificială • Structura lor: monofilament, multifilament • Comportamentul lor în organism: absorbabil, neabsorbabil

Suturi chirurgicale III. Structură fire monofilament • Avantaj: suprafață netedă, frecare și rezistență reduse, mai puține traume ale țesăturii etc. • Dezavantaj: dificil de manevrat și înnodat Multifilm • Avantaj: rezistență, flexibilitate, moliciune, bună reținere a nodului, manipulare ușoară • Dezavantaj: alungire, traumatism tisular, incizie, capilaritate etc.

Suturi chirurgicale IV. Materie primă Naturală • Avantaj: manevrabilitate, înnodare • Dezavantaj: enzimatic, absorbție imprevizibilă, reacții tisulare Sintetic • Avantaj: economic, hidrolitic, absorbție previzibilă, rezistență • Dezavantaj: monofilamente greu de manevrat

Suturi chirurgicale V. Mecanism de absorbție Absorbanți • Avantaj: se descompune, nu rămâne materie străină • Dezavantaj: timp limitat de retenție a plăgii Neabsorbabil • Aderență permanentă a plăgii • Dezavantaj: rămâne materie străină, incizie a suturii, respingerea suturii

Suturi chirurgicale VI. Retenția rănilor, (timp de absorbție (zile)) • Foarte scurt (rapid) 7-14 (35-42, 60-90) • Scurt (rapid) 14-21 (90-120) • Mediu 28-35 (56-80 ) • Lung 49-56 (160-180)

Suturi chirurgicale VII. Dimensiunea cusăturii (întotdeauna cât mai subțire posibil, dar cu rezistență la tracțiune suficientă!) • Lungimea firului: de obicei 45-75 cm (atraumat.) • Diametrul firului: cea mai comună unitate: • USP - intervale, de ex .: 11-0 • Metric ( EP) - zecimi de milimetru • B&S (Brown & Sharp) - 40 la 18 scări • De exemplu: USP, Metric, B&S dia • 3-0 2 30 0.2-0.29mm

Suturi chirurgicale VIII. Ace chirurgicale: • Anterior: spini de salcâm, os de hering, os, ac metalic (din secolul al XIX-lea) • Astăzi: atraumatic - unitatea de ac cu fir sau filetat • Fie: fără îndoire, reacție tisulară minimă și traume, subțire, ușor de sterilizat

Suturi chirurgicale IX. Piesele acului • Vârful acului • Corpul acului • Forma acului • Drept • Capăt îndoit (schi) • Complet îndoit (1/4, 3/8, ½, 5/8), (ac îndoit încă compus) • Ac de tăiere - pere

Suturi chirurgicale X. Exemple: • Piele: neabsorbabilă, atraumatică, monofilă • Mușchi: (vindecare rapidă) moderat absorbită • Stomac: (vindecare rapidă) monofilă, absorbabilă și neabsorbabilă • Intestin subțire: monofilă, absorbabilă • Rectum: (vindecare lentă) non -absorbabil: (recuperare lenta) neabsorbabil, monofil • Proteză vasculară: multifilacent, neabsorbabil

Suturi chirurgicale XI. Materialul firului: (absorbabil) • Retenție foarte scurtă a plăgii: Catgut (nu intestinul pisicii), oaie v. intestin subțire bovin, ESB, reprimat. Astăzi „catgut” sintetic: acid poliglicolic, poliglactină, poliglicol • Scurt: catgut crom, tratament cu sare de crom - rezistență la tracțiune 2 ×, poliglecapron • Mediu: poliglactină, acid poliglicolic • Lung: poliglicolat, polidioxanonă

Suturi chirurgicale XII. Material fire: (neabsorbant) • Pe bază de in • Pe bază de mătase • Pe bază de poliamidă • Pe bază de poliester • Pe bază de polipropilenă • Pe bază de metal (oțel)

Suturi chirurgicale XII. Alte îmbinări ale țesăturilor • Mașini de cusut • Benzi pentru pansament • Adezivi (pe bază de fibrină și cianoacrilat) • Închidere cu velcro: Ethizip

Ac • Mânerul acului este un tub din oțel inoxidabil. Poate fi caracterizat prin lungimea, diametrul exterior și grosimea peretelui țevii. • Lungime: de obicei exprimată în inci (1 inch = 2,54 cm), care se măsoară de la vârful acului până la gură. • Grosimea sa, care este diametrul exterior, este exprimată în gabarit (G). Ecartamentul este numărul de ace care se vor potrivi într-un cilindru cu un diametru interior de un inch. La același număr de gabarit, grosimea peretelui acului poate diferi, unde diametrul cavității poate crește pe măsură ce grosimea peretelui scade. • Vârful acului poate fi scurt sau lung în funcție de unghiul de închidere a vârfului. Există diferite abraziuni pe lateral, astfel încât să poată pătrunde mai ușor în piele.

Acul III. • Ace intradermice, cunoscute și sub numele de ace interdermice, prescurtate: ace IC, sunt inserate între derm și epiderm la un unghi de  15. Are un volum foarte mic, mai puțin de 1 ml de lichid este livrat în organism. Aceste ace sunt foarte scurte și subțiri (28 G la 25 G; 3/8 la 3/4 inch). Utilizarea lor este, de exemplu, testul tuberculinei, testul alergic (inducerea unei reacții locale

Acul IV. • Ace subcutanate (scurt pentru SC) sunt inserate în țesutul conjunctiv și gras de la baza pielii. Au un volum limitat (maxim 2 ml) și se absorb lent. Acul are un vârf scurt și lung (25 G la 23 G; 3/8 la 1 inch). Poate fi folosit pentru insulină, vaccinuri

Acul V. • Ace intramusculare (prescurtate ca IM) sunt inserate în țesutul muscular, în principal fesele, coapsele și brațele superioare. Volumul este mai mare posibil, aproximativ 5 ml. Acul este mai lat și mai lung și are un vârf lung (22 G - 19 G; 1,25 - 2 inci). Deoarece există o circulație sanguină mai bună în mușchi în comparație cu SC, absorbția este mai rapidă

Acul VI. • Ace pentru injecții intravenoase (IV) sunt introduse direct într-un vas de sânge. Aceste ace sunt cu vârf scurt, cu un risc minim de perforație venoasă (23 G la 20 G, 1 la 1,5 inci). Acestea sunt utilizate atunci când se ia sânge

Acul VII. • Ace de aspirație sunt lungi și au un ac gros cu vârful scurt. Au o cavitate mare și sunt folosite pentru absorbția fluidelor

Acul VIII. • Acul de puncție lombară este introdus între L3 și L4 (vertebre lombare) în spațiul subarahnoidian. Acul se termină într-un vârf oval, scurt (tip Quinck), gura acului este în mare parte din oțel inoxidabil. Este echipat cu un fir de ghidare în interior. Lungime: 40, 75 sau 90 mm, diametru: 0,5 - 1,25 mm

Acul IX. • Ace anestezice (Tuohy) sunt introduse în locul epidural sau peridural, vârf curbat, lungime 50-90 mm, diametru 1,5-1,6 mm), pot fi introduse și în cateter

Acul X. • Ace cu aripi sunt ace scurte care au o „aripă” de ambele părți ale gurii. și o țeavă lungă de 7-30 cm este conectată la aceasta. Ele pot avea un diametru de 14G până la 27G și pot fi atașate cu ușurință la piele. La capătul tubului se află un conector luerlock cu capac din latex. Utilizarea sa în pediatrie, agenții de contrast RX poate fi administrată pe termen scurt

Stoma (Stoma este un cuvânt latin pentru deschidere. Acestea creează o legătură artificială între un organ intern și piele.) • Fistula (fistula) - un pasaj anormal care leagă două cavități naturale ale corpului sau organe goale, sau una dintre cavitățile naturale sau unul dintre organele goale se conectează la exterior suprafață. luerlock