Recentul raport al UE prezintă o imagine devastatoare a stării de sănătate din Ungaria

În ciuda îmbunătățirii din 2000, indicatorii de sănătate ai Ungariei rămân în continuare în urma celor din majoritatea țărilor UE, datorită stilurilor de viață nesănătoase pe de o parte și eficienței limitate a asistenței medicale pe de altă parte.

THE fumat nivel, excesiv consumul de alcool și asta obezitate este printre cele mai mari din UE, contribuind la o rată ridicată a deceselor cauzate de boli cardiovasculare și cancer. Cheltuielile publice pentru îngrijirea sănătății sunt semnificativ sub media UE și mulți maghiari trebuie să își finanțeze îngrijirea direct, ceea ce subminează echitatea. Sistemul de îngrijire a sănătății rămâne prea centrat în spital și se acordă o atenție insuficientă îngrijirii primare și prevenirii. Sunt necesare reforme și investiții suplimentare pentru a reduce decalajul de performanță cu restul UE.

Așteptatul viaţă Este mai mic în Ungaria decât în majoritatea vecinilor săi din UE, iar diferențele dintre sexe și grupurile socio-economice sunt semnificative. În 2017, speranța de viață la naștere era de 76,0 ani, o creștere de patru ani față de 2000, dar totuși cu aproape cinci ani sub media UE (80,9 ani). Conform educației, există diferențe mari în speranța de viață: bărbații cu cel mai scăzut nivel educațional trăiesc în medie cu 12 ani mai puțin decât cei mai educați, în timp ce acest decalaj este mai mare de 6 ani pentru femei.

Diferența în speranța de viață în ceea ce privește nivelul de educație este cu mult peste media UE, ceea ce se explică parțial prin faptul că cei cu nivel de studii mai scăzut sunt mai expuși la diferiți factori de risc. Acestea includ rate mai mari de fumat și obiceiuri alimentare mai slabe.

Inegalitățile în speranța de viață se reflectă și în disparitățile regionale în creștere. Diferențele geografice în starea de sănătate au crescut de la mijlocul anilor 1990, astfel încât speranța de viață la naștere este cu trei ani mai mare în cea mai bogată regiune (Ungaria Centrală) decât în regiunea relativ săracă din Ungaria de Nord.

Creșterea speranței de viață începând cu anul 2000 a fost determinată în principal de o reducere a mortalității prin boli cardiovasculare, în special accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în 2016, boala sistemului circulator a continuat să fie de departe principala cauză de deces, iar decesele cauzate de bolile cardiovasculare au fost mult mai frecvente în Ungaria decât în majoritatea țărilor UE. Deși mortalitatea cauzată de bolile cardiace ischemice a scăzut cu peste 40% în UE între 2000 și 2016, acest declin a fost mult mai modest în Ungaria, unde mortalitatea a fost cu doar 12% mai mică. Mortalitatea legată de accidentele cerebrovasculare a scăzut într-o rată mai rapidă în aceeași perioadă, dar totuși semnificativ peste media UE.

O caracteristică izbitoare este că în Ungaria a existat un cea mai mare mortalitate prin cancer În 2016; și cele mai frecvente cauze ale deceselor legate de cancer au fost cancerul pulmonar, cancerul de colon, cancerul de ficat și cancerul de sân, dovadă fiind parțial de nivelurile scăzute de investiții în screening și programe de sănătate publică.

Creșterea generală a speranței de viață în Ungaria se datorează parțial creșterii speranței de viață a grupului de vârstă mai în vârstă. În 2017, ungurii în vârstă de 65 de ani se pot aștepta în medie cu încă 16,7 ani, cu 1,6 ani mai mult decât în 2000. Cu toate acestea, peste 65 de ani, ei trăiesc cu boli cronice și dizabilități de câțiva ani (Figura 4). Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile maghiare. Deși speranța de viață a femeilor la vârsta de 65 de ani este cu aproape patru ani mai mare decât cea a bărbaților, numărul anilor de viață sănătoși este similar pentru bărbați și femei, deoarece femeile maghiare au mai multe șanse să trăiască cu o boală cronică sau cu un handicap mai târziu. ani.

Factorii de risc legați de stilul de viață sunt responsabili pentru jumătate din totalul deceselor din Ungaria. Peste unul din patru adulți a fumat zilnic în 2014 - a treia cea mai mare rată din UE. Obezitatea la adulți este, de asemenea, printre cele mai ridicate din UE în ansamblu: în 2017, unul din cinci adulți era obez, o rată care a crescut constant în ultimul deceniu. Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, o problemă în creștere în rândul copiilor, afectând aproape unul din cinci tineri de 15 ani în 2013-2014.

Se estimează că jumătate din toate decesele din Ungaria factorii de risc sănătate-comportament atribuibile, inclusiv malnutriției, fumatului, consumului de alcool și lipsei de efort (IHME, 2018). Această rată este mult mai mare decât valoarea UE de 39%.

În 2017, aproximativ 28% (34.000) din toate decesele s-au datorat riscurilor legate de dietă (inclusiv un consum redus de fructe și legume și un consum ridicat de sare și zahăr), care este cu zece puncte procentuale mai mare decât media UE. Fumatul, inclusiv fumatul activ și pasiv, a reprezentat aproximativ 21% (mai mult de 25.500) din toate decesele și aproximativ 10% (12.000) din consumul de alcool (unul dintre cele mai mari din UE) și 4% (4500) pot să fie atribuită activității fizice scăzute.

Deși consumul de alcool în rândul adulților maghiari a scăzut în ultimul deceniu, în 2017 a fost încă cu peste 10% mai mare decât media UE: consumul de alcool pe cap de locuitor în Ungaria a fost de 11,1 litri, comparativ cu 9,9 litri în UE. Consumul ocazional intens de alcool (băutură excesivă) în rândul adolescenților este, de asemenea, un motiv de îngrijorare. În 2015, 43% dintre băieții cu vârste cuprinse între 15 și 16 ani și 36% dintre fete au raportat cel puțin o ocazie de a consuma cantități mari de alcool în ultima lună, unul dintre cele mai înalte niveluri din UE. Acest lucru este deosebit de îngrijorător din cauza riscului tot mai mare de accidente și răniri legate de consumul intens de alcool.

În termeni absoluți și ca procent din PIB, Ungaria cheltuie mult mai puțin pentru asistență medicală decât media UE. În plus, puțin peste două treimi din cheltuielile cu sănătatea sunt finanțate de stat, astfel încât nivelul contribuțiilor directe ale gospodăriei plătite din buzunar este dublu față de media UE. În general, sistemul de îngrijire a sănătății se bazează prea mult pe îngrijirea spitalicească, iar instituțiile de asistență primară sunt insuficiente pentru a juca un rol mai serios.

Sistemul de îngrijire a sănătății din Ungaria este subfinanțat cronic. Cheltuielile pe cap de locuitor pentru îngrijirea sănătății sunt de 1.468 EUR (în paritate a puterii de cumpărare), una dintre cele mai scăzute din UE. Cheltuielile de sănătate pe cap de locuitor au crescut aproximativ în același ritm cu PIB-ul din 2010, astfel încât raportul dintre cheltuielile de sănătate și PIB a rămas relativ constant, variind de la 7,5% în 2010 la 6,9% în 2017 și continuă mult sub media UE. Ponderea statului în cheltuielile de îngrijire a sănătății (guvern și asigurări sociale obligatorii) a reprezentat puțin peste două treimi din totalul cheltuielilor de îngrijire a sănătății în 2017, în timp ce contribuțiile directe ale gospodăriei plătite din buzunar: contribuțiile directe ale gospodăriei plătite din buzunar includ deductibile în afara pachetul de îngrijire.sumele plătite pentru servicii și parasolvabilitate (bani de recunoștință). Ele reprezintă 27%, aproape dublu față de media UE (16%).

Comparativ cu media UE din Ungaria mai puțin doctorul (3,3 la 3,6 locuitori comparativ cu 3,6) și mai puțin asistenta (6,5 comparativ cu 8,5). Lipsa forței de muncă este agravată de îmbătrânirea forței de muncă din domeniul sănătății și emigrația multor medici (în special specialiști), care s-a accelerat de la aderarea țării la UE în 2004. Între 2010 și 2016, aproape 5.500 de medici au părăsit țara pentru a lucra într-o altă țară a UE sau într-o țară terță (OCDE, 2019). Emigrarea asistentelor medicale a fost, de asemenea, semnificativă în ultimii ani.

Rezistența la antimicrobiene este o problemă majoră de sănătate publică În Ungaria. În 2014 și 2015, spitalele maghiare au raportat aproximativ 4.000 de infecții asociate asistenței medicale cauzate anual de bacterii rezistente la antibiotice în sistemul național de supraveghere nosocomială. În plus, între 2005 și 2015, incidența acestor infecții a crescut semnificativ, de la 5,4 la 24,8 la 100.000 de zile de pacient. În general, rata rezistenței la antibiotice a izolatelor bacteriene din Ungaria a fost mai mare decât media europeană în 2014 pentru majoritatea combinațiilor de grupuri antimicrobiene și bacterii, iar diferența a fost semnificativă statistic în aproape toate cazurile (Hajdu și colab., 2018).

Atât indicatorii internaționali de calitate pentru utilizarea antibioticelor, cât și studiile naționale arată că în Ungaria antibioticele sunt utilizate pe scară largă, deși țara este printre cei mai puțini utilizatori de antibiotice din UE în ceea ce privește cantitatea. Datele sugerează că pacienții sunt adesea tratați cu antibiotice cu spectru larg inutil, care au mai multe efecte secundare, sunt mai scumpe și dezvoltă rezistență la ele mai repede.

În 2016, Ungaria a avut a treia cea mai mare mortalitate prevenibilă și a cincea cea mai mare mortalitate prevenită din UE. În Ungaria, aproape 30.000 de decese ar fi putut fi evitate în același an, cu intervenții mai eficiente de sănătate publică și prevenire. 16.000 de decese suplimentare ar fi putut fi prevenite cu asistență medicală mai eficientă și în timp util.

Ungaria are cea mai mare mortalitate legată de cancer din UE. Nivelurile ridicate de fumat explică parțial mortalitatea cauzată de cancerul pulmonar și alte tipuri de cancer legate de fumat, dar țara are și deficiențe majore în prevenirea, detectarea și tratamentul cancerului. Deși depistarea timpurie a anumitor tipuri de cancer, precum cancerul de sân și de col uterin, îmbunătățește atât calitatea vieții, cât și longevitatea, ratele de screening pentru aceste două boli sunt printre cele mai scăzute din UE. În 2017, doar 41% dintre femeile maghiare în vârstă de 50-69 de ani au participat la screeningul cancerului de sân în ultimii doi ani, comparativ cu 61% în UE în ansamblu. Ratele de screening pentru cancerul de col uterin sunt chiar mai mici, doar o treime dintre femeile cu vârste cuprinse între 20 și 69 de ani fiind supuse screening-ului în 2017,
abia jumătate din media UE.

Sursă: OECD/Observatorul European pentru Sisteme și Politici de Sănătate (2019), Ungaria: Health Country Profile 2019, Starea sănătății în UE, Editura OECD, Paris/Observatorul European pentru Sisteme și Politici de Sănătate, Bruxelles.