Probleme grave, soluții posibile

Potrivit OMS, peste 10% din decesele din unele țări europene se datorează obezității. În Ungaria, 7 persoane mor în fiecare oră din cauza bolilor legate de obezitate, iar costurile sociale suplimentare cauzate de obezitate se ridică la 30 miliarde HUF pe an.

Toată lumea urmărește asta acum!

Ierburi pentru slăbit - acestea sunt recomandate de unchiul Gyuri Szabó

Acestea sunt simptomele cancerului laringian

Probleme „grave”, soluții posibile

Obezitatea explodează în toată Europa, inclusiv în Ungaria. Importanța obezității este determinată de comorbiditățile acesteia și de mortalitatea rezultată. Potrivit OMS, peste 10% din decesele din unele țări europene se datorează obezității. În Ungaria, 7 persoane mor în fiecare oră din cauza bolilor legate de obezitate, iar cheltuielile sociale suplimentare cauzate de obezitate se ridică la peste 30 miliarde HUF pe an.

Factorii socio-economici joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea și menținerea obezității (obezitatea), pe lângă caracteristicile genetice ale individului, precum și obiceiurile sale alimentare și activitatea fizică, adică stilul său de viață. Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul eficient al obezității este o sarcină care necesită nu numai cercetări în multe domenii științifice, ci și cooperare socială. Guvernele sunt, de asemenea, din ce în ce mai hotărâte să se confrunte cu această problemă în creștere rapidă, dar într-o mare grabă, lipsesc deseori deliberări calme, consultări; și explorarea careia dintre elementele diverselor seturi de instrumente de politici disponibile pentru a fi utilizate.

Proiectul PorGrow (Opțiuni politice pentru a răspunde provocării în creștere de la obezitate), finanțat de cel de-al șaselea program-cadru al UE (PC6), a avut ca scop cartografierea posibilelor strategii politice, precum și opiniile și atitudinile părților interesate. Studiul a implicat, printre altele, reprezentanți ai următoarelor grupuri de interese: industria alimentară, comerțul cu alimente, catering, industria publicitară și mass-media; și reprezentanți ai cadrelor didactice, profesioniștii din domeniul sănătății publice, planificatorii urbani, inginerii de transport, avocații consumatorilor și alte ONG-uri.

Se poate observa că cei intervievați în studiu nu au fost preponderent profesioniști din domeniul sănătății, ci reprezentanți ai diverselor discipline conexe, astfel încât evaluarea globală nu reflectă perspectiva profesiei medicale. Cu toate acestea, colectarea datelor la nivel societal și prioritizarea acțiunilor permit o abordare societală a incidenței tot mai mari a obezității.

Nouă țări au luat parte la proiect: Cipru, Regatul Unit, Finlanda, Franța, Grecia, Polonia, Ungaria, Italia și Spania. Interviurile au fost realizate folosind o aplicație informatică inovatoare dezvoltată de Universitatea din Sussex, așa-numita a fost înregistrat folosind metoda Multi-Criteria Mapping (MCM), care a permis o procesare structurată, transparentă și ușor de analizat a răspunsurilor și opiniilor. (Detaliile metodei de cercetare pot fi găsite în materialul de bază.)

FRECVENȚA OBEZITĂȚII, PĂRȚILE INTERESATE

În țările care participă la proiectul PorGrow, o medie de 56% dintre bărbații adulți și 49% dintre femeile adulte sunt supraponderali (IMC> 25), iar o medie de 17% dintre ambele sexe sunt considerate obezi. Prevalența internă a obezității în populația adultă este de aproximativ 20%, iar proporția persoanelor supraponderale este de 47%. Cu toate acestea, în ultimul deceniu a existat o tendință în creștere în toată Europa. OMS estimează că incidența obezității va crește cu câteva puncte procentuale între 2002 și 2010 și că incidența obezității la adulți s-ar putea dubla în toate regiunile între 2000 și 2030.

Incidența supraponderalității și a obezității crește odată cu vârsta la vârsta adultă, atingând cele mai ridicate niveluri la adulți în anii cincizeci și șaizeci. În multe țări din UE, mai mult de 70% din populația cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani este supraponderală sau obeză.

Distribuția de gen a problemei variază de la populație la populație. În unele grupuri etnice, obezitatea este mult mai mare în rândul femeilor decât la bărbați (de exemplu, în comunitățile pakistaneze, indiene și caraibiene din Marea Britanie), cu toate acestea, pare să existe o tendință pentru membrii minorităților etnice de a avea rate mai mari de obezitate., în special în comunitățile de imigranți multi-generaționale. Acest lucru poate fi cu siguranță atribuit în parte factorilor socio-economici generali, dar comportamentele de sănătate specifice culturii pot juca, de asemenea, un rol.

Proiectul WHO MONICA a studiat 26 de populații, pentru un total de aproximativ 80.000 de adulți. În studiu, doar aproximativ jumătate din populația masculină sa dovedit a fi asociată cu educația și obezitatea, în timp ce pentru femei, constatarea că există o asociere negativă între nivelul de educație și obezitate a fost valabilă în aproape toate populațiile. Adică, cu cât nivelul de educație este mai scăzut, cu atât problema apare mai des, iar această corelație pare să devină din ce în ce mai puternică.

O comparație a țărilor cu diferite dezvoltări economice arată că odată cu creșterea venitului național, incidența obezității crește în straturile mai sărace și scade printre cele mai bune. Pe măsură ce venitul mediu crește, nivelul mediu de obezitate crește la nivel național, dar în paralel, incidența obezității (și a diabetului) devine din ce în ce mai dispersată în funcție de situația veniturilor. În consecință, în cele mai dezvoltate țări, există o legătură clară între obezitate și amploarea inegalităților sociale.

Acest lucru poate fi explicat prin faptul că statutul social perceput și imaginea de sine pot influența comportamentele de sănătate și, prin urmare, prevenirea și tratamentul obezității pot fi mai puțin eficiente în rândul grupurilor cu venituri mai mici. În același timp, ar trebui să se acorde prudență în explorarea relațiilor de cauzalitate socială, deoarece este posibil ca obezitatea în sine să ducă la o educație mai redusă și, prin aceasta, la oportunități de muncă limitate și la venituri mai mici.

Copii: răspândirea furtunoasă a obezității

În general, se crede că supraponderalitatea și obezitatea reprezintă o problemă și mai gravă la copii decât la adulți. Obezitatea infantilă persistă de obicei până la maturitate, iar multe probleme legate de obezitate sunt mai grave cu cât această condiție persistă mai mult.

Estimările bazate pe tendințele din anii 1980 și 1990 sugerează că obezitatea infantilă crește în ritm accelerat de la an la an: aproximativ 26 de milioane de școlari din UE sunt așteptați să fie supraponderali până în 2010, dintre care 6 milioane vor fi sever obezi. copiii supraponderali vor crește în medie cu aproximativ 1,3 milioane, iar numărul copiilor obezi cu peste 300.000.

Se estimează că peste 1 milion de copii obezi vor dezvolta simptome de boli cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune arterială, colesterol ridicat) și mai mult de 1,4 milioane de copii pot fi în stadiile incipiente ale cirozei (ficat gras).

Nu avem estimări exacte ale costurilor obezității la copii, dar ar trebui să se atragă atenția asupra dizabilităților de învățare. Un studiu uimitor asupra calității vieții copiilor a constatat că efectele psihologice ale obezității severe la copil sunt convingătoare cu un diagnostic pozitiv de cancer.

CAUZELE OBEZITĂȚII

Cauza biologică a obezității este dezechilibrul dintre aportul de energie (alimente și băuturi) și consumul de energie (metabolism și exerciții fizice). Dacă aportul de energie depășește consumul, diferența este stocată în organism sub formă de grăsime. Pentru un adult cu 22 IMC, un exces mediu de 100 kcal pe zi duce la obezitate în 2-3 ani și obezitate în 6-8 ani. (Dintre diferitele gustări, este ușor să le găsiți pe cele care conțin cel puțin 100 kcal de energie pe porție, de exemplu, o cutie de băuturi răcoritoare de 330 ml are un conținut mediu de energie de aproximativ 120 kcal și un pachet de 30 de grame de chipsuri are 150 kcal ).

Un sondaj credibil al consumului real de alimente și băuturi se confruntă cu o serie de dificultăți, dar studiile care monitorizează creșterea cantității de alimente vândute consumatorilor sugerează că cantitatea de energie alimentară disponibilă unei persoane (sursă de energie) a crescut treptat în ultimele patru decenii. Comparațiile din peste 30 de țări au arătat o legătură puternică între incidența obezității și o creștere a aprovizionării cu energie alimentară pe cap de locuitor, ambele fiind, de asemenea, legate de creșterea economică.

Cu toate acestea, niciun tip special de alimente nu poate fi considerat responsabil pentru creșterea consumului de energie în ultimii douăzeci de ani. O analiză a tendințelor de aprovizionare din UE arată că oferta de grăsimi a crescut în general. Consumul de grăsimi și uleiuri vegetale a crescut semnificativ, în timp ce consumul de grăsimi animale (în principal carne și produse lactate) nu a scăzut. Aprovizionarea cu zahăr și unt/grăsime din lapte s-a schimbat cu greu, dar și oferta de fructe și legume crude și procesate a crescut semnificativ.

O constatare absolut interesantă a programului DAFNE finanțat de UE, care examinează achizițiile de alimente de uz casnic, a fost că diferența în alegerile alimentare se reduce treptat între țările din sudul și nordul Europei; deși rolul uleiului de măsline și al leguminoaselor în nutriție este încă mai mare în sudul Europei decât în nordul Europei.

În ceea ce privește activitatea fizică, nu există date pentru analiza directă, dar unii indicatori (utilizarea mașinii, timpul petrecut la televizor, reducerea numărului de locuri de muncă care necesită muncă manuală intensivă etc.) indică în mod clar că consumul mediu de energie a scăzut semnificativ în ultimele decenii în sectoare semnificative ale societății. Potrivit unui sondaj Eurobarometru, majoritatea europenilor fac puțină activitate fizică în mod regulat: se spune că doar unul din zece adulți exercită cel puțin moderat în majoritatea zilelor săptămânii. Mai mult de jumătate dintre adulți, conform propriilor declarații, nu exercită intens nici măcar săptămânal, iar 40% nici măcar nu exercită intens.

Sondajul a întrebat, de asemenea, persoanele din studiu dacă credeau că mediul lor de viață le oferea oportunități de a face mișcare. În medie, doar 20% au răspuns cu un gen categoric (cele două extreme dintre țările participante la proiectul PorGrow: 17% în Finlanda și 36% în Italia): deci majoritatea a spus că condițiile externe pentru exerciții fizice erau.

În Europa, de exemplu, mai mult de 30% din călătoriile cu mașina sunt mai scurte de 3 km și jumătate mai scurte de 5 km. După cum a subliniat OMS, această distanță poate fi parcursă cu bicicleta în 15-20 de minute și mergând rapid în 30-50 de minute, ceea ce ar fi exact exercițiul zilnic recomandat.

EVALUAREA STRATEGIILOR POSIBILE PENTRU POLITICA DE OBEZITATE

Potrivit rezultatelor cercetării, există un consens larg că aplicarea paralelă a mai multor instrumente de politică socială este necesară pentru a încetini și apoi a inversa tendința obezității. De asemenea, a existat o opinie generală în rândul respondenților că, atunci când se evaluează posibile strategii de răspuns, în detrimentul costurilor, ar trebui preferați factori precum efectele pozitive ale măsurii asupra sănătății sociale și sociale, eficacitatea, sprijinul social și fezabilitatea practică a măsurii. Conform rezultatelor detaliate ale cercetării:

Strategiile care au căutat să obțină rezultate prin educarea copiilor și adulților au fost populare. Cu toate acestea, potrivit respondenților, eficacitatea acestora depinde într-o mare măsură de furnizarea de informații mai relevante consumatorilor (de exemplu, prin îmbunătățirea conținutului de informații pe etichetele alimentelor) și de extinderea gamei de alimente sănătoase și a oportunităților sportive disponibile.

Introducerea obligatorie a unor etichete alimentare mai informative a fost în general considerată de respondenți a fi ușor de implementat și se așteptau la un sprijin social semnificativ, dar aveau dubii cu privire la eficacitatea măsurii. Pe de altă parte, restricționarea publicității alimentelor nesănătoase a fost considerată potențial foarte eficientă, dar erau sceptici cu privire la fezabilitatea acesteia.

Diverse măsuri fiscale, cum ar fi un impozit suplimentar pe alimentele nesănătoase sau sprijin bugetar pentru alimentele sănătoase a fost caracterizat de o rezistență pe scară largă. Cu toate acestea, reglementarea compoziției alimentelor a fost considerată eficientă, fezabilă și susținută social.

Potrivit respondenților, există un mare potențial pentru dezvoltarea strategiilor de transport și de planificare urbană care iau în considerare aspecte ale luptei împotriva obezității. Cu toate acestea, acest lucru ar avea costuri comunitare (publice) ridicate și ar dura mulți ani să fie implementat. Respondenții au considerat crearea de noi facilități sportive și de agrement și extinderea și dezvoltarea celor existente ca fiind o măsură deosebit de importantă și relativ rapidă și rentabilă.

Diverse soluții „tehnice” (de exemplu, utilizarea mai largă a îndulcitorilor artificiali și a înlocuitorilor de grăsime, utilizarea pedometrelor și a diferitelor medicamente pentru a controla greutatea corporală) nu au fost populare: atât eficacitatea lor, cât și acceptarea socială au fost puse la îndoială de o proporție semnificativă de respondenți.

Reforma politicii agricole comune a Uniunii Europene a fost considerată de respondenți ca fiind dorită și acceptabilă din punct de vedere social, cel puțin din punct de vedere al sănătății, dar au subliniat, de asemenea, costurile ridicate preconizate și dificultățile de implementare.

Rezultatele arată astfel că un program strategic transversal, bine integrat, de acțiuni paralele se poate baza pe sprijinul unei game largi de părți interesate. De asemenea, este de comun acord că costurile unui posibil pachet de măsuri vor depăși cu siguranță costurile situației actuale și lipsa unui răspuns eficient. Este, de asemenea, o veste bună pentru factorii de decizie responsabili că multe părți interesate din societate acceptă legitimitatea măsurilor de sus în jos (de exemplu, restricții publicitare, reglementări privind transportul și planificarea urbană), dacă sunt convinși de efectele pozitive așteptate asupra sănătății sociale și sociale.